Diskogenická myelopatie

Degenerativní-dystrofičtí léze míchy (myelopatie) Může mít různé původy: obratle, dismetabolic, traumatické, aterosklerotické, nádor. Mezi nejčastější klinické neurologie a páteře je Vertebrogenní myelopatie, a to diskogenická myelopatie. Jak už název napovídá, diskogenická myelopatie je úzce spojena s meziobratlové onemocněním plotének. Ve většině případů, diskogenická myelopatie je závažné komplikace of osteochondróze. Typicky, jako diskogenická myelopatie se vyskytuje u lidí ve věku 45-60 let, častěji u mužů. To je charakterizováno postupným vývojem a zhoršení příznaků vzrušující období několika měsíců až několik let. Ve vzácnějších případech diskogenická myelopatie je důsledkem poranění páteře. Nicméně, ona má akutní průběh a je považován v rámci posttraumatický myelopatie.

Příčiny diskogenická myelopatií

Degenerativní změny v meziobratlové ploténky, který je doprovázen osteochondróze, vede k roztahování a prasknutí vláknitého disk kruhového oddělení vláken z jeho okrajových těl obratlů. To vede k posunu na meziobratlové ploténky. V případě, že posun je doplněno přetržení vlákenného prstence, pak se označuje jako „disk“ výčnělku. Při přetržení vlákenného prstence a z nucleus pulposus disku mluvit o „disku vytlačování“. Nejčastěji se meziobratlové ploténky posunutí nastává ve směru zadní, boční, jen tam, kde se mícha a jeho krevních cév zásobujících.

Diskogenická myelopatie vyvíjí nejen přímým stlačením míchy odváděného z meziobratlového prostoru disku. Patogeneze diskogenická myelopatií do popředí může jít porušení míšního oběhu, v důsledku stlačení vertebrálních tepen zvyšujících meziobratlové kýly. mícha ischemie diskogenická myelopatie, vyznačující se postupným vývojem a má chronický charakter. Důvodem může být diskogenická myelopatie sekundární adheze poté, co podstoupil operaci páteře nebo trauma. Myelopatie může zhoršit diskogenická tvořený osteochondróze osteofyty, další stlačení míchy, a její kořeny plavidla.

Snížený krevní oběh v důsledku kompresivních obratlovců cév a přímou kompresí míchy vede k hypoxii a trofických poruch mozkových buněk. Výsledkem je, že exponovaná oblast dochází k odumírání nervových buněk, které způsobují hlavní klinické projevy diskogenická myelopatii.

Klasifikace diskogenická myelopatií

Diskogenická myelopatie je zařazen v závislosti na páteři, ve kterém patologické změny vyvíjet. Mezi nejčastější krční myelopatie diskogenická. Druhý nejvyšší prevalence bederní diskogenická hodnotě myelopatií. V hrudní páteře diskogenická myelopatie je pozorována ve vzácných případech se nachází především v nižších hrudní části.

Symptomy diskogenická myelopatií

Základem klinické diskogenická myelopatií se postupně zvyšuje motoru neurologického deficitu a smyslové oblasti. pohybové poruchy se projevuje diskogenická pokles myelopatie svalové síly (paréza), poruchy doprovázené změnami svalového tonu a šlachových reflexů. Pod změny hladiny mielopaticheskih jsou centrální (spastickou) charakter a v postižených páteřních segmentů - obvodové znaku (slack). Senzorické poruchy diskogenická myelopatie vyjádřené ve snížení povrchového a hlubokého citlivosti, vzhledu paresteziemi. Typické pro diskogenická myelopatie je prevalence pohybových poruch senzorických symptomů. Na počátku svého vývoje diskogenická myelopatie může projevit jednostranné porušení, příslušnou stranu léze míchy. Postupem času je „překročení“ znaky na druhé straně. Možné porušení močení. Často doprovázeno diskogenická myelopatií radiculitis. Nicméně, radikulární bolest je obvykle vyjádřena středně a ustoupit do pozadí ve srovnání s poruch hybnosti.

