Arachnoidální cysty mozku

Pavučinovitý cysty mozek je omezená akumulace mozkomíšního moku (CSF), ve vnitřním prostoru hlavy krytí skořápky mozku. Název cysty obdržel v souvislosti s lokalizací v mozkové arachnoidales membrány. V místě tvorby arachnoidální cysty zahuštěný a má duplikatury, t. E. rozdělena do dvou vrstev, mezi nimiž je nahromaděné mozkomíšní mok. Obvykle, cysty jsou malé v objemu, ale hromadění velkého počtu z nich v louhu, mají kompresní účinek na předmětu v mozkové kůře. To vede k manifestaci klinických projevů nitrolební (intrakraniální), prostorový útvar.

Arachnoidální cysty mozku mohou mít jiné umístění. Nejčastěji tyto cysty jsou v mostomozzhechkovogo úhel SYLVIAN brázdy a po turecké sedlo (supraselární). Podle dostupných údajů, asi 4% populace mají arachnoidální cysty, ale ne všechny z nich dát nějaké klinické projevy. Jsou náchylnější ke vzniku cyst mužů.

Klasifikace arachnoidální cysty

Etiologický klasifikace bere v úvahu původ mozkové arachnoidální cysty. Podle jejich původu, mohou být primární nebo vrozená a sekundární nebo získaná. Primární cysty abnormality vývoje mozku, Sekundární vznikají v důsledku traumatické poranění, zánětlivých procesů nebo krvácející, pocházející z mozkových membránách.

Morfologicky rozlišit jednoduché a složité arachnoidální cystu. V prvním případě se cysta dutina poslal membránové buňky pavučinovitý, které mají schopnost produkovat CSF. V druhém případě je struktura zahrnuje cysty a jiné tkáně, např gliové prvky. Morfologická klasifikace arachnoidální cysty není relevantní v praxi neurologie, zatímco etiologické zařazení musí brát v úvahu při stanovování diagnózy rozšířený.

Klinicky arachnoidální cysty jsou rozděleny do progresivní a uklidnil. Progresivní zvýšení cyst různých neurologických příznaků způsobených zvýšením objemu cysty. Uklidnil cysty nezvyšují ve velikosti a mají obvykle latentní uvnitř. Stanovení arachnoidální cysty tvoří v souladu s touto klasifikací, je nanejvýš důležité pro výběr vhodné strategie léčby.

Příčiny arachnoidální cysty

Vrozené arachnoidální cysty vznikají v důsledku porušení během vývoje plodu mozku. Mezi faktory, které přispívají k jejich vzdělávání, zahrnují celou řadu škodlivých účinků na plod, které nastanou v průběhu těhotenství. To může být nitroděložní infekce (toxoplazmóza, zarděnky, opar, slinné žlázy nemoc a kol.), intoxikace (riziko povolání, alkoholismus, kouření, závislost, přijímání léčiv z teratogenní účinky), radioaktivní záření, přehřátí (návštěva těhotná žena sauny nebo lázní, nadměrné slunění, vířivky berou zvyk). Cysta lokalizovány v arachnoidales membráně, často pozorovány u pacientů s Marfanův syndrom gipogeneziey a corpus callosum.

Získané arachnoidální cysty nastat po traumatické poranění mozku (otřes mozku, poranění mozku) A může být také důsledkem mozkových operací. Tvorba sekundárních cysty může po utrpení meningitida, arachnoiditis nebo meningoencefalitida. pavučinovitý tvorba cysta může dojít po rozlišení subarachnoidální krvácení nebo subdurální hematom. Faktory, které mohou vyvolat tvorbu arachnoidální cysty může také způsobit progresivní nárůst objemu dříve existující v plášti malé arachnoidales subklinické cystické formace v důsledku nadprodukce a akumulace mozkomíšního moku v něm.

Příznaky arachnoidální cysty

Ve většině případů, arachnoidální cysty mozku má malý objem a neprojevuje klinicky. Vrozená cysta může být náhodný nález při provádění nejrosonografii přes fontanelou nebo MRI mozku v souvislosti s jinými nitrolebního patologie. Umožňují její klinické debut v infekčním, cévních či traumatické poranění mozku.

Zvýšením množství alkoholu uvnitř cysty a cysty velikosti resp většinu příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku a fokálními neurologickými symptomy, jejíž povaha závisí na umístění cysty. Pacient trpí bolestmi hlavy (cephalgia), periodické závrať, hučení v uších, pocit „těžkou hlavou“, někdy - pocit „vlnění“ do hlavy, nohou nestability.

