Hemangiom jater

Játra hemangiom - cévní nádor lokalizován v jaterním parenchymu, není náchylný k zlomyslnost. O původu hemangiomy až do teď tam je debata, nicméně většina vědců tendenci vrozené genezi tohoto typu nádorů. S největší pravděpodobností je tvorba v játrech gemangiomatoznogo uzlu dochází během prvního trimestru těhotenství, po dobu záložek plodu cévy, vzhledem k patologické účinky na organismus z těhotenství.

játra hemangiom vyskytuje v 7% populace. Přes společné mylná představa o vzácnosti tohoto typu nádorů, hemangiom na druhém místě mezi všemi nádory jater. Až do 80% vaskulárních nádorů zjištěných v prvních třech měsících života v budoucnu podstoupí spontánní regrese. Hemangiom jater nejčastěji detekovanou u mladých žen - je spojena s stimulující účinek estrogenu na růst cév nádorů. Nebezpečí tvorby, že první projev jaterních hemangiomů může být masivní krvácející s pravděpodobným fatální. Je třeba poznamenat, že výskyt hemangiomů jater se neustále zvyšuje v populaci v posledních letech.

Příčiny jater hemangiom

Předpokládá se, že jaterní hemangiom začne tvořit ještě v děloze z fetální tkáně jako defekt Záložky žilní cév. Četné studie morfologické substrátu cévních hemangioma nádorů představovat mezistupeň mezi embryonálních malformací a novotvarů. Ze všech vnitřních orgánů hemangiomy nejčastější umístění - v játrech, s 7-10% případů diagnostikováno nádorové obra (větší než 5 cm). Samotný koncept "hemangiom jater" je kolektivní, mnoho autorů zde zahrnují různé benigních vaskulárních nádorů jater: benigní hemangioendotheliomem, kavernózní, acinárních, žilní, kapilární angiom. V gastroenterologii hemangiomu vede všechny benigní nádory jater.

Hemangiom může být kavernózní nebo kapilára. Kavernózní hemangiom se skládá z velkých dutin, které jsou spojeny do jednoho. Mnoho autorů v koncepci cavernomas zahrnují nejen nádor, ale také malformace, teleangiektázie. Kapilární hemangiom jater se skládá z většího počtu malých dutin, z nichž každá obsahuje nádobu.

Navzdory mnoha studií o nádorové vaskulatury, že dosud nebyla provedena jediné rozhodnutí - ať už pravdivé hemangiom nádor nebo cévní malformace je. Ve prospěch teorie nádoru říká invazivní růst, hormon, recidiva po excizi. Na straně malformace stoupání častý výskyt vícenásobné hemangiomů, což není charakteristické nádorů (asi 10 až 15% z jater je detekována alespoň 2-3 kavernózní hemangiomy). Je časté a haemangiomatosis jaterní parenchym, když prakticky všechny udeřil malý (od několika milimetrů až 2 cm) hemangiomů. Někdy celkem haemangiomatosis vede k závažné selhání jater a cirhóza.

Typicky hemangiom jater rostou velmi pomalu do dospělosti dosahující velikosti ne větší než několik centimetrů. Kavernózní hemangiomy obvykle rostou rychleji kapiláry, přičemž velký. U žen, růst cév nádorů intenzivnějších z důvodu vysoké hladiny estrogenu, který stimuluje dělení buněk hemangiom.

Příznaky jaterního hemangiomu

V 70% případů odhalilo jaterní hemangiom je méně než pět centimetrů velikosti. Tyto malé cévní nádory neprokázalo, že buď klinicky nebo laboratoře. Po dosažení větší velikosti (někdy až 20 cm) se může objevit obnošené symptomatologii: zvětšení jater, pravý horní bolest kvadrantu, nevolnost. Nejčastěji projevy jaterních hemangiomů jsou spojeny s kompresí velkých cév a okolních orgánů.

Vědci se váží růst jaterních hemangiomů nejen s šíření jejích buněk, stejně jako krvácení, trombóza a zvýšené nádoru krevních cév. Většina známých benigních vaskulárních nádorů o hmotnosti více než pět kilogramů, zatímco průměrný rozsah hmotnosti nádorů je 300-1500

Někdy je prvním projevem jaterní hemangiomy může být masivní vnitřní krvácení. Challenge hemangiom cévní roztržka a ztráta krve může být celá řada faktorů: prudké pohyby, abdominální trauma (I minor), vysoká nosnost. Krvácení může být tak masivní, že vede ke smrti pacienta. To je důvod, proč v případě ostré bolesti v břiše, poté, co pacienti poranění břicha s jaterní hemangiom měli ihned vyhledat lékařskou pomoc.

