Zlomeniny stehenní kosti u dětí

hip zlomenina u dětí - porušení integrity stehenní kosti. Typicky, integrita kostí je rozbit úplně, ale děti v předškolním věku může být někdy zjištěno poškození „v závislosti na typu zelené větve“, kde je kost zlomené bez poškození periostu. V tomto případě je pružná okostice odloupnuta do značné míry tak špatně držel fragmenty se může pohybovat uvnitř intaktní periostu pláště. 

hip zlomenina mechanismus u dětí je stejné jako u dospělých. Poškození dochází v důsledku pádu z výšky, násilným curling nebo ohybu končetiny nebo zranění silničního provozu. Nicméně, vzhledem k anatomii a fyziologii vážnosti poranění u dětí méně závislé na silové trauma. To znamená, že menší trauma na obličeji může způsobit závažné zlomenina, a s významným traumatického dopadu (např., z výšky) zlomenina může chybět nebo být relativně jednoduché a příznivější zacházení.

Zlomeniny stehenní kosti u dětí mohou být kombinovány s zlomenin jiných kostí končetin, TBI, Poranění hrudníku a tupé poranění břicha.

V přítomnosti nádoru v kosti (např., osteosarkomu nebo v kostních metastáz) možné patologické zlomeniny, který se vyskytuje bez zjevného poranění nebo s velmi malým traumatem.

Klasifikace zlomenin kyčle u dětí

Vzhledem k lokalizaci odlišit:

• Zlomeniny v horní části stehna, obsahující zranění kyčle, avulzi malého a velkého trochanteru.
• Diafyzární zlomeniny (prostřední) část stehenní kosti.
• Zlomeniny spodní části stehna.

Diafyzární zlomeniny jsou nejzávažnější a nejčastější poranění stehenní kost a tvoří 60% z celkového počtu zlomenin kyčle.

Vzhledem k tomu, že charakteristické rysy odlišují poškození spirálovitého, šikmé, příčném a tříštivých zlomenin. Nejčastěji jsou spirála a šikmé zlomeniny.

Epiphysiolysis (traumatické poranění vinařské zóně) identifikován zřídka.

Zlomeniny horního konce stehenní kosti u dětí

Tyto zlomeniny jsou rozděleny do dvou skupin. V prvních (zlomeniny kyčle), poškození kostní zahrnují průměr: epiphysiolysis hlavice stehenní kosti, transtrochanteric, intertrochanterická zlomeniny a chrezsheechnye. Ve druhé - oddělení kosti bez poškození jeho průměru, to znamená, apofizeolizy malé a velkého trochanteru.

zlomenin kyčle se značně liší v závažnosti symptomů. na zlomeniny s výtlakem intenzivní bolest v kyčelním kloubu. Třísle je viditelný otok. Pohyb prudce bolestivé, oživení je nemožné natažené nohy. Na pohmat určena bolestí v průmětu velkého trochanteru a společného prostoru. obvykle označený zkrácení.

Když poranění kostí bez posunutí klinice vyhlazené. Mírná bolest na stupačky je zachována. V některých případech děti s takovými zlomeniny může dokonce chodit. Rušivý moment pro rodiče v takových případech stává tvrdohlavý bolest a nasazení nohy ven, jako jsou procházky a odpočinek.

Pro přesnější konečné diagnózy je vyroben RTG kyčelního kloubu ve standardních projekcích. Nejvíce informativní přímá střela. Je-li někdy nutné epiphysiolysis a zlomeniny bez posunutí provést srovnání rentgenový zdravého kyčelního kloubu.

Léčba se provádí v dětství trauma jednotky. Pacienti se zlomeninami bez produkující posunu trakci na pleť pomocí lepicí pásky a malé množství prádla. Noha se odstraní a umístí na sběrnici 2-2,5 měsíce. V počáteční fázi znázorněné UHF. Po vyjmutí trakci doporučujeme 1,5 měsíce. omezit zatížení předepsané masáže, pohybová terapie a fyzioterapie.

Když zlomeniny offset kosterní trakci se provádí, jak přiřazení nohu ven. Když epiphysiolysis hlava prodloužené období. - 2 měsíce později doporučeno vybíjení končetinu po dobu 1 měsíce. V trochanterických zlomenin a kosterního trakční chrezsheechnyh trvá po dobu 3-4 týdnů. Pak 1,5 měsíce. uložit sádrový odlitek od pasu k noze.

Trochanterická zlomeniny jsou vzácné a obvykle dochází po pádu na bok nebo bočním nárazu na boku povrchu. Klinické projevy jsou velmi vzácné. Dítě může chodit, ale stěžuje na bolest. Intenzita bolesti se zvyšuje s pohybem, podporu a pohmatem. Na vnějším povrchu spáry je určena otokem a krvácením.

Diagnóza je potvrzen, když se relativní RTG obou bocích. Společná zdravotní pořízení snímku, jako fragment je zachován trochanterem svaly a prakticky nepohybuje, takže zlomenina je obtížné rozeznat bez srovnání s zdravé kyčle. Ve sporných případech předepsat CT nebo MRI.

