Transtrochanteric hip zlomenina

transtrochanteric hip zlomenina - těžké traumatické poranění. Vytvořený na podzim, alespoň - zakroucení končetin. Starší lidé jsou obvykle důsledkem malé domácnosti nebo venkovních zranění. Mladý se obvykle vyskytují při dopadu vysokých energií. Asi 15% pacientů jsou lidé 20-50 let, je stále asi 15% - lidí 51-60 let a asi 70% - lidí nad 60 let. Zlomeniny v produktivním věku transtrochanteric se často vyskytují v silnější pohlaví u starších osob - ženy trpí 7x častěji než muži. Léčba tohoto onemocnění specialisty v oboru traumatologie a ortopedie.

Pertrochanterické poškození stehenní zlomenina je považována za výhodnější v porovnání s hip zlomenina, proto, že v takové trauma mohou samovolně fúze (zlomeniny krčku fúze nedochází v důsledku špatné prokrvení fragmentů). Nicméně takové vážné zranění ve stáří je velmi nebezpečné, dokonce s dobrými vyhlídkami na oživení. Delší nehybnost často vede k závažným komplikacím, zhoršení již existujícího chronického onemocnění a mohou být fatální. Proto je volba taktiky léčbu v stavu a věku pacienta, v tomto případě, ne méně důležité než na základě zlomeninou krčku stehenní kosti u starších pacientů.

Klasifikace transtrochanteric zlomeniny kyčle

7 pertrochanterické rozlišit druhy a intertrochanterická zlomenin (jak poškození pokračovat se stejnými příznaky a jsou ošetřeny v podobném vzoru, takže se s nimi zachází ve stejné skupině):

• 1 typ - intertrochanterická ovlivněn zlomenina bez zkreslení nebo menší výtlak. linie lomu se rozprostírá mimo kloubního pouzdra, cervikodorzální diafyzární úhel normální nebo téměř normální.
• Typ 2 - intertrochanterická nijak omezena zlomenina s výrazným posunem. Cerviko-diafyzární úhel rušen. To je vzácné.
• 3 typ - transtrochanteric ovlivněny zlomeniny bez výraznějšího posunu. Krk hřídel úhel normální nebo téměř normální.
• 4 typ - transtrochanteric ovlivnil zlomeninu s výrazným posunem. To může být doprovázeno fragmentace velkého trochanteru. Cerviko-diafyzární úhel rušen. Časté škody.
• 5 typ - transtrochanteric nijak omezena zlomenina s výrazným posunem. Cerviko-diafyzární úhel rušen.
• 6 typ - transtrochanteric nijak omezena zlomeniny bez výraznějšího posunu. linie lomu je často ve tvaru spirály. Cerviko-diafyzární úhel uložena. Poškození je vzácný.
• 7 typ - transtrochanteric-diafyzární zlomenina s výrazným posunem. Spirálovitý konec řádku. Je tvořen několika fragmentů často. Cerviko-diafyzární úhel je téměř normální.

Příznaky a diagnostika transtrochanteric zlomenin kyčle

Příznaky jako je léze připomínající zlomenin krčku stehenní kosti, ale všechny příznaky poranění výraznější. Intenzity bolesti syndrom, který se vytváří dojem vážnější zranění. Tam je zjištěn výrazný otok v oblasti kloubu hematom, často rozšiřuje do stehna. Noha nasazen nohy ven, že pacient není schopen samostatně přivést ji do správné polohy, stejně jako nemůže zvednout narovnané nohu.

kloub pocit a effleurage na rožni bolestné. Když klepnete na bolest paty se vyskytuje v oblasti poškození. Noha může být mírně zkrácena. Konečná diagnóza je na základě dat z kyčelního X-ray. Při dostatečně jasné radiografický snímek (obvykle při zavádění fragmentů) se dodatečně používá CT spoj. V průzkumu a vyšetření lékařem pečlivě zjistit, co je pacient trpí chronickými chorobami, protože by to mohlo mít vliv na volbu léčby. V přítomnosti somatické patologie Trauma vás zve konzultovat různé odborníky: pulmologem, kardiolog, neurolog, gastroenterolog, atd ...

