Nespavost

Nespavost je porušením cyklu „spánek-probuzení“. Patologie stanovena nedostatek kvality a množství spánku, které jsou nezbytné pro normální lidské činnosti. Onemocnění se vyskytuje v 30-45% světové populace. Pro některé z nich (10-15%) Nespavost je vážný problém vyžadující léky. Je třeba poznamenat, že s přibývajícím věkem se problém s usínáním a udržení spánku fyziologicky plné vyskytují častěji, takže starší lidé se potýkají s nespavostí častěji než mladší.

Nespavost - populární jméno patologie, který se používá u pacientů, a dokonce i lékaři, není správné, protože toto onemocnění není doprovázen úplnou ztrátou spánku.

Příčiny nespavosti

Základem nespavosti může ležet fyziologické predispozice, psychogenní poruchy, poruch nervového systému a vnitřních orgánů. Nespavost často se vyskytuje u lidí, kteří trpí neurózy a neuróza podobné podmínky: psychóza, deprese, panické poruchy, a tak dále. Na obtížnosti usínání a spánku kvalita obvykle stěžují na pacienty s somatických onemocnění způsobuje noční bolest, dušnost, bolest v srdci, respiračních onemocnění (vysoký tlak, ateroskleróza, zánět pohrudnice, pneumonie, chronická bolest, atd.). Poruchy spánku mohou být doprovázeny organickou lézí centrálního nervového systému (mrtvice, schizofrenie, mozkové nádory, parkinsonismus, epilepsie, hyperkinetické syndromy) - patologie periferního nervového systému.

Jeho vliv na rozvoj poruch spánku také predispozicí, a to: Život v megapolise- častou změnou času poyasov- dlouhodobém používání psychotropních preparatov- alkogolya- příjem chronické podávání kofeinu napitkov- práci na směny a dalších pracovních rizik (hluk, vibrace, toxické látky) - narušené spánkové hygieny.

Patogeneze nespavosti se považuje za není zcela znám, ale výzkum v neuroscience pokusy ukázaly, že pacienti mají podobnou zvýšenou aktivitu mozku během spánku, jako je tomu v bdělém stavu (jak o tom svědčí vysokou úrovní beta vln) - zvýšenou hladinu hormonů v noci čas (kortizol, adrenokortikotropní hormon) a vysokou rychlost metabolismu.

Klasifikace nespavosti

Po dobu trvání proudu insomnie se dělí na:

• Přechodný, s ne více než pár nocí
• Krátkodobá (od několika dnů až týdnů)
• Chronická (tři týdny nebo déle)

Také izolovány fyziologický insomnie (situační) a konstantní (s permanentní). Podle původu rozeznáváme primární nespavost vyplývající z osobních nebo idiopatické (nevysvětlitelných příčin), a sekundární, vyskytující se na pozadí nebo v důsledku psychických, fyzických a dalších chorob.

Podle závažnosti klinických příznaků nespavosti může být:

• Mírné (slabě exprimovány) - vzácný epizody poruchy spánku
• Středně těžká - klinické projevy jsou mírné
• Závažné - poruchy spánku se vyskytují každý večer a mají významný vliv na jejich každodenní život.

příznaky nespavosti

Klinické příznaky nespavosti, v závislosti na době jejich vzniku, jsou rozděleny do skupin: porušení presomnicheskie, intrasomnicheskie a postsomnicheskie. Porušování před, po a během spánku se může objevit jednotlivě nebo v souhrnu. Všechny 3 druhy porušování jsou pozorovány pouze u 20% pacientů středního věku a 36% starších pacientů s nespavostí.

Nespavost vede k poklesu každodenní činnosti, poruchou paměti a pozornosti. Pacienti s duševními poruchami a somatických onemocnění je ještě umocněn při základním onemocněním. Nespavost může způsobit pomalé reakce, což je zvlášť nebezpečné pro řidiče a pracovníky, sloužící průmyslových strojů.

porušování Presomnicheskie

Pacienti si stěžují na problémy s usnutí. Typicky spát stupeň trvá 3-10 minut. Osoba, která trpí nespavostí, můžete strávit na spaním od 30 do 120 minut nebo více.

Zvýšená usnutí lhůta může být v důsledku nedostatečného růstu tělesné únavy při zpožděním nebo předstihem, kterým se spat- svědění a reakce bolest somatickou haraktera- doplnění, excitační nervový celý systém vzniklý v průběhu dne úzkosti a strachu.

Jakmile je člověk v posteli, touha spát okamžitě zmizí, tam jsou těžké myšlenky plavat bolestné vzpomínky v paměti. Zároveň existuje nějaké fyzické aktivity: člověk nemůže najít pohodlnou pozici. Někdy je iracionální svědění, nepříjemný pocit na kůži. Někdy s usínáním se tak rychle stalo, že člověk vnímá jako brázdě.

Potíže s usínáním mohou tvořit podivné rituály před spaním, neobvyklé pro zdravé lidi. Možná, že vznik strachu z nevyskytne spánku a strach z postele.

porušování Intrasomnicheskie

Pacient si stěžuje na nedostatek hlubokého spánku, dokonce i minimální stimul způsobí probuzení následovaný prodlouženým usínání. Sebemenší zvuk, světla a další vnější faktory jsou vnímány obzvláště akutní.

Příčinou spontánního probuzení může být děsivé sny a noční můry, pocit plnosti močového měchýře (po opakované nucení na močení), vegetativní potíže s dýcháním, bušení srdce. Zdravý člověk, který netrpí nespavostí, může také probudit, probudit, ale to je mnohem vyšší práh, následná usínání není problematické, kvalita spánku není ovlivněna.

