Vaskulární demence

Vaskulární demence - demence, vzhledem k organickým mozkových lézí v cévní choroby (ateroskleróza, vysoký tlak a kol.). Vaskulární demence se vyvíjí hlavně u starších pacientů a senilní věku. Podle zahraničních výzkumníků, to je druhou nejčastější demence po Alzheimerova nemoc. Frekvence vaskulární demence v různých oblastech se liší. V některých zemích, včetně - v Rusku, Japonsku, Číně a ve Finsku, vaskulární demence je častější Alzheimerova choroba. Často kombinací obou nemocí pozorovány - smíšená demence.

Vaskulární demence je závažný zdravotní a sociální problém. Průměrná délka života se zvyšuje, lékaři platit víc starších pacientů s cerebrovaskulární onemocnění, výskyt cévních zvyšuje demence. Pacienti trpící demencí, jako je třeba nejen léčbu, ale také ve speciální péči - a to je také problém, který je třeba řešit tak dlouho, jak obvykle příbuzné. Vaskulární demence snižuje délku života pacientů a snižuje jeho kvalitu. Léčba tohoto onemocnění se provádí odborníkům v oblasti neurologie a psychiatrie.

Příčiny vaskulární demence

Bezprostřední příčinou vaskulární demence je smrt mozkových buněk v důsledku nedostatku krve nebo úplné zastavení toku krve do určité oblasti mozkové tkáně. Oběhové poruchy může dojít v důsledku akutní nebo chronickou dysfunkcí katastrofy. Akutní katastrofa - ischemická nebo hemoragické mrtvice. cévní mozková příhoda, byla příčinou vaskulární demence, se může vyvinout na pozadí ateroskleróza, onemocnění srdce a některých abnormalit mozkových cév. Příčinou ischemické cévní mozkové příhody je okluze cerebrální tepny trombem nebo embolem.

V hemoragické mrtvici, obstrukce průtoku krve chybí. Příčina krvácení, vaskulární demence vyvolaná, stává se zvýšení tlaku, změny cévní stěny v důsledku aterosklerózy, intoxikace, zánětlivých lézí a tak dále. Krev proudí do mozkové tkáně v důsledku prasknutí nádoby nebo impregnací z plazmy a červených krvinek stěnou postiženého tepny. Mrtvice před rozvojem vaskulární demence, je to akutní a bývá doprovázen výrazným klinických příznaků. Okamžité buněčná smrt množství s sebou nese rychle vznik klinicky významné vaskulární demence. Stupeň intelektuální vady určuje lokalizaci a velikosti postižené oblasti.

Při chronické dysfunkce akutních projevů chybí. Buňky umírají postupně vzhledem k malé ráže uzávěru cév při ateroskleróze nebo nedostatku krevního zásobení v důsledku kardiovaskulární porucha. Vzhledem k vyrovnávací mechanismy, změny v mozkové činnosti v počátečních fázích vaskulární demence po dlouhou dobu bez povšimnutí jak pro pacienta i pro ostatní. Pacient vědomě či nevědomě začne mluvit v krátkých větách, vyhnout se témata související s ztracené vzpomínky, a tak dále .. Někdy je duševní vada je detekována pouze tehdy, když pacient s vaskulární demencí zapomene bydliště, nebo ztratí schopnost používat domácích spotřebičů.

Symptomy vaskulární demence

Charakteristickým rysem vaskulární demence je kombinace kognitivních a neurologických poruch. Mrtvice kognitivní porucha se obvykle vyskytují během jednoho měsíce (alespoň - tří měsíců) ode dne cévní nehody. Když více malých úderů může být tato lhůta prodloužena až na šest měsíců. Povaha a závažnost lézí určených oblasti a velikosti léze. Typické rysy vaskulární demence jsou zpomalení duševních procesů, snížená pružnost mysli a zúžení rozsahu zájmů.

poruchy paměti dochází v časných stádiích onemocnění a postupovat opatrně, než u Alzheimerovy choroby. Pacient zapomene některé epizody z minulosti. Snížená schopnost asimilovat nový materiál. Pacient s vaskulární demence horším pamatuje slova a pohyby, zatímco pasivní učení je obvykle zachováno, hlavní obtíže vznikají při snaze reprodukovat na vlastní nové slovo nebo učit se nové pohybové dovednosti.

Může dojít poruchy řeči, čtení, psaní a počítání různé závažnosti. V počátečních stadiích cév pacienta s demencí zapomene několik slov. Později se zapomínání slov se stává častěji, pacient nemusí vždy pochopit význam řeči které mu byly adresovány, a to zejména při poslechu monology a podrobných návrhů. Při absenci pacientů motorická afázie s vaskulární demence může být upovídaný, ale vzhledem k tomu, že nechápou význam jeho projevu, v řeči se objeví substituci a transpozici písmen, slabik a celá slova.

