Angiom

Pod pojmem „angiom“ v cévní chirurgii v kombinaci různých typů krevních abnormalit (hemangiom) Nebo lymfatických (lymfangiom) plavidla. Podle některých vědců, angiom je meziprodukt spojení mezi nádorem a malformace.

Angiom mohou být lokalizovány v různých tkáních a orgánech, jsou jedno a více (angiomatóza). Morfologický podklad angiomy představují rozšířený krevní nebo lymfatické cévy. Velikost a tvar angiomy se značně liší predelah- hemangiomy jsou červené a modré, bezbarvý lymfangiom. Angiom často vyskytují u dětí, což představuje 70-80% všech vrozených nádorů u dětí. Angiom náchylné k progresi, někdy velmi rychle. Angiom je třeba odlišit od teleangiektázie - dilatací cév na přítomnost arteriovenózní aneurysma.

Angiomy jsou umístěny převážně na horní polovinu těla, včetně hlavy a krku (až 80% případů). méně časté hltanu angiom, plic, oční víčka a oční důlky, játra, kostní, vnějších genitálií, a tak dále.

Příčiny angiom

Ve většině případů angiom jsou vrozené. Předpokládá se, že zdrojem angiom je přetrvávající fetální anastomózy mezi tepny a žíly. Zvýšení angiom dochází v důsledku proliferace nádorových cév, které vyklíčí a ničí okolní tkáně, stejně jako růst maligních nádorů. Skutečnými příčinami vrozenou angiom není znám.

Někdy angiomy dochází po traumatickém poranění nebo při doprovázejí jiných onemocnění (např., ciróza jater nebo maligní nádory vnitřních orgánů).

Klasifikace angiomy

Za prvé, angiom rozlišovat cévy (hemangiomy) a angiomy lymfatický nádobu (lymfangiom).

Z histologického hlediska rozlišujeme monomorfní i polymorfní angiom. Monomorfní angiom - pravda cévní tvorba, pocházející z určitého prvku cévy (hemangioendoteliom, hemangiopericytom, leiomyom). Angiom znamení polymorf je kombinací různých prvků cévní stěny, přechod z jednoho typu nádoru v jiném.

typy hemangiomů

Podle typu konstrukce se vyznačují jednoduchou, kavernózní, rozvětvený, spojeny a míchány angiomu.

Jednoduché (kapilární, hypertrofická) hemangiom je proliferace nově vytvořených kapilár, malých tepen a žil. Kapilární hemangiomy jsou lokalizovány na kůži nebo sliznici ve formě náplastí jasně červené (arteriální angiom) nebo modro-fialové (žilní angiom) barvou. Rozměry Kapilární hemangiomy jsou různé - od omezena na obra. Když se stiskne na nádorové vaskulatuře, barva vybledne. Kapilární hemangiomy zřídka transformuje do maligní hemangioendotheliomem.

Kavernózní (erektilní) vytvořený hemangiom široké houbovité dutiny naplněné krví. Navenek se tento angiom je purpurově zbarvení cyanotický uzel s nerovným povrchem a měkkou elastickou konzistenci. Palpací nebo X-ray v tloušťce se může stanovit angiolity angiom nebo flebolity - husté, kulovité obezystvlennye sraženin. Kavernózní hemangiomy mají obvykle podkožní umístění. Pro ně je typická teplota příznak asymetrie - dotek horké cévní nádor okolní tkáně. Když se stiskne na otoku v důsledku odtoku krve, hemangiom zhroutí a otočí bledý a cezení - tuhne a zvyšuje (tzv erektilní symptom způsobené průtokem krve).

Rozvětvenou (ratselyuznaya) zástupci hemangiom plexus rozšířené, vinuté cévní kmeny. Charakteristickým rysem tohoto typu angiomy je definováno výše pulzací, vibrací a hluku, jak výše aneurysma. Vzácný, lokalizovaný hlavně na končetinách a někdy i na obličeji. Sebemenší angiomy trauma může mít za následek ohrožující krvácející.

Kombinovaný hemangiom kombinovat povrchní a podkožní umístění (jednoduchá a kavernózní angiomu). Klinické projevy jsou závislé na prevalenci konkrétního angiomy komponent.

Hemangiomy smíšená konstrukce vycházejí z cév a jiných tkání (gemlimfangiomy, angiofibromu, angionevromy et al.).

Ve formě jsou následující druhy: angiomy hvězdné, ploché, tvárné, serpiginous. Kromě v sérii vaskulárních nádorů jsou senilní angiomu, což představuje násobek malé zaoblené školství růže-červené barvy. Senilní angiom objeví po 40 letech.

typy lymphangiomas

Mezi lymphangiomas vydávat jednoduché, jeskyni a cystickou cévní formace.

Jednoduchou lymfangiom zlepšené mezera tkáně, lemovanou endotelem a naplněný lymfy. Tento typ angiomy vyvíjí především svalů jazyka a rty a měkký vzhled je bezbarvý nádor.

Kavernózní lymfangiom - Vícekomorový dutin vytvořených lymfatické cévy, se silnými stěnami svalové a vazivové tkáně.

