Jícnových varixů

Křečové žíly jícnu (jícnu BPB) - patologie jeho žilního systému rozvojové zvýšení tlaku v portálu systému nebo duté žíly. jícnu nádoby úzce spojena s žilního systému dutiny břišní a, především, na vena portae systému. Zvýšený tlak v portální žíle vede k porušení odtoku a stagnaci krve v žilách jícnu, provokovat vývoj křečové žíly. V posledních letech se výskyt portální hypertenze To výrazně vzrostl, kvůli vysokému výskytu virová hepatitida, jiné onemocnění jater, alkoholismus. Nebezpečí této patologie je, že asi polovina pacientů umírá již v prvním krvácející. Riziko recidivy krvácení je velmi vysoká, a úmrtnost dosahuje 80%. Tato nemoc je nevyléčitelná, zvýšit délka života je možné pouze s pravidelnou kontrolu a provádění opatření k prevenci krvácení. Při prvních příznacích onemocnění následného přežití je obvykle ne více než několik let.

Důvody pro jícnu BPB

Příčiny jícnových varixů je často spojena se zvýšeným tlakem do žilního systému portálu, mnohem méně fleboektazii vyvinut na pozadí systémové hypertenze (hypertenzní choroba) Nebo vrozené vady. Nejčastěji, tlak se zvyšuje v.portae cirhóza nebo jakékoliv jiné závažné onemocnění jater, nádory jater nebo slinivky břišní, které stlačují portální žíly, portál trombóza nebo anomálie vývoje. Když je tato krev vymazány ze systému vena portae přes kolaterály žaludečních cév v jícnu žil, přičemž tlak v ní se významně zvýšil. Vzhledem k tomu, jícnové žíly uspořádány volné tkáně, a jejich stěny jsou velmi tenké, když objem krve přetížení se protáhne na vzniku křečových žil. Když varixy onemocnění jater se často nachází v dolní části jícnu, a při vstupu do žaludku, zatímco uzly v systémové hypertenze menší a jsou uspořádány obvykle po celé délce těla. Také, křečové žíly mohou tvořit na komprese horní duté žíly, V závažných lézí štítné žlázy, Chiari syndrom. Náchylnější k jícnového BPB mužů po 50 letech.

Příznaky jícnu BPB

Prvním příznakem onemocnění je často krvácení z jícnu fleboektazov Občas, pacienti mohou znamenat vznik pocitu tlaku a gravitace na hrudi několik dní před zahájením krvácivých komplikací. Někdy krvácení předcházela jícnu - vzhledem k blízkosti cévní stěny se stane křehká sliznice, snadno poškodit tuhou stravu, zanícené. V tomto případě je, že pacient může rušit pálení pálení žáhy a kyselé regurgitace, obtíže s polykáním pevné stravy.

Normální tlak v jícnových žilách typicky menší než 15 mm Hg, se může výrazně vzrůst s varixů. Dosažení úrovně 25 mm Hg Je velmi důležité. Hodnota není tak velký tlak číslo, jak je vyjádřen kolísání indikátoru. Krvácení může být zanedbatelný, ale přibližně 60% pacientů je masivní, což vede k výraznému zhoršení nebo smrt. Nejčastěji dochází k hemoragické projevy na pozadí kolísání tlaku - po fyzické námaze, přejídání, často během spánku. Konstantní menší krvácení nemusí nastat symptomatické, ale vedou k vyčerpání a anemie z nedostatku železa. Takové krvácení doprovázeny zvracením pruhovaný s krví, nevolnost, slabost, melena (černá stolice v důsledku nečistot sražené krve), hubnutí. V případě, že krvácení je masivní, že pacient objeví vydatné krvavé zvracení, těžká slabost, poruchy vědomí, pocení, tlak se sníží při zvýšení tepové frekvence.

