Jícnu karcinom

jícnu karcinom - maligní nádor, který je vytvořen z nabobtnalé a degenerovaného epitelu stěny jícnu. Klinicky, karcinom jícnu projevuje progresivní polykacími potížemi a v důsledku toho, ztráta hmotnosti v důsledku podvýživy. Zpočátku, zpravidla vykazují hmoty nádoru v průběhu snímkování, endoskopie, CT nebo ultrazvuku. Diagnóza - rakovina jícnu - je nastaven po histologické vyšetření nádorů biopsie pro detekci maligních buněk.

Jako každá zhoubného bujení, karcinom jícnu má špatnou prognózu ještě víc, než je detekován později nemoc. Včasná detekce rakoviny přispívá k výraznější účinek na nádorové stupně 3-4 obvykle není zcela vyléčit.

Po rakovina klíčení stěny jícnu okolních tkání postižených mediastina, průdušnice, průdušky, a velké nádoby, lymfatických uzlin. Nádor má tendenci metastázovat do plíce, játra, To se mohou šířit prostřednictvím zažívacího traktu žaludek a střeva.

Rizikové faktory pro vznik rakoviny jícnu

V současné době, mechanismy rakoviny jícnu nejsou zcela objasněny. Faktory, které přispívají k rozvoji zhoubných nádorů, jako je kouření, zneužívání alkoholu, nadměrné pití příliš teplé a studené potraviny, průmyslová rizika (inhalace toxických plynů), obsah těžkých kovů v pitné vodě, chemické jícnu popáleniny Při požití žíravé látky.

Pravidelné vdechování vzduchu obsahujícího prach kalové škodlivé látky (pro pobyt v kouřové oblastech, práce v uzavřených prostorách s vysokou koncentrací výroby prachu), může také přispívat k rozvoji rakoviny.

Nemoci, které přispívají k rozvoji rakoviny jícnu je refluxní choroba, obezita, keratoderma. jícnu kýla, ahloziya (relaxace dolního jícnového svěrače) přispívá k pravidelnému refluxem - zaznamenal obsah žaludku do jícnu, což vede ke vzniku určitého stavu: Barrett nemoc.

Barrett nemoc (Barrettův jícen) je charakterizována degenerací epitelu sliznice jícnu žaludeční epiteliální typu. Tato podmínka je považována za prekancerózní jako většina epiteliální dysplazie (porušení tkáně).

Je třeba poznamenat, že jícnu rakovina je častější u lidí starších než 45 let, muži jimi trpí třikrát častěji než ženy.

To usnadňuje vývoj rakoviny stravy obsahující nedostatečné množství zeleniny, bylinek, bílkovin, minerálů a vitamínů. Nepravidelná strava, tendenci se přejídat také mít negativní vliv na stěny jícnu, což může snížit bariérové ​​vlastnosti.

Jedním z faktorů, maligním prekancerózní útvary se sníženou imunitou.

Klasifikace rakoviny jícnu

Rakovina jícnu je klasifikován v souladu s mezinárodními nomenklatura TNM malignit:

• v kroku (T0 - předrakovinný, karcinom, neinvazivní epiteliální nádor T1 - Rakovina postihuje sliznice T2 - nádor postihuje do submukózní vrstvy, T3 - zasáhla do svalových vrstev, T4 - nádorové penetrace skrze všechny vrstvy stěny jícnu do okolní tkáně);
• šíření metastáz v regionálních mízních uzlin (N0 - bez metastáz, N1 - má metastáza);
• šíření metastáz ve vzdálených orgánech (M1 - je, M0 - žádné metastázy).

Také, rakoviny mohou být klasifikovány podle fází první až čtvrté, v závislosti na rozsahu nádoru ve stěně a jeho metastáz.

Příznaky rakoviny jícnu

Karcinom jícnu časných stádiích obvykle neprojevuje klinicky, příznaky se začíná objevovat v přítomnosti poměrně velký nádor, který zabraňuje propagace potravin.

Nejčastějším příznakem rakoviny jícnu je porucha polykání - dysfagie. Pacienti, kteří mají tendenci brát tekuté jídlo, firma uvízl v jícnu, vytváří pocit „boule“ na hrudi.

S progresí nádoru může být označena bolestivost v hrudní kosti, v hltanu. Bolest může být podána do horní části zad.

Snížená propustnost přispívá k jícnu zvracení.

Zpravidla dlouho nedostatek energie (spojené s obtížnou moučky) vede ke společnému dystrofií: úbytek na váze, poruchy orgánů a systémů.

Často, rakovina jícnu doprovázeno konstantní suchý kašel (reflex nastane v důsledku stimulace průdušnice), chrapot (chronická zánět hrtanu). V konečných stádiích vývoje nádoru v zvratky a kašel může objevit krev.

Všechny klinické projevy rakoviny jícnu jsou nespecifické, ale vyžadují okamžitou léčbu u lékaře.

Pravidelné klinické dohled gastroenterologist vyžadovat pacientů trpících Barrettova nemocí jako ty s vysokým rizikem vzniku rakoviny jícnu.

