Chronické selhání jater

selhání jater v gastroenterologii může být výsledkem mnoha nemocí žlučových cest a zažívacího traktu. Klinický průběh rozlišit akutní selhání jater, vývoji v krátké době od okamžiku onemocnění jater, nebo chronického jaterního selhání, postupně roste. Ve všech formách selhání jater je metabolická porucha, detoxikace a další funkce jater, což vede k narušení centrálního nervového systému, až do vývoje jaterní kóma. 

Chronické selhání jater postupuje přes měsíce nebo roky, je charakterizován postupným a pomalého rozvoje klinických projevů.

Příčiny chronické jaterní nedostatečnosti

V srdci rozvoje chronické onemocnění jater je progrese chronického onemocnění jater - alkoholik, virový nebo autoimunitní hepatitida, cirhóza, nádory, ztučnění jater, Helmintiáza, tuberkulóza.

Chronické selhání jater může dojít v pozadí žlučové kameny, tam, kde je překrytí společného žlučovodu počtu: v tomto případě dochází ke kumulaci žluči v intrahepatální žlučových cest, poškození a smrt hepatocytů s výměnou pojivové tkáně a rozvoj sekundární biliární cirhóza. V některých případech je choroba může být způsobena chronického srdečního selhání nebo operace portosystémová posunovací. Vzácné Příčiny chronického onemocnění jater zahrnují genetické poruchy látkové výměny - galaktosemie glycogenoses kol.

Tedy, u pacientů s chronickým selháním jater je vždy dlouhá a loudavou existující gepatonekroz, průběh, který je omezen na určitou dobu kompenzačních mechanismů. Prudký nárůst chronického selhání jater mohou být vyvolány infekcí, příjmu alkoholu, fyzické únavy, intoxikace, přičemž velké dávky léků (zejména diuretika), momentální odstranění velkého množství kapaliny v ascites, krvácení do zažívacího traktu a t. d. V těchto případech dochází k náhlé dekompenzace chronického selhání jater s rozvojem jaterní kóma.

Klasifikace selhání jater

V souladu s tím, že se vyskytují hlavní patogenetické mechanismy se vyznačují:

• hepatocelulární (endogenní) selhání jater, tekoucí parenchymu jater;
• porto (portacaval, exogenní), při kterém toxické produkty (čpavek, fenoly), nasáván do střeva, obdrží od portální žíly v portokaválních anastomózami v krevním řečišti;
• smíšený - kombinuje obě předchozí patogenetický mechanismu.

Klinický průběh byl izolován: malé jaterní selhání (gepatodepressiyu) proudící s poruchou funkce jater, ale bez známek encefalopatie a selhání jater velká (gepatargiyu), při kterých hepatolentikulární syndromu, hepatické encefalopatie, tj ...

Při chronické selhání jater nasazení izolovaných kompenzovány, dekompenzované a konečné stádium končí jaterní koma.

Příznaky chronického jaterního selhání

Projevy chronického selhání jater, jsou podobné těm, které v akutní formě. Někdy se jedná o příznaky popředí základního onemocnění, což vede k rozvoji chronického jaterního selhání.

Nejranější podoby chronického selhání jater jsou dyspepsie - nevolnost, zvracení, průjem, anorexie. Příznaky poruchy trávení jsou často spojovány s konzumací tučných a smažených jídel, uzenin. Tam může být vlnovité horečka, žloutenka, kožní léze (krvácení, vlhké a suché ekzém, játra palmy). Periferní edém a ascites u chronického selhání jater objevují poměrně brzy.

Zvláštností chronického selhání jater, je přítomnost endokrinní poruchy: neplodnost, snížení libida, testikulární atrofie, gynekomastie, alopecie, atrofie prsů a dělohy.

Neuropsychiatrické poruchy u pacientů s chronickým onemocněním jater, jsou přechodné povahy a zjevně deprese, ztráta paměti, střídání ospalost a nespavost, úzkostné stavy pravidelné soporous omráčit dezorientace, nevhodné chování, agresivitu, podrážděnost a m. n. zamítnutí rychlá lékařská pomoc jaterní kóma může rozvinout.

Diagnóza chronické jaterní nedostatečnosti

S ohledem na dobu trvání kurzu a není specifické projevy chronického jaterního selhání, zejména v časných stádiích, diagnóza není vždy včas.

Brzy laboratorní parametry chronické selhání jater jsou progresivní zvýšení dynamiky hladiny bilirubinu a transamináz, snížení hladiny cukru v krvi (hypoglykémii) a cholesterol, je možné hypocoagulation podle koagulace a dalších. Moč zvýšený bilirubin a urobilin, v souvislosti s nimiž se získá nažloutlý hnědý barvu.

Ultrazvuk břicha odhaluje hepatomegalie, zhodnotit stav parenchymu a portálových plavidel, aby zjistili příčinu chronického jaterního selhání. K objasnění stupeň dysfunkce jater aplikovaných gepatostsintigrafiya. Komplexní diagnóza chronického jaterního selhání pomocí MRI jater MSCT břicho.

Nesoucí Electroencephalography účelné, když se příznaky jaterní encefalopatie. Zpomalení rychlosti a snížení amplitudy vln zaznamenaných může upozornit na blížící se jater kóma.

Laparocentesis a biopsie jater s cytologické a morfologické studie umožňují výsledný materiál pro zjištění příčiny chronického selhání jater a přiřadit patogenetickou léčbu.

léčba selhání chronické jaterní

Při chronické selhání jater je znázorněno přísné omezení bílkovin a chloridu sodného ve stravě. Léčba chronické selhání jater si klade za cíl odstranit intoxikaci amoniaku a v souvislosti s tím se u pacientů přiřazeno čistící klystýr a solankou laxativa, antibiotika (neomycin), laktulóza (potlačuje tvorbu amoniaku ve střevě a kůže), kyselina glutamová, a ornitsetol (vazba již nasáván toxický produkty).

Za účelem korekce elektrolytů abnormalit prováděných intravenózní infuze fyziologického roztoku a glukózy, nalít čerstvé zmrazené plazmy. Pro udržení jaterní funkce jsou přiřazena gepatoprotektory (Essentiale®), vitamíny, cocarboxylase, vitamin K, kyselinu listovou. Pro odstranění toxicity uvedené hemosorbtion, plazmaferéza, hemodialýzu.

S progresí nebo chronického jaterního selhání vyvolává otázku, transplantace jater.

Predikce a prevenci chronického selhání jater

Včasná diagnóza a léčba chronického selhání jater zlepšuje kvalitu života a prodloužit život. Dostupnost cirhóza, ascites, alkoholické anamnéza zhoršuje prognózu. S rozvojem jaterní encefalopatie úmrtnost je 80-90%.

Varovat progresi chronické onemocnění jater může vyloučením účinky na tělo vyprovokovat faktorů (nadměrný příjem bílkovin, nekontrolované léky, alkohol a podobně.). Pacienti s chronickým onemocněním jater by měly být pod dohledem gastroenterologa nebo hepatologem.