Zlomená kost metacarpal

Fraktura záprstních kostí - velmi častý traumatické poranění. Je to o 2,5% z celkového počtu zlomenin. častěji trpí já a V metacarpal kost, je považován za nejnepříznivější zlomenina pozemky já metacarpal kost. způsobit škody já metacarpal kosti je obvykle domácí poranění, V metakarpu často poškozeny v důsledku trestných incidentů (bojů) nebo lekce v boxu. Ženy mají rozbité metakarpů detekovány méně často než muži.

Zlomeniny metakarpů mohou být zavřeno nebo otevřený, odsazení nebo ne ofset, intraartikulární nebo extraartikulární, jedna nebo více. V některých případech, které jsou označeny jako součást kombinovaných poranění, mohou být kombinovány s zlomeniny článků prstů a zlomeniny zápěstí kostí (Obvykle - v pádu závaží na zápěstí), zlomeninách velkých kostí končetin, zlomeniny pánve, tupé poranění břicha, zlomeniny obratlů, poškození hrudníku, TBI, poškození ledvin. Léčba zlomenin metakarpů cvičení trauma.

Zlomenina základny I metakarpu

Dochází dost často, lidé v produktivním věku převažují mezi pacienty. Tvořil v důsledku nuceného působení osy kolíků, v kombinaci s ostrým ohybem a přinášet já metacarpal kost. To vyžaduje zvláštní pozornost, protože srovnání není přesný dost úlomky by mohly negativně ovlivnit adduction, únosu a opozici palce, což výrazně snižuje funkčnost ruky a schopnost pacienta spolupracovat.

V traumatologii jsou dva typy těchto škod. V prvním typu (Bennett zlomeniny) v ulnární kosti báze s bočními odlomí trojúhelníkové jednotky zůstává v místě, a okrajové části pro distrakci kosti a zadní radiální směr. Tato zlomenina je intraartikulární a patří do kategorie perelomovyvihov. Ve druhém typu konec řádku se nachází ve vzdálenosti 1,5 cm od společného prostoru a neproniká spoj. Distální část kosti se přemístí v úhlu směrem do zadní straně.

V době, kdy k poškození ostrou bolest. Na vyšetření thenar otoky, cyanóza, a případné podlitiny. Palec ukazuje, bolestivé pohyby jsou omezené. Na zadní ploše základny projekční detekovatelné kosti. Pohmatem, tlak podél osy základních a effleurage kosti jsou bolestivé. Když se objeví trakce prstů ostrou bolest, kostní křupavý a abnormální pohyblivost, prst je nastavena do normální polohy, ale po ukončení tahu opět „listy“ v pozici obsazení.

zlomil jsem základnu metakarpu diferencovat vykloubil a vaz škody metakarpofalangeálních kloub. Pro další diagnózu provést rentgenové kosti ruky ve dvou rovinách. Tato studie je určit povahu škody a typu zlomeniny. V případě pochybností, jmenovat více CT kost. Pokud je to nutné, zhodnotit stav měkkých tkání pacientů odeslaných k MRI.

politika léčba určena typem zlomeniny a stability. Ve většině případů, snížení jednorázový se provádí v lokální anestezii. Palec je tažený v axiálním směru stažen ve směru, a poté, po uplynutí delší dobu, jsou tlačeny proti kostní báze se stranou záření, současně dále zvyšuje únos palce. Pak aplikován omítky a provést kontrolní výstřely. Od prvních dnů se doporučuje provádět pohyb ve volných kloubů končetin. Imobilizace nadále 1-1,5 měsíce.

U zlomenin prvního typu, stejně jako nestabilní rozmělní šikmé zlomeniny a skeletální trakce se provádí. Na ručně aplikovány omítky do loketního kloubu, přes nehtové falangy palce se provádí jehlu a připojit jej k rámu a rámem, podle pořadí, aby prigipsovyvayut Longuet. Následně provést kontrolní rentgenové snímky. Sádrovec a trakce se udržuje po dobu 1-1,5 měsíce. Další možností léčby, pokud toto poškození je uzavřený fixace jehly fragment.