Diagnóza jaterní hemangiomu

gastroenterolog konzultace málokdy vede k včasnému odhalení jaterní hemangiomy, protože téměř neprojevuje. Obvykle benigní cévní nádor jater se nalézá jako objev šance během dalšího šetření o patologii. Ultrazvuk jater a žlučníku v parenchymu může odhalit kruhovým útvarem s jasnými obrysy, nehomogenních obsah. Stejná data, ale je mnohem přesnější, a je získán v MRI jater a žlučových cest, MDCT břicha. Ujistěte se, že nádor je identifikován hemangiom játra, celiakie trup umožní angiografie (tseliakografiya), statické scintigrafie játra. Gepatostsintigrafiya používá pro odlišení benigní a maligní nádory.

Biochemické testy funkce jater (jaterní testy) při haemangiomatosis obvykle nemění v případě, že pacient nemá žádný jiný spojené patologie (např., Cirhóza jater, zánět jater). Klinické analýzy také zůstávají v normálním rozmezí. Punkce biopsie jater není použit pro diagnózu cévní nádory, protože to může vést k masivním krvácením.

Velká pozornost je věnována studiu genetických markerů onemocnění. Tak prokázáno spojení A (II), krevní skupina se zvýšeným rizikem jaterních hemangiomů. Vědci naznačují, že rozvoj nádorového procesu může být dědičné povahy. Pokud výzkum v tomto směru uspěje, v budoucnu bude možné určit riziko tohoto onemocnění, provádět lékařské vyšetření pacientů a diagnostikovat jater hemangiom je stále subklinické stádium vývoje novotvar.

Diferencované jaterní hemangiom být další benigní a maligní nádory, cysty a parazitární infekční etiologie.

Léčba jaterního hemangiomu

co ohledu na velikost tumoru bude odhaleno v šetření, a dále závisí na vedení a léčbě pacienta. Jelikož je vytváření nádor není vždy globulární tvar, jedinou akceptovanou metodu měření průměrnou velikost - průměr hemangiom uchyceny ve třech vzájemně kolmých rovinách svého největšího průřezu. Hemangiomy malá velikost jater (až 5 cm) nevyžadovalo žádné léčebné opatření. Během počáteční identifikaci drobných hemangiomů doporučujeme opakování ultrazvuk jater po 3 měsících posoudit dynamiku růstu nádoru a celkovém stavu pacienta. V budoucnu by mělo být provedeno ultrazvukové vyšetření každých 6-12 měsíců, aby nové konzultaci s dobou gastroenterologa identifikovat indikace pro chirurgický zákrok.

Indikace k odstranění jaterních hemangiomů jsou neustále revidovány a doplněny. Odborníci se shodují, že nutnost chirurgického zákroku by měl být posouzen individuálně v každém jednotlivém případě. Toto vezme v úvahu rozměry, umístění a počet jaterní hemangiomy, celkovém zdravotním stavu pacienta, souběžné patologie. Hlavním kritériem pro určení potřeba je porovnat účinnost a rizika chirurgie. K dnešnímu dni, ve prospěch chirurgie pořadu:

• Velikost nádoru více než 50 mm
• Rychlý růst nádoru - o více než 50% ročně
• Ruptura nádorové tkáně na krvácení
• Závažné symptomy způsobené vaskulární stlačení přilehlých orgánů nebo tumoru
• Pochybnosti o benigní nádory

Nicméně, tam jsou kontraindikace pro chirurgii - je klíčení hlavních žilních cév jater, cirhózou jater, více jaterních hemangiomů v obou lalocích.

Pokud chirurgické odstranění jaterních hemangiomů mohou použít různé chirurgické techniky, v závislosti na velikosti a místě lokalizace: segmentální resekci jater, resekci jater laloku (lobektomie) hemihepatektomii. Kalení jsou dostatečně účinné a embolizace hemangiom jater. Tyto způsoby intervenční radiologii a mohou být použity s více uzlech gemangiomatoznyh při radikální operace není možné. V rámci přípravy na operaci může být použita hormonální terapie - snižuje vaskulární místo velikosti, což dále snižuje množství operací a riziko pooperačních komplikací na minimum.

V současné době, mnoho moderních non-invazivních metod léčby benigní nádory jater. Jedna z těchto metod experimentální terapie je zavedení do tkání jater hemangioma feromagnetických částic s následným vytvořením vysokofrekvenčního elektromagnetického pole. Místní Teplota v místě nádoru významně zvyšuje, což způsobuje aseptickou nekrózu, a potom - lýzu poškozených tkání.

Ženy s jaterní hemangiom by měly být informovány o jejich diagnóze gynekologa, protože účel dat specialista estrogenu může vést k růstu a krvácení nádoru.

Predikce a prevence jaterního hemangiomu

Prognóza jaterní hemangioma příznivých malým rozměrům. Protože tento nádor je stanovena i v děloze, jedinou metodou prevence je důkladná příprava na těhotenství, dodržování zdravého životního stylu a správné výživy, zejména v prvním trimestru. Způsoby prevence jaterních hemangiomů nevyvíjel po ukončení těhotenství.