S růstem objemu cysty je uvedena zhoršení symptomů. Cephalalgia ustálí a intenzivní, doprovázené nevolností, tlakem na oční bulvy, zvracení. Možný vývoj ztráty sluchu (ztráta sluchu), snížení zrakové ostrosti, dvojitý nebo výskyt „místa“ v zorném poli, necitlivost končetin nebo jiné, vestibulární ataxie, ataxiophemia. Hemiparéza mohou být označeny - pokles svalové síly do paží a nohou jedné poloviny těla. Časté epizody výskytu záchvatů a synkopy (mdloby). V některých případech, je halucinační syndrom. Objeví se děti porucha mentální funkce.

Zhoršení neurologických symptomů svědčících o další zvýšení arachnoidales velikosti cysty a progresivní cerebrální komprese. Výrazný nárůst objemu cysty je nebezpečné příležitost prolomit, spojená s jeho smrt pacienta. Dlouhá Existence mozkové stlačení vede k nevratným degenerativních procesů v mozkové tkáni za vzniku trvalých neurologických deficitů.

Diagnostika arachnoidální cysty

arachnoidální cysta klinika nemá žádné specifické příznaky a klinický obraz, kterými je vybavena většina objemu mozkových struktur. Mezi ně patří intracerebrální a shell hematom, primární a metastatické nádory mozku, cephalopyosis, intracerebrální cysta. Inspekce Neurolog a primární neurologické vyšetření (elektroencefalografie, rheoencephalography a echo encephalography) umožňují určit, zda došlo intrakraniálního formaci s intrakraniální hypertenze, a cerebrální stávající záchvatové aktivity. Objasnit podstatu tohoto objemu vzdělávání a jeho lokalizace je nutné MRI, CT mozku nebo spirální CT.

Optimální diagnostická metoda pro detekci arachnoidální cyst přednost MRI mozku s kontrastem. Použití kontrastních činidel umožňuje odlišit cysty na nádor na mozku. Hlavním kriteriem arachnoidales cysty, který ji odlišuje od nádoru, je nedostatek schopnosti akumulovat kontrast. S pomocí MRI provést diferenciální diagnostiku subdurální hematom, subarachnoidální krvácení, subdurální hygroma, absces, mrtvice, encefalitis et al., onemocnění mozku.

pavučinovitý léčba cyst

Uklidnil arachnoidální cysta se subklinickou nepotřebují léčbu. Pacientům se doporučuje dodržovat neurolog a roční průchod MRI dynamicky kontrolovat velikost štětce. Progresivní arachnoidální cysta, doprovázen epilepsie a / nebo výrazné zvýšení intrakraniálního tlaku, nereagují na konzervativní terapie, se mohou k chirurgické léčbě. Vyřešit otázku, zda chirurgickou léčbu arachnoidální cysty a výběru optimálního způsobu jejího provádění konzultací neurochirurg.

Pokud dochází ke krvácení v oblasti arachnoidales cysty a jeho prasknutí je znázorněn kompletní excizi cysty. Nicméně, tento způsob léčby je velmi traumatizující a vyžaduje dlouhou dobu zotavení. Proto v nepřítomnosti komplikací výhodné endoskopické intervence s m. N. cysta prosvětlovací. Operace se provádí pomocí otřepů otvoru a je cysta odsávání obsahu s následným vytvořením otvorů spojující dutinu cysty mozkové komory a / nebo subarachnoidálního prostoru. V některých případech použít směšovací operaci - kistoperitonealnoe bypass operaci, který vyústil v mozkomíšním moku od cysta dutiny odtéká do peritoneální dutiny, kde absorbuje. Nevýhodou těchto operací je pravděpodobnost porušení derivační průchodnosti.

Predikce a prevence

Arachnoidální cysty mozku může mít velmi odlišný průběh. V mnoha případech je bez příznaků, že po celý život pacienta. Nebezpečí postupuje arachnoidální cystu. V případě, že zpožděné diagnóza může způsobit zakázání neurologické deficity, a dokonce i smrt. Včasné dodání chirurgické léčby cyst, obvykle vede k uzdravení. Komplikace může být opakování cysty.

Prevence vrozených arachnoidální cysty, stejně jako varování jiných zlozvyků fetální vývoj zahrnuje dobrou předporodní péči a respekt k těhotné speciálním ochranném režimu, který vylučuje škodlivé účinky na plod. Prevence získaných arachnoidální cysty provádí správné a včasné vyřízení trauma, zánětlivé a cévních onemocnění mozku.