Cystická lymfangiom rostou na typu chylózní cyst a může dosáhnout značné velikosti. Ty se nacházejí v krku, v tříslech, v okruží střeva, retroperitoneální tuk. Přírůstkové sekundární infekce může způsobit píštěle, a dlouhé, vyčerpávat lym- pacienta.

příznaky angiomy

Klinické projevy angiom závisí na typu cév nádoru, jeho umístění, velikosti a vlastnostech předmětu.

Hemangiomy jsou obvykle detekovány brzy po narození nebo v prvních měsících svého života. U novorozených dívek angiom nalezeno 3-5 krát častěji než chlapci. Kojenci může dojít k rychlému růstu angiomy: ano, 3-4 měsíce bod hemangiom může růst až několik centimetrů v průměru, zachytit velkou plochu.

Cévní nádory mohou být umístěny na všech částech tela- lokalizace na základě odlišují angiom kožní tkáně (kůže, podkoží, ústní sliznice a genitálie), pohybového systému (kostí a svalů), vnitřních orgánů (játra, plíce, atd). , Pokud je přítomnost hemangiomy kožní tkání doprovázeny kosmetickou vadu, vnitřní orgány hemangiom může vést k různým poruchám tak důležité funkce, jako je dýchání, výživa, vidění, močení, defekace.

Kostní hemangiomy může být umístěn v páteř, kosti pánve, lebky, dlouhých trubkových kostí končetin. V kostní tkáně jsou společný násobek kavernózní angiomu, jejichž růst může být doprovázena bolestí, kosterní deformity, patologické fraktury, radikulární syndrom a t. d.

Zvláště nebezpečné mozkové angiomy, které mohou vést k epilepsie nebo subarachnoidální krvácení.

Proces růstu lze pozorovat vředy a záněty s následným rozvojem angiomy trombóza a flebitida. Nejzávažnější komplikací je krvácející- když trauma rozsáhlé a hluboké angiomy může vyžadovat nouzovou operaci k zastavení krvácení. V některých případech, samoregenerační dochází angiom spojené s spontánní trombóza a vaskulární zapustevaniem krmení nádor. Tak angiom postupně slábne nebo úplně zmizí.

Angiom lymfatických cév častěji vyskytují u dětí v prvním roce života. Umístěte své preferenční lokalizace je kožní a podkožní tkáně.

Lymfangiom se nacházejí v místech, kde se regionální mízní uzliny: na krku, jazyka, rtů, tváře, v podpaží a třísla, mezihrudí, retroperitoneální prostor, v kořenovém adresáři okruží. Jsou definovány jako bolestivý otok, někdy dosahuje značné velikosti. Ve většině případů je růst pomalý lymphangiomas komplikace se obvykle vyskytuje hnisat.

diagnóza angiomy

Diagnóza povrchové angiomy v typických případech není obtížné a je založen na údajích z kontroly a palpací vaskulárního. Charakteristická zbarvení a schopnost snižovat charakteristických angiomy jsou citlivé na tlak.

Když angiom komplikované lokalizace pomocí komplexní zobrazovací výzkum. Kostní hemangiom detekována radiografie trubkovými kostí, páteře, žeber, pánve, lebky. Pro diagnostiku vnitřních orgánů angiomy používá angiografii mozkových cév, ledviny, plíce a limfangiografiyu t. Vyšetření D. ultrazvuku ke stanovení hloubky distribuční angiom strukturu a anatomické umístění a topografické vlastnosti nádoru, měřená rychlost proudění krve v periferních cév a parenchymu hemangiom. Angiom hltanu zjištěny během inspekce otolaryngologist.

Pro podezření lymphangitis koná diagnostické punkce, což umožňuje získat od nádoru jasný nažloutlá kapalina. Diferenciální diagnostika lymfangiom byla provedena cysta krk, páteře kýla lipom, teratom, lymfadenitida krk.

léčení angiomy

Absolutní indikace pro naléhavé léčení angiomy jsou: rychlý růst nádoru, rozsáhlé léze, lokalizace vaskulárních lézí hlavy a krku, ulcerace nebo krvácení, narušení fungování postiženého orgánu. Bdělé čekání je oprávněné, pokud známky spontánní regrese nádorové vaskulatury.

Chirurgická léčba je indikována v hlubokých umístění angiomy. Chirurgická léčba může zahrnovat angiomy výsledné ligace vaskulární šicího vaskulárních nádorů nebo úplné vyříznutí ve zdravé tkáni.

Radiační léčba se používá k léčbě angiom složité anatomické lokalizace (např., Angiomy dráhu nebo retrobulbární prostoru), nebo jednoduché hemangiomů velkoplošného. S rozsáhlými angiom kožního krytu je někdy efektivní hormonální léčba prednisolonem.

Pokud jde o bod angiomy může být použit elektrokauterizace, laserové odstranění, kryochirurgie. S malým, ale hluboce zakořeněné angiom se používá sclerotherapy - lokální injekce ve výši 70% ethanolu, což aseptické zánět a zjizvení nádorové vaskulatury. Angiom vnitřnosti po předběžném angiografii mohou být podrobeny embolizaci.