Platibaziya

Pod pojmem „platibaziya“ byla navržena v roce 1857 Rudolf Virchow. Přeložené z řeckého «základní» - base a «plata» - bytu, který nejpřesněji vyjadřuje podstatu anomálie. Platibaziya týká poruch lebky, mezi které také vylučují bazilární Impress, vychýlení zadní jámy a konveksobaziyu. Na druhé straně, tato skupina onemocnění souvisí s anomáliemi kraniovertebrální přechodu, který také zahrnuje Chiari anomálie, asimilace atlasu, atlantoaxiální dislokace. Důležitým bodem pro odbornou veřejnost v oblasti neurověd je otázka odlišení patologie kraniovertebrální zóny. Proto se k dnešnímu dni jsme vyvinuli jasné rentgenové a tomografické kritéria pro každou anomálii.

Příčiny platibazii

Nejběžnější primární nebo vrozenou platibaziya. Jedním z důvodů pro jeho vývoj zahrnují genetický determinismus a různé teratogenní faktory: emise záření, užívání některých léků nebo kontaktu s chemikáliemi v průběhu těhotenství, škodlivé závislosti ženu (závislost, alkoholismus, kouření během těhotenství), poruchy látkové výměny v těle (diabetes mellitus, hypotyreózy) A přenese infekci v těhotenství (syfilis, opar, cytomegalovirus, toxoplazmóza, zarděnky). Primární platibaziya slaví v mukopolysacharidóza a Downův syndrom. To je často v kombinaci s bazilární Impress anomálie z Chiari, osteochondropathy.

Sekundární platibaziya získala charakter a dochází k němu v rozporu struktury kostí lebky. Například, když křivice, osteoporóza, osteomalacia, hypotyreóza, fybrodisplations, deformující osteitis. Často je doprovázena bazilární Impress.

příznaky platibazii

V mírné a střední závažnosti platibaziya dává klinické příznaky. Příznaky neurologických poruch se objeví pouze v III stupeň zploštění v důsledku lebky a snížený objem zadní fossa. Takové vyjádřeno platibaziya se vyznačuje především, příznaky intrakraniální hypertenze: difuzní vyklenutí bolesti hlavy, pocit tíhy v oční bulvy, nevolnost a někdy - zvracení. Existují náznaky, autonomní dysfunkcí - hyperhidróza, studené nebo návaly horka, tachykardie, kolísání krevního tlaku.

V kombinaci s bazilární platibaziya zapůsobit, spolu s difuzními bolestmi hlavy pozorovány bolest v týlní oblasti, které mohou být jednostranné v přírodě. Vzhledem ke stlačení mozečku objeví středně závažné příznaky cerebelární ataxie. obvykle se vyskytují závrať, nystagmus, nejistota při chůzi kvůli nějaké nestability a ohromující. Často pacienti stěžují na paresteziemi v rukou a krku. Možné příznaky IX-XII párů hlavových nervů (dysfagie, ztráta sluchu, hlas narušení).

diagnóza platibazii

Když I-II stupeň zploštění platibaziya často detekována jako neočekávaném zjištění, radiologa, protože se neprojevuje klinicky. Základní platibazii v diagnostice je stanovení na straně úhel projekce Vekklera bazilární lebky nebo sfenobazilyarnogo úhlu. Jeho vrchol je centrem tureckého sedla. Boky jsou tvořeny linií vedoucích od vrcholu k fronto-nosní sloučeniny (nasion) a předního okraje foramen (bazion). Běžná hodnota Vekklera úhlu během radiografie lebky je v 123-152 ° Při hodnocení indikátor ve středu plátek MRI mozku normálních mezích sagitální hodnota úhlu od 125 do 143 ° C. To je v závislosti na velikosti úhlu sfenobazilyarnogo platibaziya rozdělena do 3 stupňů. Pro radiologických příznaků platibazii zahrnují: zvýšení Vekklera úhel, zkrácený rampa zvýšila na 40-50 ° úhlu foramen uložené pneumatization sphenoid dutin, čímž se snižuje vzdálenost mezi atlasu a v horní části čelistního kloubu 19-20 mm při rychlosti 21-39 mm ,

Odlišení od platibaziyu bazilární dojmy pomáhá polohy určování epistrofeya (způsob II krční obratel) vzhledem k Chamberlain lince přes opistion foramen a zadní hrana tvrdého patra. Platibaziya epistrofeya vyznačující se uspořádáním v tomto řádku, pro bazilární dojmy typické polohy epistrofeya nad Chamberlainovy ​​linky na 6-30 mm. V obtížných diagnostických případech, komorbidita kraniovertebrální, spolu s X-ray lebky, je vhodné provést CT lebky, mozku MRI, rentgen páteře v krku nebo páteře CT, případně je projedná neurolog, genetik, očního lékaře, neurochirurga.

platibazii léčba

V případech, kdy platibaziya neprojevily klinické příznaky, nepotřebuje léčbu. Tam, kde existují důkazy o nitrolební hypertenze jsou omezeny na léčbu zaměřenou na jeho snížení. Přiřazení Diacarbum s léčivem draselného, ​​25% roztoku síranu hořečnatého, se doporučuje, aby se zabránilo nadměrnému cvičení (zejména omílání, akrobacii, horizontální bar) a omezit dobu zdržení na počítači nebo TV.

V kombinaci s bazilární platibaziya Impress a na klinice vyjádřil symptomy cerebelární ataxie a porážce hlavových nervů, problematice provádění operace. Operace spočívá v části okcipitální kostní resekci s rostoucí velikostí foramen velké láhve, která snižuje tlak v zadní jámy lební, a tedy stlačení mozečku a mozkového kmene.

Predikce a prevence platibazii

Platibaziya má příznivou prognózu pro obě života a pro obnovu. Je důležité vzít v úvahu přítomnost platibazii při manipulaci v kraniovertebrální, a pokud existují jiné přidružené abnormality zóny - náležitě zvážit nutnost ručního zpracování.

Prevence vrozené platibazii je odpovídající řízení těhotenství, což eliminuje nebezpečí ozáření pro plod teratogenních faktorů používaných při léčbě těhotných jen ty léky, které nemají podobný účinek. Prevence sekundární platibazii snížena na prevenci křivice, osteomalacie a dalších onemocnění spojených se změnami v kostní struktuře.