Léčba se provádí v dětské traumatologické nemocnici. Nohy byly fixovány po dobu 2-3 týdnů, aplikování pásek s malou tažnou silou, nebo hluboké sádrový obvaz. Pak jmenovat minerální vosk nebo parafín, masáže a fyzioterapii.

Malého trochanteru zlomeniny vznikají při prudkém náhlém napětí připevněné k němu a svaly se projevuje silnou bolest. zvyšuje bolesti při pohybu, podporu a pohmatem. Diagnóza kladen na základě rentgenových snímků. Pacient je hospitalizován a dát omítky nebo páskové trakci za 3-4 týdnů. Po předepsaný minerální vosk, parafín, cvičení a masáže.

Diafyzární zlomeniny stehenní kosti u dětí

Diafyzární zlomeniny stehenní kosti u dětí jsou rozděleny do zlomeniny dolní, střední a horní třetině subtrochanterických zlomenin, suprakondylických zlomenin.

Symptomatologie ve všech zlomenin krčku stehenní kosti u dětí je podobná, rozdíl je pouze míra poranění a zvláště fragmenty posunout kvůli tahu některých svalů. Při zlomeniny ve střední a horní části stehenní kosti je posunuta směrem dovnitř otlomok periferní, střední - vnější strana a přední.

V případě poškození spodní části stehenního svalu se zdvihne tak, distální fragment je, že někdy se ukazuje téměř 90 stupňů a je téměř kolmá k ose končetiny. Významný posun a mající větší počet fragmentů, může být vzhledem k možnému nebezpečí poškození nervových svazků a plavidel.

Charakteristickým příznakem je intenzivní bolest. Stehna zkrácena a deformovaná, nemůže podporovat. Oblast poranění odhalilo otok, v některých případech se objeví modřiny. Definováno abnormální pohyblivostí a crepitus v místě zlomeniny.

Jedinou skupinou lézí, které se liší v závažnosti těchto klinických projevů jsou Subperiostální a ovlivnily zlomeniny stehenní kosti u dětí během prvních 2-3 let života. Pokud se takové zranění jsou menší bolesti, zkrácení a deformace nejsou přítomny na nosiči nohou může být udržována. Zlomenina může být podezření na pouze otok a bolest v oboru.

Základní metodou instrumentální diagnózy všech typech zlomenin - RTG kyčelního kloubu ve dvou projekcích. V závažných případech, jmenovaný pomocí magnetické rezonance nebo počítačové tomografie kosti. Podezření na poškození nervů nebo krevních cév tvoří základ pro konzultace cévní chirurgii, neurologii nebo pediatrické neurochirurgii.

Je třeba mít na paměti, že diafyzární zlomeniny stehenní kosti jsou klasifikovány jako vážná zranění a může být doprovázen rozvojem otřes. Pacienti s podezřením na takové trauma naléhavou potřebu, aby v medu. instituce poté, co dobrý analgetický a upevnění končetin speciální autobus, nebo v jeho nepřítomnosti, dvě prkna na bocích končetiny.

Léčba je obvykle konzervativní, která se konala v podmínkách traumatologické jednotky dětské. Lze jej použít čtyři metody:

• Konstantní trakce na dokončení hojení zlomenin.
• Kombinace protažení a imobilizace pomocí plastové nebo obsazení. Trakční je použita k tvorbě puchýřů (průměr ze 3 týdny), a pak nahradit sádrového dokončení švu.
• Imobilizace pomocí koksitnoy obvazy.

Volba metody je určena vlastnostmi zlomenin. Obvykle jsou použity první a druhý způsob. Sádra bez předchozího natahování se obecně aplikuje v subperiostální a ovlivněných zlomenin.

U pacientů mladších 5 let používal magnetofon trakce, u starších pacientů - kosterní trakci. Fusion, v závislosti na věku a druhu poškození nastává během 3-8 týdnů. trakce se potom odstraní, mohou načíst dávkování, předepsané cvičení terapie, parafín nebo minerální vosky, jakož i masáž urychlit regeneraci funkce.

Chirurgie je uvedeno v neschopnosti zajistit rozšíření kvality (na epilepsie a spastická paralýza), s zlomenin a měkkých tkání vložením. Provádí se osteosyntéza stehenní zajišťovacího šroubu. Desky metal není obvykle používán jako děti mohou způsobit rychlý růst okostice.

Operativní zákrok se provádí v celkové anestezii. Pacient se pak aplikuje náplast po dobu 6-8 týdnů. Při následném tepelném zpracování předepsaných (ozokerit, parafín), masážní a fyzikální terapii.

Zlomeniny dolního konce stehenní kosti u dětí

Podobné kyčelních fraktur u dětí jsou označeny vzácné a obvykle vyskytují u školního věku. Projevující se bolestí, hemartrózy a porušení funkce končetiny. Při posunutí dojde k výrazné deformaci horní části kolena.

Diagnóza je potvrzena RTG kolenního kloubu. Léčba je obvykle konzervativní, pediatrický trauma provádí za stacionárních podmínek. Když dostanete defekt provést koleno. Pokud je to nutné, provést repozici. Poté upevněte končetiny sádrový odlitek. Celková doba fixace. - 1,5-2 měsíců a poté předepsat cvičení terapie, rehabilitace a masáže.