Zlomeniny holenní kostí u dětí

Zlomeniny holenní kosti u dětí - společné zranění. Může se objevit jako izolované léze holenní kosti, a porušení integrity obou kostí bérce. Izolovaný zranění fibula je extrémně vzácné.

Závažnost poškození se může v závislosti na stupni a typu zlomeniny se značně liší. V typickém pádu na ulici nebo v průběhu hry zlomeniny holenní kosti obvykle izolován u dětí. Při silniční trauma a padá ze značné výšky mohou být kombinovány s poraněním jiných kostí skeletu, TBI, poranění míchy, tupé poranění břicha, pánevní trauma a poranění hrudníku.

Klasifikace tibie zlomenin u dětí

Vzhledem k úrovni rozlišování:

• Poškození horního metaepiphysis holenní kosti.
• Diafyzární zlomeniny jednoho nebo obou holenní kosti.
• Poškození metaepiphysis nižší kosti nohou.

Většina vzácné (4,7%), jsou poškození kosti holenní, nejčastější - diafyzární zlomeniny.

Zlomeniny horní holenní metaepiphysis

Existují dva typy takových zranění: zlomeniny interkondylické Eminence zlomenin a metaepiphysis.

zlomenina eminentia intercondylaris dochází v ostrém odchylku nebo kroucení ohýbaného bérce. Symptomatologie vymazány. Dítě může čerpat na noze, ale stěžuje na bolest při ohýbání kolen a chůzi. Na vyšetření odhalí měkké tkáně otok, zvýšení a vyhlazovací obvody kolen kvůli hemartrózy. Motion pohmatem a bolestivé.

Pro potvrzení diagnózy předepsat rentgeny kolenního kloubu. V případě poškození nemusí kompenzovat srovnávací fotky obou kloubů. Ve sporných případech je pacient odeslán CT nebo MRI kolenního kloubu.

Pacient je hospitalizován po dobu několika dnů v dětské traumatologické jednotce a poté propuštěn dolechivatsya ambulantně. Při přijetí provozovat fixační dlahy omítky nebo plastu. Noha je stanovena v mírném úhlu. Pokud je to nutné, je punkce kolenního kloubu. Omítka by měla být nošena po dobu 3 týdnů. Pak dítě je předepsána fyzikální terapie.

holenní zlomenina v metaepiphysis dochází na kapku rovnou nohou (například při skoku z výšky). Obvykle jsou tyto zlomeniny jsou ovlivněny. Clinic vymazány. Dítě si stěžuje na mírnou bolest v pohybu a podporu. FIELD koleno mírně oteklé. Prohmatání bolestné příznaků pozitivního rázu.

Rentgenové vyšetření potvrdilo diagnózu. V případě problémů je pacient odeslán CT nebo MRI kolenního kloubu.

Léčba stacionární, ambulantní a potom v pohotovosti. Dítě uložit náplast po dobu 2-3 týdnů. Na konci imobilizace pacienta je odeslán na fyzikální terapii.

Počasí příznivé. Pohyb obnoven v plném rozsahu, růst končetina obvykle není rozbité.

Diafyzární zlomeniny holenní kosti u dětí

V 60% případů je zlomenina jednoho kosti (holenní). V 40% zlomených obou kostí. Typicky, poškození je lokalizován ve střední třetině. linie lomu je obvykle umístěn šikmo, ve spirále nebo bočně, zřídka pozorovány zlomenin.

Klinické projevy jasné, takže diagnóza je jasná prohlášení. Po pádu nebo bít ostrou bolest vzniká nohu. Dítě nemůže šlápnout na nohu. V oblasti poškození pozorované otok, možná hematom. Zjištěno deformace se určuje a mobilita fragmentů crepitus.

Rentgenové paprsky dolní kosti nohy se provádí za účelem potvrzení diagnózy a stanovení léčebné strategie. CT se obvykle nevyžaduje. Máte-li podezření, že dítě interpozice měkkých tkání může být odkazoval se na MRI bérce.

poškození cév a periferních nervů neobvyklé pro takové zranění. Avšak v případech, kdy existuje podezření na poškození, je nutné poradit se s neurochirurg dítě nebo dítě neurologa a cévní chirurg.

Léčba stacionární, která se konala pediatrické trauma. Když se praskliny a trhliny bez posunu na dolní část nohy mírně ohnuté ukládají hluboko náplast po dobu 2-3 týdnů.

Pokud je spirála, příčné a šikmé zlomeniny s malým posunem může jednokrokový polohování nohou kostí v celkové anestezii s následnou fixací sádry po dobu 4-5 týdnů.

Významný posun a neúspěšný pokus přemístit označení pro nanášení kosterní trakci po dobu 2-3 týdnů. Pak nanese náplast po dobu 2-3 týdnů.

se všemi zlomeniny s výtlakem budete potřebovat alespoň třikrát provést kontrolu X-ray: Ihned po přemístění nebo překryvné rozšíření, po 4-6 dnech, před vyjmutím omítky. Pokud dítě je na kosterní trakce, počet rentgenových paprsků se zvýší na čtyři - čtvrtá se provádí před vyjmutím rozšíření.

