Jícnu obstrukce

Jícnu obstrukce je závažná komplikace mnoha onemocnění, ale často vedou k tomu nehod (úmyslné nebo neúmyslné příjem kyseliny a zásady pro děti i dospělé) a zhoubné nádory jícnu. Mezi omezení benigní jícnu vyhoření zúžením převažují (70%), přičemž téměř 90% pacientů s jizvami po popáleniny jsou osoby v produktivním věku. A zvyšuje počet pacientů s maligním a Benigní nádory jícnu První projevuje příznaky obstrukce. Přes neustálé zlepšování chirurgických technik a zvyšující se šíření minimálně invazivních metod léčby jícnu obstrukce, je problém v gastroenterologii, je velmi důležité, protože frekvence kritický jícnu stenóza To zůstává stabilně vysoká.

Příčiny jícnu obstrukce

obstrukce jícnu se vyvíjí, je-li průchod značně zúžily. Vzhledem k výskytu stenózou jícnu obstrukce může být způsobeno tím, benigní nebo zlokachestvennoy- jícnu formě kroužků či jiných komplikací onemocnění.

Benigní jícnu Obstrukce je obvykle spojován s tvorbou jizev striktury po dobu několika měsíců či let po pálení těla. Mezi výrazné změny jícnu dochází s požitím aktivní alkálie. účinky jícnu burn kyseliny méně katastrofické, jízvovitých změny není tak výrazný a snadněji k nápravě, než když je vystaven alkáliím. Dostatečně časté příčiny obstrukce jícnu může být komprese bez (mediastinální nádor, aberantní cévy, zvětšené lymfatické uzliny a podobně), benigní jícnu nádor s intraluminální růstu, žaludečního vředu, prodlouženého zánětu (jícnu).

Maligní stenóza rozvíjet na pozadí rakovina jícnu, které tvoří více než 80% všech onemocnění těla, a 4% veškeré patologie rakoviny. Karcinom jícnu šestém místě malignit, je druhou nejčastější příčinou vzniku obstrukce jícnu.

jícnové prstence jsou benigní, hladký, úzký soustředné výstupky tkáň v jícnu lumen. Tyto kruhy mohou obsahovat tři vrstvy: sliznice, svalové a submukózní. jícnu typu kruh A je považován za rys struktury těla, nejčastěji klinické projevy nejsou povoleny a je náhodný nález při vyšetření u dalších nemocí. Přesná příčina jícnových kroužků typu B (kruh Shatsky) je stále neznámá, i když většina jejich výskytu je spojena s poruchou motility a jícnu refluxní. Typ kruh může být detekován v 6% dospělých, nejčastěji u pacientů po 50 letech. Mají pro neobjeví dlouho, nicméně, v tvorbě několika kroužků, významná zúžení jícnu lumen v místě jejich lokalizace dochází těžkou dysfagii a bolest, když je bolus zachovány mezi těmito dvěma prstenci a táhne do jícnu.

Vzácnější příčiny jsou tvorba obstrukce jícnu diverticulum, poranění a cizí tělesa- tuberkulóza, syfilis, sklerodermie s jícnových lézí. Drtivá většina případů jícnu obstrukce u dětí způsobených vzácnými vrozenými poruchami jako jsou jícnu atrézie (Malformace, v němž slavil zaostalosti jícnu, nedostatek komunikace mezi hrdlem a žaludkem).

Jedním z mála příčin jícnu obstrukce - bezoár. Bezoáry vytvořené v jícnu nebo žaludku u pacientů. (Hlavně - senilní) z rostlinných vláken, vlasů a jiných léků užívaných tvorba bezoár je vzhledem k sekreci a poruchami motility jícnu, čímž se vytvoří těsný svazek překrývajících tělní cévy. S celkovým dysfunkce bezoáry zažívacího traktu mohou migrovat do jícnu od žaludku, a to i z tenkého střeva. K dnešnímu dni se v literatuře popisuje několik případů identifikovat jícnu bezoár.