Diagnóza rakoviny jícnu

Jako každá novotvaru jícnu nádor To může být nazýván maligní až po biopsii a rakovinných buněk. Pro vizualizaci nabobtnalé aplikovaného: RTG plic (někdy je vidět tvorbu nádorových lézí v plicích a mediastina), kontrastní radiografie s barya může detekovat tvorbu nádoru na stěnách jícnu. Endoskopie (Ezofagoskopie) umožňuje zkoumat podrobně vnitřní stěny, na sliznici, pro detekci nádoru, prozkoumat jeho velikost, tvar, povrch, přítomnost nebo nepřítomnost ulcerace, nekrotické, krvácení. Endoskopický ultrazvuk může určení hloubky nádoru klíčení stěnu jícnu a okolní tkání a orgánů. Břišní ultrazvuk dává informaci o přítomnosti metastazující rakovinu jícnu. MDCT a MR umožňuje získat detailní snímky vnitřních orgánů, mízní uzliny pro detekci změn, mediastinální orgány, stav cév a okolních tkání.

pozitronová emisní tomografie (PET) doplňuje těchto studií identifikací maligní tkáně.

V laboratorní studii krve je určena přítomností nádorových markerů.

Jícnu léčba rakoviny

Klinické řízení rakoviny jícnu, závisí na jeho umístění, velikosti, stupeň infiltrace stěny jícnu a obklopující nádorové tkáni, přítomnost nebo nepřítomnost metastáz v lymfatických uzlinách a jiných orgánů, obecný stav organismu.

Platí pravidlo, výběr léčby trvá několik expertů podíleli: gastroenterologie, onkologie, chirurgie, radiační terapie odborníkem.

Ve většině případů, spojit všechny tři hlavní způsoby léčení maligních novotvarů: chirurgické odstranění nádoru a postižených tkání, radio-chemoterapie a radioterapie.

Chirurgická léčba rakoviny jícnu je jícnu resekce nádoru a okolní tkáně, odstranění sousední lymfatických uzlin. Poté se zbývající část jícnu je připojen k žaludku. Kromě toho, pro jícnu plasty mohou být použity jako tkáně žaludku a střevní trubice. V případě, že nádor nemůže být úplné odstranění, to je částečně členitý uvolnit lumen jícnu.

Po operaci, pacienti krmena parenterálně, dokud obnovit možnost jíst potraviny obvyklým způsobem. Pro prevenci infekce v pooperačním období je pacient předepsané antibiotika. Zničit zbývající rakovinné buňky navíc možné provádět průběhu radioterapie.

Radiační terapie je protinádorový ozařování X-ray zasažené oblasti těla s vysokou intenzitou. K dispozici je externí radiační terapie (ozáření se provádí z externího zdroje k průmětu ozářeného těla) a vnitřní radioterapii (ozařování zaveden do těla s radioaktivními implantáty).

Radioterapie často stává metodou volby, když je nemožnost chirurgické odstranění nádoru.

Chemoterapie rakoviny jícnu se používá jako pomocná metoda potlačení aktivity nádorových buněk. Chemoterapie byla provedena za použití silné cytotoxické drogy.

Pacienti, kteří nemohou být vyrobeny chirurgickou korekci jícnu lumen, aby se usnadnilo polykání ukazuje fotodynamické terapii. Tento postup se podává v nádorové tkáni fotosenzitivního materiálu, a pak vystaveny laserovému rakoviny, ničit. Aby však bylo možné dosáhnout s pomocí této metody úplné zničení malignity nemůže být - to je paliativní péče.

Po absolvování kurzu léčby rakoviny, všichni pacienti jsou nutné z důvodu onkologie a pravidelně projít komplexní vyšetření.

Komplikace rakoviny jícnu a její léčbě

Hlavní komplikací rakoviny jícnu - je ztráta hmotnosti, ke kterému dochází v důsledku progresivního dysfagie. Mohou se také vyskytnout různé poruchy výživy (edém nemoc, gipovitaminoz) V důsledku podvýživy. Rakovina může být komplikována dalšími bakteriálními infekcemi. Kromě toho může nádor ulcerovat a krvácet.

Chemoterapie je často doprovázena závažnými vedlejšími účinky: vypadávání vlasů (alopecie), Nevolnost a zvracení, průjem, celková slabost, bolesti hlavy.

Pacienti, kteří podstoupili fotodynamické terapie, by se měly vyhnout přímému slunečnímu záření v nadcházejících měsících, protože jejich pokožka je mimořádně citlivá na světlo.

Prognóza rakoviny jícnu

Vytvrzování může rakoviny jícnu v raných fázích, když je proces omezen na maligní stěny jícnu. V takových případech, chirurgické excize nádoru v kombinaci s rádio-radiační terapii dává velmi pozitivní vliv, je zde velká pravděpodobnost, pro úplné uzdravení.

Je-li zjištěna rakovina ve stadiu metastáz a nádor roste do hlubších vrstev, špatnou prognózou, léčba není obvykle možné.

V těžkých případech, stáří a nemožnost úplného odstranění nádoru paliativní léčbu slouží k obnovení normální krmení. Přežití pacientů s rakovinou jícnu nebylo pohnuto nesmí přesáhnout 5%.

Prevence rakoviny jícnu

Specifická prevence rakoviny jícnu neexistuje. Je vhodné, aby se zabránilo kouření a zneužívání alkoholu, provádět pravidelné vyšetření zažívacího traktu pro onemocnění, která jsou prekancerózní stavy, sledovat jejich váhu.

V případě stávajících refluxní choroba provádí endoskopické vyšetření pravidelně. Pacienti s Barrettova jícnu je roční biopsie.