První pomoc a léčbu zlomenin kyčle transtrochanteric

Pokud je to možné volat sanitku, že oběť je lepší se nedotýkat - aktivní pohyb, aniž by nejprve upevnění poškozená končetina může vyvolat divergence fragmenty a těžší poškození. V případě, že příčinou nemůže být odborníci, a pacient musí být přepravovány na vlastní pěst, musí nejprve znehybnit kloub s dlouhou deskou nebo autobus, dosahující až k podpaží. Deska je připevněna k končetin a trupu v oblasti břicha a hrudníku. Dát oběti analgetikum a opatrně přepravovány v poloze na zádech.

Specializované první pomoc pro pertrochanterických zlomenin stehenní zahrnuje intramuskulární narkotické analgetikum a imobilizaci pomocí speciálního autobusu, který umožňuje simultánní stanovení a trakční končetinu. Doprava se provádí velmi opatrně, aby hrbolatý nebo „trhavé“ při brzdění a akceleraci nezpůsobuje posunutí fragmentů. Léčba se provádí v nemocnici nehody.

Pacienti, kteří nemají vážné somatické patologii, kosterní tažná síla. Hmotnost nákladu závisí na stupni rozvoje svalové hmoty. Při léčbě starších pacientů obvykle začínají 3-4 kg, potom se postupně přidá k zatížení do 5-6 kg, zatímco podle re-snímkování není možné potvrdit správnou vzdálenost fragmentů. U mladších pacientů mohou být použity těžších břemen. rozšíření termín je v rozmezí 1,5-2 měsíců. Poté, co se odstraní tvorba primárních prodloužení kalusové pacienti aplikovat omítku další 3 měsíce a nechá se chodit o berlích.

Při léčbě starších pacientů s zlomenin kyčle pertrochanterické termínu trakce se snaží omezit na šest týdnů, poté umístěním derotační botu po dobu dalších dvou týdnů - tato taktika umožňuje pacientům, aby aktivovat dříve a snížit pravděpodobnost komplikací. Při pomalém fúze možné uložení kosterních trakce po dobu 2 měsíců, derotační zavazadlového prostoru - po dobu 1 měsíce. plný úvazek zotavení je v průměru 4-5 měsíců, s opožděným unii - až na šest měsíců nebo více.

Starší pacienti s těžkým somatických onemocnění nesnášejí delší nehybnost. Často tvoří proleženiny, vypracovat stagnující pneumonie, infekce močového traktu dochází, a to. d. Je možné, exacerbace chronické onemocnění a progresi selhání srdce. Z tohoto důvodu, navzdory závažnosti poranění a pokročilém věku pacienta, v takových případech, vyberte operaci - je riziko operace je nižší než riziko komplikací při konzervativní terapii.

Operační přístup je určena na věku a stavu pacienta. Mladých zdravých pacientů se obvykle provádí prostřednictvím otevřeného provozu přístupového: trochanteru oblast je vystavena, třílistá nehty fragmenty jsou pevné, a horní deska kostní úhlově použita. Někdy se používají v kombinaci oddělitelné strukturu, a zároveň poskytuje intraosseální a extramedulární fixace. V některých zlomenin pouze jeden hřebík ani jedna deska.

Při léčbě starších pacientů by měla usilovat o snížení operačního rizika, takže v takových případech často volí rušivé možnost - fixační kolík přes malý řez. Přesnost zavedení čepu a udržovat správnou polohu fragmentů se sleduje pomocí rentgenové techniky. Pak Imobilizace byla provedena lehký derotační boty po odstranění oček z pacienta se zvýší o berlích a rehabilitačních prováděných činností.

V nejtěžších případech, kdy se stav pacienta nedovoluje použít jak výše uvedený způsob léčení (a kosterním trakčním provozu), jakmile je aplikován pacientovi derotační zavazadlového prostoru. Tato taktika umožňuje fúzi několika fragmentů špatnou polohu (případně po ošetření zkrácení, kulhání, a tak dále. d.), ale výrazně zjednodušuje údržbu, umožňuje pacientovi pro aktivaci první dny a minimalizovat riziko komplikací.