Chirurgická léčba tibie zlomenin u dětí se koná na adrese:

• Neschopnost provádět úspěšnou redukci a uspokojivou stojící fragmenty s kosterním trakci.
• Tkáň zprostředkování.
• otevřených zlomenin.
• Hrozba poškození fragmentů kůže, nervy a krevní cévy.

Operace se obvykle provádí za použití intramedulární struktury. S výhodou se fixační kolíky nebo fixace diafyzárních zlomenin tibie blokovací tyče. Kostní upevnění zařízení (desky, šrouby a svorníky) jsou méně často používány, protože mohou způsobit proliferaci periostu. Někdy je však jejich volba je odůvodněn povahou zlomenin - například tím, že dlouhé spirální zlomeniny vedení, když jsou fragmenty se konala Nitrokostní špatné vzory.

Ilizarovův přístroj u dětí se používá jen zřídka.

Volba kovu se provádí s přihlédnutím nejméně traumatické, postižené dítě v pooperačním období, možnost vložení končetinu a dělat pohyby v kloubech okamžitě nebo po krátké době po operaci.

Operace se provádí v celkové anestezii. Volba řezu závisí na druhu kovu. Zpočátku, lékař sleduje otevřenou repozici zlomeniny a pak řeší fragmenty mapované otočný čep, šrouby, atd. Důkladná hemostáze. Rána byla přišita ve vrstvách a vypouštěcí gumovou vysokoškolské či poloviční trubice. V den 2 odvodňovací se odstraní. Stehy se odstraňují v 8-10 dnů.

Doporučení pro režim zatížení na nohu, atd. jsou individuálně, v závislosti na druhu kovu a na charakteru zlomeniny. Po operaci je předepsáno UHF. Během období zotavení, dítě je poslán do teplé koupele, minerální vosk nebo parafin a pohybové léčby.

Počasí na diafyzárních zlomeninou holenní kosti u dětí příjemný. Dobrý fusion. Dokonce i když po snížení zůstává malý offset na šířku (až do 1/3 průměru kostí), odstraní se jak dítě roste.

Zlomeniny bérce kostí metaepiphysis

Obvykle v dětství vzniká osteoepifizeoliz dolního konce holenní kosti v kombinaci s frakturou dolní třetině lýtkové kosti. Méně časté oddíly kotníky. Příčinou zranění je obvykle nabíracího noha.

Osteoepifizeolize Když dítě stěžuje na bolest při pokusu o pohybu a cítění. Podpora není možné. Kotník Vlastenecká, někdy kůže oblast zmodrá nebo fialový odstín. V výrazný posun pozorovat deformaci oblasti spoje a rozmístění nohy směrem ven.

X-ray z hlezenního kloubu umožňuje stanovit přesnou diagnózu. Když zlomeniny bez posunu provádět srovnávací zkoušky X-ray obou kloubů. V obtížných případech, že dítě je poslán k CT nebo MRI hlezenního kloubu.

Pokud ne ofset, omítka se nanáší na kolena po dobu 3 týdnů. Když osteoepifizeolizah offset v kombinaci s poškození kosti lýtkové produkují repozici v celkové anestezii. Potom opravit rozbité sádry a provádět rentgenkontrol. Opakovaná kontrola obrazu podávat po 4-6 dnech. stanovení doby - 3-4 týdny.

Děti se zlomeninami bez posunu vidět v ambulanci dětské trauma. V přítomnosti předpětí možné hospitalizace.

zlomeniny kotníku Je častější u dospívajících. Vytěsnění fragmentů je obvykle chybí. Klinika pro zlomenin bez posunu vymažou. K dispozici je mírný otok a podpora mírné bolesti je poněkud omezená.

Dojde-li k poškození kompenzovat významné vydutí a více či méně výrazné deformaci. Intenzivní bolest. Podpora není možné.

X-ray vyšetření umožňuje nejen k potvrzení diagnózy, ale také k odhadu posunutí kostních úlomků. CT nebo MRI spoje zapotřebí velmi zřídka, obvykle ke zlomeninám bez posunu.

Léčba zranění bez vysídlení se provádí v ambulanci. Dítě uložit náplast po dobu 2-3 týdnů, pak předepsat fyzioterapie a pohybová terapie.

Když izolované poškození vnitřní nebo vnější kotník odsazení repozice provedeny. Po nanesení omítky a 4-5 dny později, provedla kontrolní snímek. Imobilizace trvá 3-4 týdny. Pak se doporučuje 2-3 měsíce použít speciální vložky do bot vložky. Přiřazení parafín nebo minerální vosk a fyzikální terapii.

Dvuhlodyzhechnye zlomeniny s posunem - označení pro hospitalizaci v traumatologické jednotce dětské. Přemístění se provádí v celkové anestezii, a pak se obvaz se provádí kontrola X-ray. imobilizace doba - 4-5 týdny. Pak předepsat pohybová terapie a fyzioterapie.

Chirurgická léčba je nutné velmi zřídka, s výhodou za otevřených lézí.

Při odstranění zkreslení a obnovu shodnost v kloubní plochy příznivou prognózu.