Křečové žíly (varixy)

Phlebeurysm - onemocnění doprovázeno ztenčování žilní stěny, lumen žíly a zvyšuje tvorbu tvárné rozšíření anevrizmopodobnyh. Obvykle se mluví o křečových žil, zahrnuje nezávislý nemoc - Křečové. Křečové Choroba se projevuje pocit tíhy v nohou a únava, otoky chodidel a nohou, noční křeče v nohách, vizuální podkožních žil s tvorbou žilních uzlů. Křečových onemocnění může být komplikováno zánětech žil, tromboflebitida, rozvoji chronické žilní nedostatečnosti a bércové vředy formace. Hlavní metodou diagnózy křečových žil a jeho komplikací je Dopplerův ultrazvuk.

Křečové žíly (varixy)

Křečové žíly (varixy) - patologie žil, což se projevuje v jejich expanzi, vinutostí, zničení přístroje ventilu. Počáteční projevy jsou tvorba žilky, břišní podkožní žíly, tvorba uzlů, bolesti žíly, těžkosti v nohách. S progresí nemoci spojené s chronickými symptomy insuficience žilního oběhu: Otoky nohou a křeče bérce lýtek, trofických vředů, tromboflebitida, přestávky křečové žíly změnil.

Za určitých podmínek (některé nemoci, vrozené poruchy), může rozšířit nejen dolní končetiny žílu. Například, portální hypertenze může způsobit žíly jícnu. na varicocele zjištěno křečové žíly semenného provazce, s hemoroidy - křečové žíly v konečníku a nižší konečníku. Bez ohledu na proces lokalizace, existuje genetická predispozice k rozvoji křečových žil, vrozené slabosti spojené s cévní nedostatečnosti a žilních chlopní.

Nemoci doprovázené křečové žíly v různých oblastech lidského těla, s výjimkou dolních končetin, jsou věnovány jednotlivým článkům. V tomto článku budeme hovořit o nezávislé choroby - křečové žíly.

Křečové žíly - onemocnění doprovázeno expanzí povrchových žil, selhání žilní ventilů, tvorbě podkožních uzlíků a nesprávné průtokem krve v dolních končetinách. Podle různých in flebologie varixy výzkum trpí 30 až 40% žen a 10 až 20% mužů ve věku nad 18 let.

Mechanismus rozvoje křečových žil

Žíly nohou vytvářejí rozvětvenou síť, která zahrnuje podkožní a hluboké žilní propojena perforování (komunikujících) žíly. To nastane přes povrchové žíly mozků krev z podkoží a kůže, přes hluboké - ze zbývající tkáně. Spojené nádoby slouží k vyrovnání tlaku mezi hlubokých a povrchových žil. Krev na nich obvykle proudí pouze v jednom směru, z povrchových žil do hluboké.

Svalová vrstva žilní stěny je slabá a nelze vynutit krev k pohybu směrem nahoru. Průtok krve od obvodu směrem ke středu na úkor zbytkového krevního tlaku a šlach tlak u cév. Rozhodující roli zde hraje tzv svalové pumpy. Při cvičení svalů smlouvy, a krev je stlačena tak, jak je pohyb směrem dolů brání žilní ventily.

Pro udržení normální krevní oběh a konstantní žilní tlak ovlivní žilního tonu. Tlak v žilách regulované vasomotorické centra, která se nachází v mozku.

nedostatečnost ventil nebo slabost cévní stěny vedou k tomu, že krev pod vlivem svalové pumpy začne proudit nejen směrem nahoru, ale také směrem dolů vyvíjet nadměrný tlak na stěnách krevních cév, což vede k rozšíření žil, tvorby uzlin a progrese valvulární nedostatečnost. Narušený průtok krve komunikující žíly. Refluxní krevních cév hluboko k povrchu vede k dalšímu zvýšení tlaku v povrchových žil. Nervy umístěné ve stěnách cév, signalizuje vasomotorické centrum, které pokyn ke zvýšení žilního tonu. Vídeň nemůže vyrovnat se zvýšenou zátěží, postupně rozšiřovat, prodlužují a stát klikatý. Zvýšený tlak způsobuje atrofii svalových vláken žilní stěny a smrti nervů se podílejí na regulaci žilního tonu.

Rizikové faktory pro vznik křečových žil

Křečové žíly - polietiologichesky onemocnění. Identifikovat několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku křečových žil:

Klasifikace křečových žil

Existuje několik klasifikací křečových žil. To je vzhledem ke značnému množství poly etiologie onemocnění a různé možnosti křečových žil toku.

stupňovitě klasifikace

Zařazení ruský Phthisiology stagewise je široce používán pro křečové žíly, z nichž jeden je klasifikace VS Savelieva:

Moderní ruská klasifikace navržené v roce 2000, odráží míru chronické žilní nedostatečnosti, formu křečových žil a křečových žil způsobené komplikace.

