Smíšená demence

Smíšená demence - demence, Vyskytuje se v kombinaci dvou nebo více patologických procesů. Obvykle je příčinou vývoje jsou cerebrovaskulární onemocnění a neurodegenerativní poškození mozku. Prevalence smíšené demence není znám, předpokládá se, že se jedná o nejčastější druh demence. Podle výzkumníků, 50% pacientů s Alzheimerova nemoc identifikovat onemocnění mozku, a u 75% pacientů s vaskulární demencí, detekovat neurodegeneraci, ale vyhodnotit klinický význam druhého patologického procesu, není vždy možné. Léčba smíšené demence provádějí odborníci v oblasti neurologie a psychiatrie.

Příčiny smíšené demence

Nejčastěji smíšená demence se vyvíjí v kombinaci vaskulárního onemocnění a Alzheimerova choroba (AD), nicméně existují publikace, které ukazují další možné kombinace. Někdy se taková demence je zjištěna, jakmile tři patologického procesu, jako je například vaskulární choroby, neurodegenerace nebo trauma. Často kombinace AD ​​a vaskulární patologie ve smíšené demence je způsobeno řadou okolností. Oba patologický proces mají stejné rizikové faktory: nadváha, kouření, trvalé zvýšení krevního tlaku, diabetes mellitus, hyperlipidemie, fibrilace síní, hypodynamia, metabolický syndrom a přítomnost ApoE4 genu. Změny v mozku v důsledku nemoci, vytváří předpoklady pro rozvoj další, způsobuje rychlý vývoj smíšené demence.

Ve zdravé mozkové buňky mají rezervu. Tato rezerva je do jisté míry kompenzovat porušení vyskytujících se po smrti buněk v cévních onemocnění. Nemoc se na nějakou dobu skryté toky, mozek nadále fungovat v normálním rozmezí. Spojení Alzheimerovy choroby způsobuje další úbytek neuronů v nepřítomnosti rezervy dochází k rychlému dekompenzace mozkových funkcí, jsou smíšené příznaky demence.

V AD mozkové tkáně ve stěnách mozkových cév a uložených senilních plaků (akumulace beta-amyloid). Přítomnost takových plaků způsobuje rozvoj angiopatie, který způsobuje rychlé rozsáhlé vaskulárních lézí přistoupením cerebrovaskulární onemocnění. Pravděpodobnost, že smíšené demence závisí na věku pacienta. Pacienti dominují středního věku demence způsobené onemocněním. Starší lidé často detekována demence způsobena dvěma nebo více onemocnění.

Symptomy smíšené demence

Klinické příznaky proudění určen zvláštností chorob, které vyvolávají smíšené demence. Existují čtyři typy vztahů patologických procesů. Původ - jedna z nemocí postupuje skrytých a odhalila pouze za zvláštních studií, demence v důsledku existence druhé podmínky. Druhý - příznaky onemocnění, kdy smíšená demence sečteny. Třetí - projevy nemoci nebo zvýšit příznaky jiného pohledu jejich vzájemného posilování. Za čtvrté - příznaky jsou si navzájem konkurují projevy příznaků onemocnění jiné masky.

Nejčastěji se při smísení příznaky demence jsou detekovány dva demence. Pozorované kognitivní poruchy a deficity paměti charakteristické pro AD. Historie odhalena vysoký tlak, urážka nebo ateroskleróza. Typickými projevy smíšené demence jsou poruchy paměti, obtíže ve snaze soustředit, obtíže při plánování aktivit, snížená produktivita a zpomalení duševní práce. Poruchy prostorové orientace, jsou obvykle chybí nebo mírné.

Diagnóza demence smíšené

Diagnóza demence smíšeného je určena na základě historie, klinického stavu a výsledky dalších studií ukazují současnou přítomnost dvou patologických procesů. Data z mozku MRI nebo CT mozku, potvrzující přítomnost kontaktních míst vaskulárních lézí a atrofií mozku, nejsou základem pro diagnózu smíšené demence. Odborníci se domnívají, že diagnóza je oprávněná pouze tehdy, když symptomy nebo dynamický tok demence nelze vysvětlit jiným onemocněním.

V praxi se diagnóza „smíšenou demencí“ postavit na třech příležitostech. První z nich - k rychlému zhoršení kognitivních funkcí po mrtvici u pacienta s astmatem. Za druhé - progresivní demence s příznaky lézí temporoparietální oblasti s nedávným mrtvice a absence příznaků demence před zdvihu. Třetí - současná přítomnost příznaků demence u Alzheimerovy choroby a demence vaskulárního původu, v kombinaci se znaky cerebrovaskulárních onemocnění a neurodegenerativní Způsob podle neurologického vyšetření.

Když je diagnóza v úvahu, že Alzheimerova choroba (zejména na počátku) probíhá poměrně skrytá, bez dramatických projevů mrtvice a zjevných změn v dalších výzkumech. Certifikát smíšená demence s lézemi mozkových cév je charakteristický historie včetně progresivní kognitivní poruchy a mnestické deficity. Jako další údaj o možnosti smíšené demence s cévní patologií, zkontrolovat dostupnost blízké příbuzné, kteří trpěli nebo trpí astmatem.

Léčba a prognóza smíšená demence

Léčba smíšené demence by měly být zaměřeny na všech možných kompenzačních dostupných rušení a prevenci další progrese onemocnění, která způsobují destrukci mozkových buněk. I když jeden z procesů probíhá skrytý nebo s drobnými klinických symptomů, v budoucnu může být příčinou rychlého rozvoje závažné závady, proto musí být opraveno na stejné úrovni s nemocí, který způsobil hlavní příznaky smíšené demence.

Přijmout opatření k normalizaci krevního tlaku. Používání statiny a léky, které snižují riziko vzniku ischemie (antiagregancií). Pacienti, kteří trpí smíšenou demence a jiná cholinomimetika podávané léky, které zlepšují prokrvení mozku. Zpomalit progresi kognitivní vady a poruchy chování u Alzheimerovy choroby, který se používá antidementnye prostředky.

Medikamentózní léčba v kombinaci s opatření pro zajištění bezpečnosti a kvality života pacientů se smíšenou demencí. Doma namontován systém dohledu v případě potřeby zablokovat zahrnutí elektrických a plynových spotřebičů, najmout chůvu. Vytvořit příjemné prostředí s dostatečnými podněty (sledovat velký číselník s jednoduché, dobré osvětlení, rádio, TV) pro udržení aktivity a zachování orientace v blízkém okolí. Pokud je to možné, viz pacienty se smíšenou demencí muzikoterapie, ergoterapie a skupinovou terapii pro zachování motorické a sociální dovednosti.