By intrasomnicheskim porušování rovněž zahrnují zvýšenou fyzickou aktivitu, projevující se syndromem neklidných nohou „“ Když se člověk dopustí sen třese pohyby nohou. příčina Syndrom „spánkové apnoe“, který je často pozorován při nespavosti je zahrnutí nežádoucího regulace mechanismu dýchání. Dochází častěji, když obezita a doprovázené chrápání.

porušování Postsomnicheskie

Nespavost se projevuje i v bdělém stavu po probuzení. Člověk je těžké vstávat časně, je to pocit slabosti po celém těle. ospalost a zhoršení výkonu může doprovázet pacienta po celý den. Často se stává, že je non-povinný denní spavost: i kdyby všechny podmínky pro dobrý spánek člověk nemůže spát.

Označené změny nálad, které nepříznivě ovlivňuje komunikaci s ostatními lidmi, často zhoršuje psychologické nepohodlí. Nějaký čas po probuzení osoba si stěžuje na bolesti hlavy, případným zvýšením tlaku (hypertenze). Charakteristicky výraznější zvýšení diastolického tlaku.

diagnostika nespavosti

Nespavost je diagnostikována na základě stížností pacienta a jeho fyzické kondice. V tomto případě je skutečná doba spánku není kritická znacheniya- 5 hodin linka je druh minimálně: méně než dlouhého spánku po dobu 3 dnů rovnající se jedné noci bez spánku.

K dispozici jsou dva jasné diagnostická kritéria nespavosti: latence spánku je více než 30 minut a snížená účinnost spánku na 85% nebo méně (poměr skutečné doby spánku na dobu, po kterou pacient strávil na lůžku).

Cirkadiánní rytmus (early usínání a ranní vstávání - muž-„ranní ptáče“ nebo novější usínat a pozdní růst - muž-„sova“) jsou diagnostikovány jako patologický, pokud člověk zažívá postsomnicheskie poruchou a není schopen spát déle, nebo brzy spát.

Někdy trpí chronickým nabídky nespavostí během jednoho měsíce, aby si deník, který zaznamenává období bdění a spánku. Pokud jej doprovází nespavost poruchy dýchání (obstruktivní apnoe) a pohybové aktivity, stejně jako s neúčinností farmakologické terapie podávaného polysomnography. Počítačová studie poskytuje kompletní spánek vzor, ​​definuje dobu trvání jeho jednotlivých fází a vyhodnocuje celé tělo během spánku.

Diagnostika nespavosti není těžké, těžší určit skutečnou příčinu nebo kombinaci faktorů, které způsobují nespavost. Často vyžadují poradenské specialisty s cílem identifikovat somatické patologii.

léčba nespavosti

Přechodné nespavost obvykle řeší sama o sobě, nebo po odstranění jeho příčiny. Subakutní a chronická nespavost zejména vyžadují opatrný přístup, i když léčba příčinu je základním faktorem.

Úspěšné úlevu od nespavosti zahrnuje spánková hygiena shodu. Daily usíná ve stejnou dobu, s výjimkou denního spánku, aktivní denní bdělost může zcela zbavit nespavosti starších lidí bez použití léčiv.

Psychoterapie odstraňuje psychické potíže a obnovit spánku. Dobré výsledky při léčení nespavosti ukázaly akupunkturu a fototerapii (léčba s vysokou intenzitou bílé světlo).

Aplikace hypnotik podporuje rychlý usnout a zabraňuje časté probouzení, hypnotika však mají řadu nežádoucích účinků, od návyku a závislosti a konče vratnou účinek. To je důvod, proč léčbu drogové závislosti nespavosti začíná rostlinných přípravků (Leonurus, máta, oregano, pivoňka et al., Byliny, které mají sedativní účinek), a prostředky, které obsahují melatonin (melaxen). Léky se sedativním účinkem (neuroleptika, antidepresiva, antihistaminika), jsou přiřazeny ke zvýšení trvání spánku a snížení pohybové aktivity.

Imidazopyridinové léky (zolpidem) a tsiklopirrolony (zopiclone) mají malý trvání expozice nezpůsobí postsomnicheskih porušení - je to jedna z nejbezpečnějších chemických hypnotik. trankvilizéry skupina - benzodiazepiny (diazepam, lorazepam), stále více se zpomalí mozkových procesů, čímž se snižuje úzkost a zvýšení latence ke spánku. Tyto léky jsou návykové, vážně ovlivnit rychlost reakcí, zároveň zvýšit účinek barbiturátů a analgetiky.

Podmínky, léky při nespavosti patří: doba trvání léčby hypnotik shody - v průměru 10-14 dnů (více než 1 měsíc), - přípravky se mohou podávat v kombinaci s tím, kompatibilitě konkrétního přípravku se volí podle připojeného somatické patologie a minimální set vedlejších účinků. Pro profylaxi hypnotika jmenován 1-2 krát týdně. Je důležité si uvědomit, že užívání prášků na spaní je pouze symptomatická léčba. Tato skutečnost a množství nežádoucích důsledků nuceni omezit jejich příjem.

Predikce a prevence nespavosti

Pro úplné zbavit nespavosti by měla řídit následujícími pravidly: neodkládat návštěvu neurologa s jasnými důkazy insomnii- nebere léky bez lékařského předpisu. Musí být v souladu s režimem dne (poměrné zátěže, procházky a dostatek času na spaní) a vytvoření vlastního stressoustoychivosti- by se měla zaměřit na psychologické techniky a minimálním použitím léků.

Prognóza akutní a subakutní nespavost příznivé, jejich zpracování ve většině případů nevyžaduje přijímací hypnotika a sedativa. Léčba pokročilého chronickou nespavostí - proces dlitelnyy- pouze úzká spolupráce s lékařem pacienta vybere účinnou léčbu a dosáhnout pozitivního výsledku.