Senilní chorea

Senilní (senilní) chorea - trochejský hyperkineza, projevující se mimovolné pohyby podobnými těm z běžné řeči těla a výrazy obličeje, ale je násilný, diskoordinirovannymi a příliš náročné. na rozdíl od malá chorea, Huntingtonova chorea, neyroakantotsitoza, které se vyskytují v mladším věku, senilní chorea debut u starších osob ve věku nad 60 let. Dlouhé období senilní chorea existovala v neurologii jako samostatná nozologických jednotky. Mnoho neuroscientists spojovaly ho se sekundárním nebo aterosklerotické cerebrovaskulární chorea, rozvíjí u pacientů s chronická mozková ischemie nebo po ischemické a hemoragické mrtvice, což vede k degenerativním změnám v striatum. V současné době se stále více a více autorů se kloní k názoru, že senilní chorea je pozdní manifestací různých genetických variant chorea.

Příčiny senilní chorea

Senilní chorea se rozvíjí v důsledku primárních degenerativních změn ve striatu - striatu. Pozdní onemocnění Debut dává důvod se domnívat, charakter věku vyskytující degenerativní procesy. Z tohoto důvodu se tato možnost nazývá chorea a senilní nebo senilní. Striatum je hlavním centrem pro t. N. extrapyramidový systém podílí na poskytování libovolných pohybů osoby. Termín „striatum“ vznikla tím, že subkortikální struktura má tvar střídavé pruhy bílé a šedé hmoty mozkové. Senilní chorea může také nastat, když degenerace dalších konstrukčních prvků extrapyramidový systém, přímo souvisí s striatum.

Navzdory předpokladu, že senilní chorea je pozdní debut primárních geneticky podmíněných forem chorea, ve většině případů není možné vysledovat familiární onemocnění. V některých případech, pacienti si všimnout spojení začít chorea předchází odstranění zubů nebo ztrátu více zubů v krátkém časovém období ( „chorea bezzubý“ t. N.).

Příznaky senilní chorea

Clinic senilní chorea se projevuje u pacientů, kteří mají překonat 60-letý věkový limit. Typicky se postupně, pomalu zvyšuje progresi patologických symptomů. Intelektuální degradace přechodu v demence, charakteristika Huntingtonova chorea, chybí. Je předním symptom choreic syndrom. K dispozici jsou nedobrovolné, nezávislé na pohybu pacienta způsobené nekonzistentní a nevypočitatelné kontrakce jednotlivých svalových skupin. Giperkinezy charakterizované rychlostí a nedostatečnou koordinací. Jsou výrazně komplikují provádění volních pohybů. Doprovázeno snížením svalového tonu.

Senilní chorea často projevuje ohniskovou giperkinezami, vzrušující pouze mimických svalů, nejčastěji - oblast ústí (orofaciální hyperkineza). Tak je mimovolní prichmokivanie chov koutky úst, jazyka vystupující. Prudké pohyby v rozporu s artikulace svalů, což vede k rozvoji ataxiophemia - poruchy řeči způsobené poruchami artikulace.

V některých případech, senilní chorea doprovázen generalizované giperkinezami, vzrušující všech obličejových svalů, svalů končetin a těla. V tomto případě je grimasy, rušná chaotické pohyby končetin, zvláště výrazné v distální a připomínající gesta, nucené podřepu a přes nohy, tančila chůzi.

Diagnostika senilní chorea

V neurologickém stavu určeném trhavé pohyby oční bulvy, nystagmus je to možné. svalová síla je zachována, snižuje svalový tonus, šlachových reflexů s konečným momentem, citlivost je normální. hyperkineza intenzita v rozmezí od minimální až mírné. Tam je mírný dysartrie, chůze tancovali. V Romberg - třes, lehká nekoordinace pohybu při provádění testů.

Aby bylo senilní chorea diferenciaci dalších onemocnění spojených s trochejský syndromem: encefalitis, intrakraniální nádor, cerebrovaskulární onemocnění - provedla řadu dalších výzkumů. Absence konkrétního acanthocytes klinické vyšetření krve (ve tvaru hvězdy červené krvinky) vyloučit diagnostiky neyroakantotsitoza. Biochemická analýza krve v normálním rozmezí. Normální hladiny revmatoidního faktoru a C-reaktivního proteinu vyloučit přítomnost chorea minor. Elektroencefalografie odhalí difuzních změny bioelektrické aktivity. Brain MRI diagnostikuje přítomnost mozkových degenerace sekce látek do striata a subtalamická jádra. Zobrazovací eliminuje nádoru nebo po iktu etiologie chorea.

Senilní chorea primárně odlišen od Huntington fretky. Posledně jmenované se projevuje před věku 50 let. To má rychlejší průběh, doprovázený duševních poruch (deprese, tendence sebevražda, halucinace), duševní úpadek až do demence. Huntingtonova choroba je dominantní onemocnění genetickou autosomální. Nakonec to rozlišit a senilní chorea pomáhá konzultaci genetiky. Žádné významné dědictví podle výsledků genetických pokusech a negativní DNA testů vyloučit Huntingtonovy chorey.

Léčba a prognóza senilní chorea

Pro senilní chorea provedena především symptomatickou terapii. Pro snížení blokátory závažnost hyperkineza podávat dopaminový receptor (triftazin, reserpin, Ftorfenazin, haloperidol, chlorpromazin), léčiva benzodiazepin (klonazepam, diazepam), GABAergic činidel (pikamilon baklofen), formulace kyseliny valproové (Konvuleks, Depakinum, konvulsofin). Stále, to za předpokladu, že použití atypických antipsychotik (clozapin. Risperidon, olanzapin). Se mohou používat určité antikonvulziva (topiramátu) blokátory glutamátergní receptor (memantinu, amantadin). V některých případech, léčebný režim přicházejí v kombinaci s antipsychotickým nebo antikonvulzivní léčiva antiglutamatergicheskim.

Senilní chorea má nepříznivý prognózu pro obnovu. Giperkinezy významně bránit kariéry. Nicméně, pomalý postup a absence intelektuálních a duševních poruch umožňuje pacientům, aby si zachovávají schopnost samoobsluhy.