Poruchy spánku

poruchy spánku Jedná se o poměrně častý problém. Časté stížnosti špatného spánku ukládají 8-15% dospělé populace na celém světě, a 9-11% používat různé opiáty. Navíc, tato sazba u starších lidí je mnohem vyšší. Poruchy spánku se vyskytují v každém věku a pro jednotlivé věkové skupiny se vyznačuje jejich typů porušení. Vzhledem k tomu, noční pomočování, náměsíčnost a noční děsy se vyskytují v dětství a patologické ospalost nebo nespavost jsou častější u starších lidí. Tam jsou ty poruchy spánku, který začíná v dětství provázejí člověka po celý jeho život, jako je narkolepsie.

Poruchy spánku jsou primární - není spojen s patologií jakéhokoliv orgánu nebo sekundární - vznikají v důsledku jiných onemocnění. Poruchy spánku mohou vyskytovat v různých onemocnění centrálního nervového systému nebo psychiatrických poruch. Když se počet somatických chorob u pacientů, kteří mají problémy se spaním, protože bolest, kašel, dušnost, záchvaty angína nebo arytmie, svědění, časté močení, a tak dále. n. Intoxikace různého původu, včetně pacientů s nádorovým onemocněním, často způsobují ospalost. Poruchy spánku jsou patologické spavost se může vyvinout v důsledku hormonální abnormality, jako patologii hypotalamus-mesencefalických prostoru (epidemie encefalitis, nádoru, atd.).

Klasifikace poruch spánku

1. nespavost - nespavost, poruchy spánku a spánkový proces.

• Psychosomatická - spojeno s psychický stav může být situační (dočasné) nebo konstantní
• Způsobené alkoholu nebo léčiv:

1. Svatomartinské zlo-
2. dlouhodobé užívání léků aktivačních nebo stlačuje TSNS-
3. abstinenční syndrom hypnotika, sedativa a další preparatov-

• Způsobena duševní nemocí
• Způsobují poruchy dýchání během spánku:

1. snížení alveolární syndrom ventilyatsii-
2. Syndrom noc apnoe-

• Syndrom způsobený „neklidných nohou“ nebo noční myoklonie
• Vzhledem k jiným patologickým stavům

2. hypersomnie - hypersomnie

• Psychofyziologická - spojeno s psychický stav může být trvalé nebo dočasné
• Způsobené alkoholu nebo léků sredstv-
• To způsobuje duševní zabolevaniyami-
• Způsobeno různými poruchy dýchání sne-
• spací nemoc
• Vzhledem k jiným patologickým stavům

3. Porušení spánku a bdění

• Dočasné poruchy spánku - vztahující se k náhlé změně rozvrhu práce či časového pásma
• Konstantní poruchy spánku:

1. zpožděné spánkové syndrom doba
2. rané období spánku syndromu
3. syndrom, non-24-hodinový cyklus spánku a bdění

4. parasomnie - nesrovnalosti ve fungování orgánů a systémů spojených s režimu spánku nebo probuzení:

• náměsíčnost-
• noční pomočování (pomočování) -
• noční obavy
• noční epi-útoky-
• jiné poruchy

Příznaky poruch spánku

Příznaky poruch spánku jsou různé a závisí na typu porušení. Ale bez ohledu na poruchy spánku, během krátké doby může vést ke změnám emocionálního stavu, péči a lidské zdraví. Ve školním věku děti mají problémy s učením, sníženou schopnost učit se nový materiál. Stává se, že pacient chodí k lékaři se stížnostmi na špatný zdravotní stav, ne vědět, že to je spojováno s poruchami spánku.

Behaviorální nespavost. Nespavost je považován situační, pokud trvá déle než 3 týdny. Nespavost lidé nemají usnout, probudí často během noci a nemůže spát. Charakteristicky před ranním probuzením, pocit spánku nedostatek spánku po. V důsledku toho existuje podrážděnost, emoční labilita, chronická únava. Situaci komplikuje skutečnost, že pacienti trpí v důsledku poruch spánku a noční čeká úzkostlivě. Čas strávený vzhůru během nočních probuzení, zdá se, že 2 krát déle. Typicky, situační nespavost kvůli emocionální stav člověka pod vlivem některých psychologických faktorů. Často se po ukončení stresový faktor se normalizuje spánek. Nicméně, v některých případech potíže s usínáním a noční bdění stávají obvyklé, a nespavost strach ještě zhoršuje situaci, což vede k rozvoji probíhající nespavosti.

Nespavost vyvolané příjmem alkoholu nebo léčiv. Dlouhodobé nepřetržité používání alkoholu vede k poruch spánku organizace. REM spánek je zkrácena a pacient se často probudí v noci. Po vysazení alkoholu, obvykle během 2 týdnů poruch spánku jsou.