Postupně postupující kognitivní poruchy, snížená schopnost sebeobsluhy a normální fungování ve společnosti. Myšlení zpomaluje, stává tužší. Pacienti, kteří trpí vaskulární demence mají potíže udržet a cílevědomé přepínání pozornosti. Jsou horší orientovány v prostoru (zejména - v neznámém prostředí) je ztraceno při pokusu provést nákup či vydávat doklady. S progresí vaskulárních pacientů demence nemohou nezávisle oblékat, připravit jídlo, a tak dále. N.

Mnozí pacienti mají emocionální inkontinence, která může nastat, násilné pláče nebo slabodushie. Někteří pacienti se stávají zlomyslný, podrážděný, nedůvěřivý. Možná vývoj deprese a psychózy. Charakteristickým rysem vaskulární demence je zvlněný průběh nemoci. Všechny výše uvedené příznaky, že pokrok, pak se stabilizují a někdy dokonce vystaven nějakým navrátit. Stav mysli a intelektu často závisí na stupni průtoku krve mozkem v daném čase.

Mezi možné neurologických poruch, vaskulární demence - mozečku, pseudobulbární, subkortikální a pyramidové syndromy, parézy a poruchy chůze (typicky - mírné expresi). Často se jedná o porušení kontroly nad činností pánevních orgánů. U některých pacientů s vaskulární demence dojít paroxyzmálním stavy: epileptické záchvaty, pádě. Klinický obraz se vyznačuje velkou rozmanitostí, někteří pacienti neurologické příznaky mohou být vyslovován, v jiných - implicitně, téměř neznatelně.

Diagnóza vaskulární demence

Diagnostika založená na historii vykazují charakteristické klinické projevy a výsledky dalších studií. Hlavní diagnostická kritéria pro vaskulární demence jsou s ohledem na ohniskové neurologické symptomy a kognitivní společné vadu, která vede k výraznému snížení výkonu v jedné nebo více oblastech života, a nezmizí v nepřítomnosti poruchy vědomí. Kognitivní porucha v vaskulární demencí současně projeveného zhoršení paměti a jeden nebo více z následujících poruch: porušení výkonné funkce (abstrakce, plánování, organizování, realizaci plánů v životě), agnosia, apraxia a afázie.

Pro detekci a kvantifikaci onemocnění vyvolal vývoj vaskulární demence, pacienti jsou postoupena k posouzení neurologem, kardiolog, psychiatr a dalších specialistů. se provádí monitorování krevního tlaku. Pacienti s vaskulární demence jmenovat mozku magnetickou rezonanci, CT vyšetření mozku, ultrasonografie mozkových cév, REG, EEG a další testy. Diferenciální diagnostika demence u Alzheimerovy nemoci. Ve prospěch vaskulární demence svědčí přítomnost neurologických poruch a mírné zhoršení paměti exprimován. Kdy diagnóza brát v úvahu možnost, smíšené demence spojené jak s cévní choroby a Alzheimerovy choroby.

vaskulární demence léčba

Plán léčby je vyroben individuálně s přihlédnutím k povaze a vlastnosti základové patologie. Cílem léčby je obnovit co nejvyšší a konstantní udržování adekvátní průtok krve v mozku, stejně jako náhrady za porušení, které vyplývají z vaskulární demence. Určit vhodnou stravu, přijmout opatření ke stabilizaci krevního tlaku. Pro korekci kognitivní poruchy se používají nootropik, antioxidanty, vazoaktivních léčiv, neuropeptidů, inhibitory MAO, neurotropní činidla, membránové přípravky, a další.

Vaskulární demence komplikovaný depresivní poruchy, použití inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu v úzkosti a nespavost předepsané sedativa, psychotické poruchy s antipsychotickým použity. U pacientů s vaskulární demence může vzniknout paradoxní reakce na léky, ale v se způsob zpracování provádí trvalé sledování fyzické a psychické kondice pacienta a léku okamžitě nahrazeno bez účinku nebo zhoršení stavu pacienta. Léčivé přípravky, které ovlivňují kognitivní funkce jsou přiřazeny pouze tehdy, pokud je to nutné, v malých dávkách a krátkých kurzů.

Drogová terapie vaskulární demenci komplementárních bez léků a kvalifikované ošetřovatelské péče. Pokud je to možné, pacient je poslán na skupinovou terapii a / nebo pracovní terapie pro udržení sociální a motorické dovednosti. Pacienti s vaskulární demencí vytvořit pohodlné a bezpečné životní podmínky: vyhradit samostatný pokoj s pohodlným nábytkem, dobrého osvětlení a dostatečné množství podnětů (TV, rádio), je-li to nutné, Vezmi klíče vylučovat možnost začlenit nezávislé pece plynu. Prognóza vaskulární demence je určena závažnosti změny v mozku a charakteristik onemocnění.