Chirurgická léčba je indikována v nevpravimyh zlomenin. Operace se provádí v lokální nebo vodivosti anestezii. Na hřbetu ruky, aby řez, uvolněte zlomenou kost, řez kloubního pouzdra korelovat úlomky a opravit své paprsky, takže konec paprsků na povrchu kůže. Rána byla přišita ve vrstvách, aplikován omítky. Jehla se odstraní po 3 týdnech., Imobilizace byla zastavena po 5-6 týdnech. Od operace. Pro všechny typy zlomenin u pacientů užívajících fyzikální terapie. Po odstranění nemocných sádrových zaměřených na masáž a parafín.

Zlomeniny těla I metakarpu

Jsou tvořeny přímým traumatem. To se projevuje tím, bolest, otok, modřiny a omezení pohybu. Možné abnormální pohyblivost a kostí křupání. Pohmat odhalily bolest a deformace (s offset) na střední části thenar. Diagnóza je potvrzena X-ray. Zlomeniny bez posunu fixován sádrového obvazu, čímž se prst do polohy opozice, únosu a snadné ohýbání. Zlomeniny přemístěn do předem offset, pak uvedení sádry do stejné pozice.

Je-li zkosení a rozmělněné nestabilní léze kosterní tažná síla přes nehtové falangy (trakce na Clapp). Chirurgická redukce se provádí při lehce uvolnit a nevpravimyh zlomenin. Při použití jako západky jehly. Od prvních dnů po operaci předepisuje cvičení terapie. Kosterní trakce a sádry ve všech případech s výjimkou 3-4 týdnů. Pokud byly fragmenty porovnávány otevřenou metodou, jehla se odstraní současně s ukončením imobilizace.

Zlomeniny II-V metakarpů

Ve většině případů, zlomeniny záprstních kostí jsou vytvořeny jako výsledek přímé trauma. Když úder kladiva na zadní kartáče často vznikají příčné poškození v případě, že kartáč v okamžiku nárazu přiléhá na pevný povrch, vytvořený zlomenin. Je také možné nepřímé mechanismus zranění - rána pěstí během trestného incidentu, box a několik dalších sportů. Pro takové poškození je charakterizováno šikmém směru konec řádku, někdy vložené do diafýzy kostní hlavy v oblasti krku. Příležitostně ovlivňován kroucením Spirálové zlomeniny.

linie lomu může být uspořádán v oblasti hlavy, diafýzy nebo bází. Často existují dvě nebo více zlomeniny metakarpů. Uzavřené zlomeniny záprstních kostí diagnostikována častěji otevřené. Často je úhlový posun vrcholu úhlu směrem k zadní straně. Laterální posun je detekován zřídka, většinou - s několika zraněními. Když laterální posun, existuje vysoká pravděpodobnost, že měkké tkáně vložením.

Obavy o bolest, omezení pohybu a otoky rukou. Na vyšetření odhalilo, krvácení a otok v místě poranění. Někdy se na hřbetu ruky je detekován výstupek. Pohmatem, a popíjení tlak prstu na ose je bolest, někdy slyšet praskání. Pro potvrzení diagnózy, přesnější lokalizaci zlomeniny a povahu RTG ve dvou projekcích. Poškození bez posuvu upevněného sádře po dobu 4 týdnů.

V úhlové posunutí vyrábět uzavřený snížení v lokální anestezii, hřbetem ruky nesoucí tlak v oblasti zlomeniny, a volar - v oblasti hlavy metakarpu. Při nestabilní a mnohočetné zlomeniny mohou být použity skeletální trakci po dobu 3 týdnů. Sádry v těchto případech jsou rovněž odstraněny po 4 týdnech. Nicméně, nejlepší pro léčení nestabilních zlomenin metakarpů je chirurgický zákrok.

Operace byla provedena na 1-5 den. Působí na zadní části ruky, uvolnění místa zranění, fragmenty odpovídal. fixace zlomeniny není nutné, když je příčná čára, na zešikmení s tendencí k poškození opětovné posun se provádí fixace nitrokostní jehlu, takže paprsky okraj přes kůži. Rána byla přišita uložit dlahu. Jehla byla odstraněna po 3 týdnech., Imobilizace byla ukončena po 4 týdnech. Když jsou všechny zlomeniny předepsat rehabilitační a tepelné postupy.