Poruchy spánku může být vedlejším účinkem léků, excitační nervový systém. Dlouhodobé užívání sedativ a hypnotik může vést k nespavosti. V průběhu doby, účinek léku se snižuje, a zvýšení dávky na zlepšení situace krátkodobé. V důsledku toho mohou být poruchy spánku zhoršuje, a to i přes zvýšení dávky. V takových případech, vyznačující se tím, časté krátkodobé probuzení a vymizení jasnou hranici mezi fázemi spánku.

Nespavost v duševní choroby charakterizované konstantní pocit velké úzkosti v noci, je velmi citlivá a mělký spánek, časté probouzení, denní únava a apatie.

syndrom spánkové apnoe nebo spánková apnoe - krátkodobé zastavení proudění vzduchu v horních cest dýchacích se vyskytující během spánku. Tato pauza v dýchání může být spojena s chrápání nebo neklid. Odlišit obstruktivní apnoe vyskytující se v důsledku uzavření vdechovaného lumen horních dýchacích cest, a centrální apnoe spojené s narušením dechového centra.

Nespavost při syndromu neklidných nohou „“ se vyvíjí v důsledku vyskytující se v hlubinách lýtkových svalů cítíte, chcete, aby se pohybu nohy. Nekontrolovatelné nutkání pohybovat nohama dojde před spaním a běží při jízdě nebo chůzi, ale pak se to může stát znovu.

V některých případech, poruchy spánku jsou způsobeny dojít během spánku nedobrovolné monotónní a opakující se pohyby flexi v nohou, nohy nebo palce. Normálně ohýbání trvá 2 sekundy, a opakuje po půl minuty.

Poruchy spánku v narkolepsií je charakterizován náhlým paroxysmální usínání během dne. Jsou to krátké a může dojít během cesty v dopravě, po jídle, při monotónní práce, a někdy v průběhu činnosti. Navíc, narkolepsie doprovázeno záchvaty kataplexie - náhlá ztráta svalového tonu, což je důvod, proč pacient může dokonce klesat. Nejčastěji útok nastane během těžkých emocionálních reakcích (hněv, smích, strach, překvapení).

Narušení spánku a bdění. Poruchy spánku spojené se změnou časového pásma ( „reaktivní s posunem fáze“), nebo plán směny jsou adaptabilní a testovány v 2-3 dny.

Syndrom zpožděné spánkové doby se vyznačuje tím, neschopnost usnout v určité době potřebné pro normální práci a rekreaci v pracovních dnech. Je pravidlem, že u pacientů s poruchou spánku spánku ve 2 hodiny ráno nebo pozdě v noci. Nicméně, o víkendech nebo během prázdnin, kdy režim není nutný, pacienti si nevšiml žádné problémy se spánkem.

rané období spánku syndrom je zřídka důvodem k vyhledání lékařské pomoci. Pacienti usnout rychle a dobře spát, ale je příliš brzy vstávat časně večer a proto jít do postele. Tyto poruchy spánku se často vyskytují u lidí a obvykle nezpůsobí tolik nepohodlí k nim.

Syndrom non-24-hodinovém cyklu spánku je neschopnost pacienta žít na rozvrhu 24-hodinových dnů. Biologická den tito pacienti často zahrnuje 25-27 hodin. Tyto poruchy spánku se vyskytují u lidí s změny osobnosti a nevidomé.

Náměsíčnost (náměsíčnost) - toto vědomí splnění komplexních automatických akcí během spánku. Pacienti s těmito poruchami spánku může vstát z postele v noci chodit a něco udělat. Nicméně, oni nemají probudit, odolávají pokusům o jejich probudit a může je nebezpečné pro život akci. Typicky se takový stav netrvá déle než 15 minut. Poté se pacient vrátí k posteli a pokračuje ke spánku nebo probouzení.

Noční děs se obvykle vyskytují v prvních hodinách spánku. Pacient sedí, pláč v posteli ve stavu strachu a paniky. Pak následuje tachykardie a zrychlené dýchání, pocení, rozšířené zornice. O několik minut později, že se uklidnil, že pacient usne. V dopoledních hodinách, obvykle nepamatuje noční můru.

Noční pomočování je pozorován v první třetině nočního spánku. To může být fyziologický u kojenců a patologických - u dětí, které se už naučili chodit na toaletu.

Diagnostika poruch spánku

Nejběžnější způsob vyšetřování poruch spánku je polysomnografie. Tento test se provádí ve speciální laboratoři, kde má pacient stráví noc. Během jeho spánku množství snímačů současně zaznamenat bioelektrickou činnost mozku (EEG), srdeční činnost (EKG), respirační pohyb hrudní a břišní stěny inhalačních a vydechovaného proudění vzduchu, saturace krve kyslíkem a další. Vyrobeno videa vyskytující se v komoře a neustálým dohledem lékař ve službě. Tento průzkum poskytuje příležitost prozkoumat stav mozkové činnosti a fungování hlavních systémů v těle během každého z pěti fází spánku, odhalí odchylky a zjistit příčinu poruchy spánku.