Příznaky jícnu obstrukce

První a hlavní symptom jícnu obstrukce bývá porucha polykání - dysfagie. Závažnost tohoto příznaku se značně liší v závislosti na úrovni stenózy jícnu a konzistenci příjmu potravy. Tekuté potraviny a voda může bezpečně a snadno pronikají do žaludku, což způsobuje menší nepohodlí za hrudní kostí. Při příjmu na pevnou a tuhou stravu dysfágii výrazně vyjádřeno, doprovázený silnou bolestí na hrudi a zvracením. Symptomatologie dysphagia vyvíjí postupně, postupně vede k tomu, že pacient může trvat pouze tekutou stravu a úplně opouští jinou potravu, která představuje značnou vyhublost na pozadí jícnu obstrukce. Kromě polykání a bolest na hrudi, pacient může rušit říhání, slinění, pocit pálení za hrudní kostí.

Pro jícnové prstence se vyznačují poněkud různými příznaky. Permanentní dysfagie, polykání Poruchy netipichna- epizody jsou vzácné - mezi těmito dvěma případy může trvat měsíce, někdy i roky. Tekuté potraviny a voda volně pohybuje přes jícen a nezpůsobuje žádné potíže. AMU dysphagia je obvykle velmi krátký. Nejvíce často, když je zpoždění jídlo mezi oběma kroužky k odstranění nepříjemných příznaků pomáhá zvracení, po kterém pacient může pokračovat bezpečně jíst bez jakékoliv nepohodlí. Pacienti dysfagie při jícnových kroužky se vyskytuje hlavně u pacientů, kteří dostávali čerstvě upečený chléb a pečené maso.

Mechanická obstrukce jícnu se liší funkčními poruchami (achalázie - difúzní jícnu křeče tonikum svalu) záchvaty hysterie, záchvaty paniky, psychiatrické poruchy.

Diagnostika jícnu obstrukce

gastroenterolog konzultace pro primární diagnózu jícnu obstrukce nutná. Po stanovení konečné diagnózy je pacient odeslán na oddělení chirurgie. Identifikace zjizvení striktur a stenózy se provádí pomocí rentgenové jícnu s kontrastem. Konzultace endoskopista lékař se k danému účelu a chování Ezofagoskopie, identifikaci a verifikaci přímých příčin jícnu obstrukce (specifických nádorových onemocnění, cizích těles apod) vyžadováno. Velký význam pro diagnózu jícnového nádorů mají ct kontrastní WGC, jícnu endoskopickou ultrazvuku.

Pro podezření na rakovinu jícnu může vyžadovat endoskopické biopsie chromoscopy jícnu a žaludku. V systémových onemocnění podezřelých achalázie Ukazuje jícnu manometrií. V přítomnosti pacienta specifických nemocí (syfilis, tuberkulóza, sklerodermie) plán průzkumu kterému odpovídá odhalil patologie.

Laboratorní testy s obstrukcí jícnu odrážejí patologické změny způsobené onemocnění. V biochemické analýzy krve lze pozorovat anémie, snížení celkového proteinu a narušení poměru proteinových frakcí, gipovitaminoz, hypercatabolism znamení.

Léčba jícnu obstrukce

Léčba pacientů s benigní jícnu obstrukcí se provádí v oddělení chirurgie, v přítomnosti jícnu pacienta s rakovinou mohou být v gastroenterologie nebo onkologické oddělení. Režim jícnu obstrukce léčba závisí na příčině nemoci.

Benigní jícnu obstrukci je vhodné použít endoskopické rozšiřující jícnu stenózy, endoskopické sondy stenotická webu. V posledních letech se široce používají techniky, jako je endoskopická pitva jizvy striktury jícnu, a těžké formy obstrukce - endoprotézy (stentu) jícnu. Pro obnovení průchodnosti jícnu může vyžadovat získávání cizích těles, chirurgické odstranění nádoru, jícnového cysty. Také provedena konzervativní nebo chirurgickou léčbu onemocnění, která vedla k stlačení jícnu z vnější strany.

Maligní formy jícnu obstrukce vyžadují patogenetickou ošetření: záření nebo chemoterapie, chirurgické odstranění nádoru, následoval esophagoplasty. Konzervativní opatření zahrnují úroveň normalizace hlavních živin v krvi, elektrolytů. V případě potřeby upraví strava, předepsané léky k léčbě anémie.

Predikce a prevence jícnu obstrukce

Predikce jícnu obstrukce se liší v závislosti na etiologii onemocnění, možnosti alternativních metod energie. Benigní jícnu obstrukce formy mají lepší prognózu a lépe léčit, než jícnu obstrukce způsobené progrese rakoviny. Specifická prevence jícnu obstrukce neexistuje. Aby se zabránilo této podmínky by se měly vyhnout etiologické a patogenetické faktory jícnu obstrukce.