Bazilární Impression

Bazilární Impression je nálevkovité dojem, který má sklon týlní kosti v kombinaci s vybrání okraje foramen velké láhve do lebky. Tyto změny vedou k páteře posunutí blíže k mozku a snížení objemu zadní fossa. Když bazilární Zobrazení zubní proces druhého krčního obratle se nachází na foramen, nebo dokonce nad ní - v lebeční dutině.

V neurologii bazilární zobrazení označuje anomálie kraniovertebrální přechodu, který také zahrnuje platibaziya, asimilace atlasu, atlantoaxiální dislokace a Chiari anomálie. Často vrozená bazilární Impression v kombinaci s dalšími anomáliemi a kraniovertebrální malformace páteře. Nejčastěji je kombinovaná vada, ve kterém konstatuje, bazilární Impression a vrozené platibaziya.

Příčiny bazilární dojmy

Vrozená (primární), bazilární zobrazení vytvořené v děloze. To je spojeno s oběma genetickými dispozicemi a negativní dopady na plod během těhotenství. Mezi faktory, které mohou způsobit vrozené vady, včetně bazického Impressa zahrnuje mateřskou nemoc a přenesl ji během těhotenství infekce (chlamydie, zarděnky, spalničky, infekce cytomegalovirus a kol.), radioaktivní záření, působení škodlivých chemikálií.

Získané (sekundární) bazilární dojem se vyvíjí v důsledku narušení kostní struktury týlní kosti. Jeho příčinou může být osteoporóza, který je zase spojen s hypoparathyreoidismus, osteomalacia, přísný křivice, Pagetova choroba. Získané možné bazilární dojem v důsledku destruktivní změny v průběhu klíčení týlní kosti v její zadní jámy nádorů nebo v důsledku zánětu (syfilis, tuberkulóza, aktinomykóza, osteomyelitida).

Příznaky bazilární Impressions

Bazilární Impression charakterizovány výskytem prvních klinických symptomů před dosažením věku 30 let, nejčastěji v době od 15 do 20 let. Klinické projevy bazilární dojmy vznikají v důsledku snížení objemu zadní jámě, což vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku, hydrocefalus a komprese umístěných v něm anatomických struktur: mozečku, mozkového kmene, kořenů hlavových nervů. Navíc komprese exponovaných a horních krčních segmentů míchy, což vede ke vzniku páteře a kořenových příznaků.

Obecné neurologické příznaky, které je doprovázené bazilární imperssiya snížena na bolesti hlavy v týlní oblasti, často s paroxysmální v přírodě a v závislosti na poloze hlavy. Na pozadí bolestí hlavy může být autonomní poruchy: pocit chladu nebo tepla v těle, tachykardie, hyperhidróza, změny krevního tlaku, a tak dále. V některých případech, bazilární Impressions pozorované jednostrannou bolest v týlní oblasti, která postupně může mít bilaterální charakter. Občas bolest krku rozšiřuje vpředu v jednom nebo obou očí. Může to být způsobeno typem okcipitální neuralgie, zhoršuje otáčeli hlavou, kašel, smáli se a napínal.

Cerebelární symptomy, které se vyskytují bazilární dojem, je vznik ataxie - narušení stability polohy těla a nestálosti při chůzi. Porážka mozkového projevuje nystagmus, tlumivka stravování (dysfagie), chrapot zhoršení sluchu (ztráta sluchu) závrať, Porucha citlivosti kůže. Nejvýraznější příznaky stopky když bazilární Impression v kombinaci s asimilaci atlasu.

Dojem bazilární často doprovázena bolestí v krku a horních končetin, stejně jako parestézie (necitlivost, „mravenčení“) v oblasti hlavy a krku. Tyto symptomy jsou způsobeny kompresí horních kořenů krční páteře. V případě bazilární dojmy kompresivní myelopatie V horní krční páteře málokdy vede k rozvoji spastické tetraparesis. V zásadě je zde mírné rozkládají poruchy citlivosti na basilárních dojmy, které vyžadují počáteční projevy vyloučení syringomyelia.

Na vyšetření u pacientů, kteří mají bazilární dojem, často přitahuje pozornost krátký krk a nenápadné hranici růstu chloupků. Tam je chvění v Romberg, promahivanie při provádění koordinačních testy (koleno-pata a prst-nos), snížená citlivost v oblasti krční dermatomů a obličeje.

Diagnóza bazilární Impressions

Stížnosti pacienta, historie jejich vzniku a vývoje (lékařská historie), výsledky neurologického vyšetření je často bráněno neurologa při pomyšlení na přítomnost patologie v zadní jámě a kraniovertebrální přechodu. V tomto případě, na jaké bazilární zobrazením nebo jiné anomálie této oblasti je v první řadě provádí RTG vyšetření. Lepší než X-ray, vizualizace kostních struktur v této oblasti, stejně jako údaje o jiných vad, které jsou často kombinovány vrozenou bazilární dojem může být získán CT lebky a páteře.

Pozorování RTG lebky v kraniovertebrální přechodu a radiografie páteře v krční oblasti se provádějí v souladu (FASD) a bočních (profil) projekce. Bazilární Dojem diagnostikována zvýšením úhlu mezi kostní deskou a hlavním rampy přes 130 °, a také posunem procesem druhý krční obratel. Určování polohy proces ve vztahu k výrobě podmíněné řádky: Chamberlain linku (mezi zadní hranu tvrdého patra a zadní hraně foramen velké láhve) a de la Petite linky (mezi vrcholky pravé a levé mastoid). Obvykle se způsob podle druhého krčního obratle, umístěné pod tímto směrem. Bazilární zobrazení vyznačující se proces posunu na 6-30 mm nad linii Chamberlain a 10-15 mm nad hranicí de la Petite.

Když může být detekována oční pozadí u pacientů s bazilární Impress překrvení zrakového nervu, během prahovou audiometrií - neurosenzorická typu ztráta sluchu. Chcete-li zjistit stav měkkých tkání struktur zadní jámy a míchy, odhadnout míru komprese bazilární dojmy v případě potřeby provést MRI mozku a páteře MRI.

Bazilární zobrazení vyžaduje odlišení od jiných anomálií kraniovertebrální přechod, syringomyelie, Friedreichova ataxie, nádor mozečku, ataxie, Pierre-Marie, stejně jako kortikální typu ataxie.

Léčba bazilární dojmy

V případech, kdy je bazilární dojem je náhodný radiologický nález a nezpůsobuje příznaky komprese mozkových strukturách, není nutná léčba. Indikace pro operaci s bazilární může se snížit simptomov- stálý vývoj klinických příznaků stlačení míchy, mozkového kmene nebo mozzhechka- vyjádřeno liquorodynamic poruchy s progresivním syndromem okluzivní. Za účelem dekomprese operace jsou prováděny v průběhu rozšíření foramen velké láhve.