Další způsob diagnostiky poruch spánku je studium průměrné spánkové latence (SLS). To se používá k identifikaci příčiny únavy a hraje důležitou roli při stanovení diagnózy narkolepsie. Studie se skládá z pěti pokusů usnout, které se konají během hodin bdění. Každý pokus trvá 20 minut, je interval mezi pokusy je 2 hodiny. Průměrná spánková latence - čas trvá, než se pacient usne. Je-li více než 10 minut, pak to je normální, od 10 do 5 minut - mezní hodnotou, méně než 5 minut, - patologické ospalosti.

Léčba poruch spánku

Léčba poruch spánku, jmenovaný neurologem, záleží na jejich příčiny. Pokud tento somatických poruch, by měla být léčba zaměřena na onemocnění. Snižuje hloubku spánku a jeho trvání, které se vyskytuje ve stáří, to je přirozené a často vyžaduje pouze vysvětlující rozhovor s pacientem. Předtím, než se uchylovat k léčbě poruch spánku pomocí prášků na spaní, měli byste sledovat dodržování obecných pravidel zdravého spánku: nemají zůstat až v vzrušení nebo rozzlobený stavu, nejíst před spaním, nepijte na alkohol noc, kávu nebo silný čaj, ne spát denní, cvičení pravidelně, ale nedělají cvičení v noci, dodržovat čistotu v ložnici. Pacienti s poruchami spánku, je vhodné jít spát a probudit se každý den ve stejnou dobu. Pokud se vám nedaří usnout během 30-40 minut, budete muset vstát a dělat domácí práce, pokud je touha spát. Můžete zadat noc uklidňující procedury: na procházku nebo teplá koupel. Jak se vyrovnat s poruchami spánku často pomáhá terapii, řadu relaxačních technik.

Jako lékové terapii poruch spánku větší pravděpodobnost užívání drog benzodiazepin. Léky s krátkou dobou trvání - triazolam (somneton) a midazolam stanovené pro poruchy spánku procesu. Ale při podání často mají nežádoucí účinky: agitace, amnézie, zmatenost, stejně jako porušení ranní spánek. Hypnotika utrpěl akci - diazepam (relanium), flurazepam (benazil), chlordiazepoxid (elenium) použitý v brzkých ranních hodinách nebo častých nočních probuzení. Nicméně, oni často způsobují ospalost během dne. V takových případech, předepsat léky průměrná doba působení - zopiklon (imovan) a zolpidem. Tyto léky mají nižší riziko vzniku závislosti nebo tolerance.

Další skupina léků pro poruchy spánku zahrnují antidepresiva: amitriptylin, mianserin, doxepin (sinekvan). Nevedou k závislosti, u pacientů ve věku, pacienti s depresivními stavy nebo ty, kteří trpí chronickou bolestí. Ale velké množství nežádoucích účinků omezit jejich použití.

V závažných případech poruch spánku a v nepřítomnosti vyplývají z užívání dalších léků, u pacientů s zmatenost používaných neuroleptik sedativní účinek: Tisercinum, promethazin, chlorprothixene.

V případě patologických somnolence mírné stimulant CNS předepsané slabý: glutamová a kyselina askorbová, přípravky vápníku. Když je exprimován porušení - psihotoniki: gratsidin, iprazid, imipramin.

Léčba poruchy rytmu spánku u starších pacientů jsou složité kombinace vazodilatátory (kyselina nikotinová, papaverin, dibasol, Cavintonum), stimulanty centrálního nervového systému, trankvilizéry a lehké rostlinného původu (kozlík, pelyňku).

Přijetí prášky na spaní může být provedena pouze na předpis lékaře a pod jeho dohledem. Po absolvování kurzu léčby by mělo být postupné snižování dávky a pečlivé míšení to k ničemu.

Prognóza pro poruchy spánku

Je pravidlem, že různé poruchy spánku jsou vyléčen. Potíž je léčba poruch spánku způsobené chronickým onemocněním nebo fyzickým vyskytují u starších pacientů.

Prevenci poruch spánku

Dodržování spánku a bdění, normální fyzické a psychické zátěži, řádné užívání drog ovlivňující centrální nervový systém (alkohol, trankvilizéry, sedativa, hypnotika) - to vše je prevence poruch spánku.

Prevence hypersomnie je, aby se zabránilo traumatické poranění mozku a CNS, což může vést k nadměrné ospalosti.