Diagnostika jícnu BPB

Přehled o onemocnění jater umožňuje detekovat pokles hemoglobinu v pozadí odvzdušnění. Ultrazvuk břicha, játra MRI pomáhá identifikovat základní onemocnění, které vedly ke vzniku jícnových varixů. Radiografie jícnu s podáním kontrastního prostředku umožňuje určit jeho kontrakci a deformace stěn způsobené varixů výstupkem do lumen jícnu trubky.

Nejvíce informativní způsob diagnostiky jícnových varixů je Ezofagogastroduodenoskopie - při pohledu přes endoskopu těle lumen viditelné namodralé tvárné výčnělky žil. Při prohlídce v pozadí krvácení z průniku určit jeho zdroj, je obtížné. Endoskopie umožňuje umístit správnou diagnózu, určit míru křečových žil a riziko prasknutí fleboektaza, vedení léčebných opatření. Je třeba mít na paměti, a že krvácí na pozadí jícnu se může vyvinout fleboektazii z jiných GI (např krvácení do zažívacího traktu) A z jiných důvodů: gastrointestinální nádory, žaludeční vřed, patologie krevní koagulace (trombocytopenie, von Willebrandova nemoc, hemofilie, trombocytopenická purpura), Mallory-Weiss syndrom, a ostatní.

BPB jícen Léčba

V závislosti na příznacích onemocnění u pacienta může být sledována v kanceláři gastroenterologii nebo chirurgii. Předmětem gastroenterologist je léčba základního onemocnění a prevenci krvácení. K tomu, že pacient dostává hemostatické léky, antacida, vitamíny. Je nutné provádět prevenci reflux. Doporučujeme striktní dodržování správné výživy, odpočinku a cvičení.

Při odvzdušňování útraty hemostatické terapie - předepsané vápníkové doplňky, vitamín K, čerstvé zmrazené plazmy. Produkovat další oesophagoscopy vytvořit zdroj krvácení a krvácení endoskopický žilní výstřižek, nanesení lepicí fólií a thrombinu elektrokoagulace nádoby. K zastavení krvácení použít Blackmore úvod sonda - má speciální válců, které nafoukne jícnové lumen překrývají a stlačují cévy. Avšak i po těchto manipulací v 40-60% případů není dosaženo pozitivní účinek.

Po hemostázy a stabilizačních použity chirurgických procedur - jejich účinnost je mnohem vyšší než u konzervativních technik. Obvykle chirurgický zákrok je uložit zkratů mezi systémovým a portálem toku žilní krve, v důsledku čehož se sníží tlak a šance na krvácení stává minimum v portální žíle. Nejbezpečnější a populární metoda je endovaskulární graft míchání metoda transyugulyarny (přístup přes krční žíly), a také ukládat portokavální splenorenální anastomózy praxe splenektomii, ligační nepárový a portální žíly, sleziny tepnou a sešití nebo odebrání jícnu.

Predikce a prevence jícnu BPB

Prognóza je špatná nemoc - jícnu Kúra na křečové žíly, s výskytem choroby by měla být přijata veškerá opatření, aby se zabránilo progresi onemocnění a fatální krvácení. Dokonce i nově vzniklou krvácení významně zatěžuje prognózu, což snižuje životnost 3-5 let.

Jediný způsob prevence bércový jícnu žíly je prevence a včasné léčení nemocí, které vyvolávají tuto patologii. Máte-li v anamnéze jaterní onemocnění, které může vést k cirhóze a zvýšeného tlaku v portální žíle, pacient by měl být pravidelně vyšetřen gastroenterologa pro včasnou detekci jícnových plavidel.

Kdy by měla vytvořené křečové žíly dodržovat přísnou dietu: potraviny musí být vařené nebo dušenou vařené, je vhodné otřít jídlo a nejedí husté potraviny ve formě velkých kusů. Neberte jídlo příliš horké nebo studené, drsné a pevné potraviny, aby se zabránilo traumatizující sliznice jícnu. Pro prevenci refluxu obsahu žaludku do jícnu pelest zvednutou během spánku. Aby se zabránilo krvácení, doporučuje se vyloučit těžké cvičení a zvedání závaží.