St. Louis encefalitida

Louis encefalitida - akutní infekce membrán a mozkové tkáně způsobené neurotropní virus z čeledi arbovirů. Jedná se o přírodní fokální onemocnění. St. Louis encefalitida je distribuován především v USA, pro kterého on přijal jeho druhé jméno - Americká encefalitis. To je také nalezené v Argentině, Brazílii, Panamy, Kolumbie, Karibiku, Surinam, Mexiku a na Jamajce. „Geografickým“ name encefalitida je spojen s městem St. Louis, Missouri, kde v 1932-33. propuknutí nemoci, po kterém bylo přiděleno jako samostatný nosology. St. Louis encefalitida může mít vliv na lidi všech věkových kategorií, ale je nejčastější u lidí starších než 35 let. U dětí a mladých dospělých obvykle mírné a subklinická forma, u starších osob - je mnohem těžší, s vysokým procentem nemocnosti a úmrtnosti v jednom případě z pěti.

Příčiny St. Louis encefalitidy

Louis encefalitida je virové etiologie. Patogen - flaviviry odolné vůči suchu a mrazu, ale umírají při teplotě vyšší než 56 ° C, Přenášeny přenosnost prostřednictvím kousnutí infikovaných komárů rodu Culex. Zdrojem nákazy jsou ptáci (holubi, sojky, vrabci), mnohem méně - savci. St. Louis encefalitida je sezónní s nejvyšším výskytem v období od července do října a vrcholem na křižovatce srpna a září.

Když komár kousne virus vstupuje do krevního řečiště a šíří se po celém těle hematogenically. V co největší míře mělo vliv na nervovou soustavu. Tam je otok a infiltrace mozkových membrán s rozvojem serózní meningitidy. V mozkové kůře, bazální struktury mozkového kmene a páteřní míchy přetížení nastane, diapedetic petechiální krvácení, otok, lymfoidní infiltratsiya- možné nekrózu neuronů a gliových substitučních prvků.

Symptomy St. Louis encefalitida

Encefalitidy St. Louis, akutní manifest po uplynutí inkubační doby, která v průměru trvá 10 až 15 dnů, ale může se měnit v rozmezí 4-21 za den. debut klinika nespecifické, odpovídá začátku každé akutní infekce. Tam náhlý vzestup tělesné teploty na 40-41 ° C, výrazná slabost, bolest hlavy, nevolnost, myalgii (bolest svalů). High hypertermie trvá od jednoho týdne až 10 dnů. Již v počátečním období nevolnosti, závrať, zvracení.

Cerebrální symptomy a meningeální syndrom projevuje na 2-3 dny encefalitidy. objevit cerebrální symptomy, v první řadě, různé poruchy vědomí. často říká, hypersomnie, zmatek a strnulost, někdy - prvky deliria. Těžké poruchy vědomí (kóma) Typické Japonská encefalitida komár, jsou vzácné. Meningeální syndrom zahrnuje hypertonicita (tuhost) zadnesheynyh sval, fotofobie, zvýšená citlivost kůže, a přítomnost symptomů Kernig Brudzinskogo.

Zhruba čtvrtina případů klinický obraz je omezené projevy meningitida. U encefalitidy se vyznačuje spastickou svalovou-tonic poruch, které se vztahují na všechny svaly končetin a trupu. pohybové poruchy se vyskytují typu spastickou obrna, málokdy dosažení určitého stupně plné plegia (ochrnutí). Možné giperkinezy - bezděčné motor působí, třes rukou, rtů, jazyka. Někdy epileptické záchvaty, často představované útoky typu Jackson, což ukazuje, že stimulace mozkové kůry. Na začátku onemocnění šlachové reflexy jsou zvýšené, pak zmizí. Přestávají být nazýván břišní reflexy, jsou patologické stopnye Gordon známky Babinski, Oppenheim. lze pozorovat ataxiophemia, cerebelární ataxie, někdy - afázie.

Více než 20% z St. Louis encefalitidy doprovázena symptomy močové soustavy lézí: dysurie, časté močení. Připojení k sekundární infekce způsobuje rozvoj nefritida a pneumonie. Po utrpení encefalitidu vytvořený trvající imunitu.

Diagnóza St. Louis encefalitidy

Diagnostikování St. Louis encefalitida může být na základě anamnézy a epidemiologických údajů zjištěných během inspekční neurologem meningoencefalitidy příznaky výrazně zánětlivé reakce krve (klinická analýza na 1 mm3 mít 14-20 tisíc. Leukocyty, leukocytů formule označené posun doleva), výsledky studie mozkomíšního moku , sérologické a imunologické vyšetření krve. K vyloučení jiných onemocnění mozku prováděné MRI nebo CT mozku, díky nimž je možné vyvrátit existenci absces, cerebrální cysty, intrakraniální nádor nebo hematom.

Velký diagnostická hodnota má lumbální punkce. To vám umožní určit tlak mozkomíšního moku a provádět svou analýzu. Poslední ukazuje zvýšený obsah bílkovin a lymfocytární pleocytózou (více než 300 lymfocytů v 1 litru). Analýza složení mozkomíšního eliminuje tekutin hnisavá meningitida, subarachnoidální krvácení et al., patologie. Sérologické a imunologické studie krve a mozkomíšního moku, aby bylo možné ověřit St. Louis encefalitidy a odlišit od jiných virová encefalitida (Californian, Japonci a klíšťová encefalitida, encefalomyelitida koní, dvě vlny virová meningoencefalitida). PCR studie nebyly provedeny, protože v době diagnózy, zpravidla ani virus ani antigeny jsou přítomny v mozkomíšním moku nebo krve.

Léčba St. Louis encefalitidy

Terapie provádějí odborníci v oblasti neurologie a infekčních onemocnění. V akutní fázi (7-10 dnů) vyžaduje klid na lůžku. Held etiotropic antivirová léčba farmaceutický interferon, ribavirin a ribonukleáza. Pomocí zvýšeného nitrolebního tlaku jsou přiřazeny diuretika (Diacarbum, veroshpiron, furosemid). Když konvulzivní syndrom ukazuje antikonvulziva (Finlepsinum, karbamazepin, valproát). To hraje důležitou roli neyrometabolicheskie terapie vitamin C. Glycin aktoveginom. V záchvatů lze přiřadit nootropika (encephabol, piracetam, aminalona et al.). S cílem zlepšit průtok krve mozkem zobrazený pentoxifylin. V zotavení inscenovat léčebný tělocvik, masáž paretické končetiny.

Predikce a prevence

Průměrná mortalita byla 7%. Nicméně, v mnoha ohledech výsledek onemocnění závisí na věku pacienta. V mladém věku mírou úmrtnosti o méně než 5%, u starších lidí - více než 20%. V některých případech, St. Louis encefalitida vyskytuje v neúspěšné nebo vymazány. Dokonce i v případě rozšířené kliniky encefalitida je onemocnění obvykle nezanechává žádné zbytkové účinky. Výjimkou jsou osoby starší 60 let. Pozorovali nejzávažnější průběh encefalitidy se zbytkovými účinky v podobě poruch paměti a koncentrace, mentální lability, astenie, lehká paréza, třes. U dětí, někdy jsou zbytkové hydrocefalus a mentální retardace (S výhodou v případě encefalitidy v prvních 6 měsíců. Life).

Prevence přijde ke zničení nemoci vektorů - komáři, nosí ochranné oblečení a používají repelenty v oblastech možného stanoviště infikovaných komárů. Specifická profylaxe v režimu offline.