Diskogenická cervikální myelopatie, periferní parézy projevuje v rukou a spastickou parézou v nohách. Tam mají paresthesias v rukou malé povrchní hypoestézie a non-redukce hluboké citlivosti ve svých rukou, snížení nebo ztráta všech druhů citlivosti na trupu a končetinách. Charakterizované svalovou atrofií v blízké ruce. Diskogenická cervikální myelopatie může vyvinout ve spojení s syndromem obratle tepny. V takových případech je spolu s příznaky myelopatií vykazuje známky vaskulární encefalopatie V vertebrobazilárního-bazilární bazénu: závrať, ztráta paměti, vestibulární ataxie, šum v hlavě, poruchy spánku a kol.

Bederní diskogenická myelopatie vyznačuje periferní parézou nohy, doprovázené svalovou atrofii, snížené nebo nepřítomné kolen a Achillovy reflexy, retence moči a smyslové ataxie. Tam může být intermitentní klaudikace syndrom vyžadující diferenciální diagnostika ateroskleróza obliterans a Obliterating endarteritida dolních končetin.

Diagnostika diskogenická myelopatií

Detailní neurologické vyšetření neurologem pomáhá identifikovat příznaky poranění míchy a určit úroveň lokalizace. Pro přesnější diagnózu příčin myelopatií měli konzultovat pedikér či vertebrologist. spinální radiografie na diskogenická myelopatie určí charakteristické osteochondrózy meziobratlové zúžení štěrbiny, vzhled okrajů obratle osteofitnyh výrůstky. Pro určení úrovně a rozsah míchy pacientů komprese myelopatie s diskogenická prováděné myelografii. Pro vizualizaci herniace disku a vyloučit jiné příčiny myelopatie používaného MRI a CT páteře.

V diagnostice diskogenická myelopatie se rovněž používá electroneurogram a elektromyografie. Pokud je to nutné pro hodnocení průtoku krve páteře lézi uchýlili k angiografii. Diskogenická cervikální myelopatie se známkami oběhové nedostatečnosti v bazénu vertebrobazilárního-bazilární je indikací k REG a cévní Doppler ultrazvuk v oblasti hlavy a krku.

Diskogenická myelopatie vyžaduje diferenciaci míšní tumory, cévní myelopatie, amyotrofická laterální skleróza, zánětlivého původu páteřních onemocnění (myelitida) roztroušená skleróza, lanovka myelosis. V rámci diferenciální diagnózy diskogenická myelopatie může být provedena lumbální punkce. Když diskogenická myelopatie v mozkomíšním moku, není pozorován žádný významný změnit charakteristiku jiného onemocnění míchy. Tam může dojít k mírnému zvýšení obsahu bílkovin, ale nedosahuje rozsahu jako v míšní tumory.

Léčba diskogenická myelopatií

Kompresi míchy s rozvojem diskogenická myelopatie je indikací k chirurgické léčbě. Takové konzervativní léčebné metody, jako je rozšíření suché a podvodní páteře, mohou být použity v léčbě výhřez meziobratlové ploténky bez složitého myelopatie.

Nejběžnější operace pro diskogenická myelopatie je páteřní kanál dekomprese podle laminektomii. Pokud je to nutné, může být doplněn facetectomy. Lze použít lumbální punkce dekomprese disku. Pro více radikální způsoby léčby diskogenická myelopatii, který se používá zejména při velké kýla postdiskektomického a zahrnují microdiscectomy.

Po operaci je třeba komplexní rehabilitační léčbu zaměřenou na maximální obnovu ztracených v důsledku myelopatií diskogenická motorických funkcí. To zahrnuje podávání léků (metabolity hondroprotektory, vitamíny B, cholinesteráz drogy a cév), masáže (klasické a myofasciální), cvičení terapie, elektrickou stimulaci, hydroterapii (jehličnatých, radon, sirovodík lázně) a bláto, různé druhy reflexní.

Predikce a prevence diskogenická myelopatie

Kompresi míchy vede k jeho smrti neuronů, což vede ke vzniku trvalých neurologických deficitů v motorických a senzorických oblastí. Teprve v počáteční fázi diskogenická myelopatií chirurgické léčby a následné rehabilitaci pacientů lze dosáhnout navrácení motorické funkce. Operace, prováděné později, zastavuje progresi příznaků myelopatie, ale vytvořené neurologické poruchy, mají tendenci mít nevratné a vede k postižení pacienta.

Prevence diskogenická myelopatie je redukován na prevenci a včasnou léčbu osteochondróza a kýl z meziobratlových plotének.