Lumbální punkce (LP)

Lumbální punkce se provádí pro různé účely: získání mozkomíšního moku pro analýzu, stanovení intrakraniální tlak a propustnost subarachnoidální prostor, provedení myelografie, terapeutické účely (extrahovat do mozkomíšního moku, a tím snížit intrakraniální tlak pro podávání léčebných přípravků).

Defekt se obvykle provádí se speciální jehlou mezi trnové výběžky LIII-LIV-LV obratlů. Pacient je umístěn na boku s nohama ohnuté a daných břicha nohou. hlavy pacienta také poněkud ohnuta a leží ve stejné horizontální rovině s tělem. Mezera mezi trnové výběžky obratlů LIV-LV se nachází na úrovni linie, spojující hřebenu kosti kyčelní. Po ošetření kůže v místě vpichu dezinfekčním (alkohol gebitan) produkují anestezie kůže a měkkých tkání (2-3 ml 0,5% novokain roztok).

Pro propíchnutí používá speciální jehlou o průměru 0,5-1 mm a délce 9-12 cm. Jehla se styletem vloženou je pokročilý v sagitální rovině přísně poněkud směrem nahoru, respektive vzdálenost mezi trnové výběžky. V současné době proražení dura chirurg určuje pocitem „propadnutí“ jehlou. Jehla se posouvá o několik milimetrů hlouběji stylet je poté vytažen a jehla z mozkomíšního tekutina proudí. Při pohybu jehlu do subarachnoidálního prostoru může způsobit ostrou bolest, když se jehla přichází k ocasu koně. V tomto případě je nutno pečlivě přemístit jehlu. Pro jehly trubice je připojen k měření tlaku. Za normálních okolností, v poloze na břiše se pohybuje v rozpětí od 100 do 180 mm vodního sloupce V přítomnosti označení provedeno liquorodynamic vzorek. Potom se extrahuje 2-3 ml mozkomíšního moku pro laboratorní vyšetření (stanovení množství proteinu, buněčného složení, Wasserman et al.).

Za účelem léčby, a to zejména po neurochirurgické operace mohou být odstraněny jiné množství kapaliny (10-15 ml).

Liquorodynamic vzorky jsou vyráběny pro stanovení propustnosti míchy subarachnoidálního prostoru.

Kvekenshtedta vzorek je komprese žil hrdla, čímž se zvyšuje nitrolební tlak. V nepřítomnosti jednotkových mozkomíšním moku prostor pod úrovní punkci současně dochází ke zvýšení tlaku v trubce manometru, připojený k propíchnutí jehlou (Kvekenshtedta negativní sondy).

Pokud je obtížné v cirkulaci mozkomíšního moku, je mírný pomalý vzestup tlaku na lumbální úrovni. Při plném blok subarachnoidálním prostoru změny tlaku v manometrické trubice v reakci na stlačení žíly krku nedochází (pozitivní vzorek Kvekenshtedta). Podobný výsledek může být získán při ohýbání hlavu pacienta, který také vede k výtoku obtíže CSF od lebeční dutiny a zvýšení intrakraniálního tlaku.

Další informace o průchodnost páteřního subarachnoidálního prostoru míchy mohou být získány s tlakem na břišní stěnu pacienta - Stukkeya vzorku, což rovněž vede ke zvýšení tlaku v důsledku odlivu CSF od obtíží venbryushnoy dutiny a páteřního kanálu. V bloku prostoru CSF na krční nebo hrudní úrovni v testovacím Stukkeya louhu tlaku na lumbální úrovni se zvýší, zatímco na stlačení žíly krku (Kvekenshtedta vzorku), je konstantní.