Klasifikace formulářů

K dispozici jsou tyto formy křečových žil:

Mezinárodní klasifikace

Existuje uznávaná mezinárodní klasifikace křečových žil používaných lékaři po celém světě:

příznaky křečových žil

Klinické projevy nemoci závisí na stadiu křečových žil. Někteří pacienti dokonce před vizuální známky nemoci stěžují tíhy v končetinách, únava, lokální bolest v holeních. Možná, že vznik telangiectasias. Známky venózní odtok chybí. Často se toto onemocnění ve stadiu kompenzace jsou bez příznaků, a pacienti nemají vyhledejte lékařskou pomoc. Na fyzikální vyšetření může odhalit místní křečové žíly, nejčastěji - v horní třetině nohy. Křečové žíly jsou měkké, stejně spadl, kůže nad nimi se nemění.

Pacienti s křečovými žilami v kroku subcompensation stěžují přechodnou bolest, otoky plynoucí z prodlouženého pobytu ve vzpřímené poloze a mizí v poloze na zádech. Fyzikální příznaky (zejména v průběhu druhé poloviny den) může být detekován pastovité nebo mírný otok kotníku.

Pacienti s dekompenzovaným křečové stěžují na neustálé těžkosti, tupou bolest, únava, noční křeče. Svědění, výraznější ve večerních hodinách, je předzvěstí trofických poruch. Je-li externí vyšetření odhalilo výrazné dilataci a globální porušení žilní hemodynamiku. Ukládání velkého objemu krve v postižených končetin a v některých případech může vést k závrať a mdloby v důsledku poklesu krevního tlaku pádu.

Hmatatelné definuje rozšíření, napjatá, žíly tugoelasticheskoy konzistenci. Stěny postižených žil jsou připájeny na kůži. Místní zářezy v oblasti adhezí řekněme odročeno periflebit. Vizuálně zjištěno hyperpigmentace kůže, léze cyanózu. Subkutánní tkáň v oblastech hyperpigmentace je utěsněn. Kůže je drsná a suchá, nemůže vzít do náruče. Výrazné dyshydrosis (často - anhidrosis, přinejmenším - hyperhidróza). Trofické poruchy nejčastěji objevují na předním-vnitřní plochu tibie ve spodní třetině. V pozměněných regionech rozvíjet ekzém, proti kterému později vytvořené vředy.

Diagnóza křečových žil

Diagnóza není nijak složité. Pro posouzení závažnosti hemodynamické poruchy, duplexní skenování, ultrasonografie dolních končetin. Může být použit rengenologicheskie, radionuklidové vyšetřovací metody a rheovasography dolních končetin.

Léčba křečových žil

Při léčbě pacientů s křečovými žilami jsou tři hlavní způsoby:

Konzervativní léčba zahrnuje obecná doporučení (normalizaci pohybové aktivity, snížení statického zatížení), pohybová terapie, používání pružných tlačných prostředků (kompresní punčochy, obvazy), ošetření flebotonikami (detraleks, Aescusan). Konzervativní léčba nemusí vést k úplnému vyléčení a obnovit již rozšířené žilky. Je používán jako profylaktické činidlo při přípravě na provoz a nemožnosti chirurgické léčbě křečových žil.

Když se tento způsob léčby se provádí zavedení do speciálního přípravku rozšířil žíly. Lékař vstoupí pomocí injekční stříkačky do žíly elastické pěny, která vyplňuje postiženou nádobu a způsobí, že se křečí. Pak pacient nosit kompresní punčochy, drží žílu ve stavu spánku. Po 3 dnech se žíly stěny jsou slepeny dohromady. Pacient nosí punčochu na 1-1,5 měsíce, dokud nevznikne hustý adhezí. Indikace pro kompresi skleroterapií - křečové žíly bez složitého reflux hlubokých cév v povrchových žil přes komunikaci. V přítomnosti takové abnormální kompresní účinnost vypouštění sklerotizaci snižuje ostře.

Základní způsob léčby komplikované varu pod zpětným chladičem přes komunikační žíly varixů je chirurgický zákrok. Pro léčbu křečových žil se používá více operačních techniky, včetně - s využitím mikrochirurgické techniky, radiofrekvenční a laserové koagulace postižených žil.

V počáteční fázi varixů vyrábět fotokoagulace nebo laserové odstranění žilky. Když je exprimován křečových znázorněno flebektomie - odstranění změnil žíly. V současné době je tato operace je stále prováděn za použití méně invazivních metod - miniflebektomii. V případech, kdy je křečové žilní trombóza složité v celém rozsahu, a přidání infekce, ukazuje funkci Troyanova-Trendelenburg.

Prevence křečových žil

Významnou preventivní úlohu tvorbou správné chování (ležet lepší než sedět a chodit lépe, než vstanete). Máte-li být dlouhé stání či sezení, je nutné pravidelně namáhat svaly holeně, připojit zvednutými nohami nebo vodorovné polohy. To je užitečné, aby se zapojily do určitých sportů (plavání, cyklistika). V období těhotenství a tvrdé práci je doporučeno používat elastické kompresní prostředky. Při prvních příznacích křečových žil, by měli kontaktovat phlebologist.