Hepatitida indukovaná léky

Lékařský (léčivo) hepatitida - k poškození jaterní tkáně v důsledku toxické poškození hepatocytů metabolitů léčiv, vývoje reaktivního zánětu a nekróza jaterních buněk. Léčivý komplikovat probíhající hepatitida farmakoterapie v 1-28% případů a v 12-25% případů, vést k vývoji ciróza jater a selhání jater. Ženy trpí hepatitidou polékového v 2-3 krát častěji než muži. Studium a léčbu hepatitidy vyvolané léky se zabývá zvláštní části Gastroenterology - Hepatology.

Příčiny hepatitidy vyvolané léky

Hlavní funkcí jater v těle, je neutralizace a odstranění toxických látek vstupujících do jejího krevního oběhu. Metabolismus a odstranění chemických a biologických toxinů dochází působením enzymatických systémů neutralizujících hepatocyty, následovaný chovem škodlivých produktů z těla. Likvidace toxických látek probíhá v játrech v několika stupních, při kterém vytvořené metabolity - meziprodukt biotransformace produkty. Metabolity některých léků jsou hepatotoxické než samotných léčiv. Dlouhodobé užívání těchto léků nebo vyšším dávkování vede k vyčerpání detoxikační enzymové systémy a poškození hepatocytů, což způsobuje hepatitida indukovaná léčivem vyvíjí.

Dnes víme, že více než tisíc druhů léků, které vedou k rozvoji hepatitidy vyvolané léky. Toxicita účinku léku je při současném příjmu 2-3-léčiva, a zároveň při 6 nebo více drog toxické jaterní poškození zvyšuje pravděpodobnost 80%. Míra rozvoje hepatitidy polékového u pacientů užívajících léky se pohybuje od několika dnů do několika let.

Pro vývoj rizikových faktorů hepatitidy vyvolané léky zahrnují geneticky podmíněné Hypersenzitivita na lekarstvu- přítomnost v době přípravy chronická hepatitida, virová hepatitida, autoimunitní hepatitida, ascites- Použití alkoholu nebo toxické účinky rozpouštědel, toxických plynů na pozadí lékařské terapii- beremennost- deficit proteinu ve stresu potravin ratsione- selhání ledvin, selhání srdce a kol.

Hlavní skupiny léků, které způsobují hepatitidu indukované testovanou látkou, zahrnují:

• Prostředky pro léčbu tuberkulóza (Rifampicin, isoniazid)
• Antibiotika: tetracykliny (tetracyklin, chlortetracyklin, diksitsiklin), peniciliny (benzylpenicilin., Amoxicilin, et al), makrolidy (erytromycin)
• Sulfonamid (Biseptolum, Sulfadimethoxin, atd.).
• Hormony (steroidy, perorální antikoncepce, atd.)
• NSAID (diklofenak, aspirin)
• Antikonvulziva a antiepileptika (fenytoin, karbamazepin, clonazepam, a tak dále. D.)
• Antimykotika (amfotericin B, ketokonazol, flucytosin)
• Diuretika (hydrochlorothiazid, furosemid, atd.).
• Cytostatika (metotrexát)
• Přípravky pro léčbu arytmií (amidaron), diabetes, vředy a další. a kol.

Seznam léků, které mají hepatotoxické účinky, které zdaleka není vyčerpán pojmenované léky. hepatitida vyvolaná léky může být způsoben téměř všechna léčiva, konkrétně - kombinace několika léků.

Příznaky hepatitidy vyvolané léky

Hepatotoxicita se může vyskytnout u akutní nebo chronická. Akutní hepatitida léky, podle pořadí, rozdělené do cholestatickou, cytolytické (vyskytující se s nekrózou a FH) A smíšené.

Symptomatologie hepatitidy vyvolané léky je podobné zobrazení jiných typů hepatitidy. Dominantní v klinickém obrazu jsou průjmová onemocnění: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, říhání hořké, zvracení, průjem nebo zácpa, ztráta hmotnosti. Hlavní klinické projevy mohou předcházet prodromálním období s tekoucí astenická nebo alergický syndrom. Když léky vyvolaná hepatitida obtěžovat mírnou bolest, těžkost, nepohodlí v pravém podrebere- stanoveno palpací hepatomegalie, jaterní něha. Někdy na pozadí polékového hepatitidy žloutenka, svědění kůže, horečka, objasnění výkalů a tmavé barvy moči.

V některých případech, hepatitida indukovaná léčivem může být identifikován pouze na základě změn krevního chemii. Akutní hepatitida indukovaná léky, tekoucí formaci submassive nekrózy, vede rychle k cirhóze. na masivní jaterní nekróza vyvíjí selhání jater.

Diagnóza hepatitidy vyvolané léky

V procesu diagnostikování hepatitidy léčiva důležité vyloučit virovou hepatitidu, žlučové kameny, nádory jater, rakovina slinivky. Vezme-li se o historii, je důležité najít příčinnou souvislost s onemocněním jater, který je příjemcem hepatotoxické léky.

Pro podezření hepatotoxicity jsou studovány biochemické testy jater, který zvyšuje aktivitu transamináz (AST, ALT) a alkalické fosfatázy, bilirubinu, globulinové frakce. Provedena studie koagulaci, obecnou analýzu moči a krve, coprogram.

Ultrazvuk břicha ukazuje difúzní zvětšení jater, ale ne soudit příčinou hepatitidy.

Léčba hepatitidy vyvolané léky

Prvním krokem v léčbě hepatitidy léky indukované je odstranění léčiva, údajně způsobených onemocnění jater a jeho nahrazení bezpečnější ekvivalent. Nezávisle nahradit léky pacient je absolutně zakázáno.

Za účelem vyloučení z organismu toxických metabolitů provedených detoxikace infuzní terapie, plazmaferéza, v těžkých případech - hemodialýzy.

Pro opravu poškozené jaterní buňky předepisující hepatoprotektivní akci (Essentiale®, geptral, methionin). Při jmenování léků se známým potenciálem hepatotoxicity se doporučuje preventivní příjmu gepatoprotektorov, který pomáhá zabránit rozvoji hepatitidy vyvolané léky.

Pacienti s hepatitidou polékového se doporučuje držet se svého jídelníčku: frakční síly, omezení tuků, adekvátní příjem bílkovin, sacharidů, vitaminov- vyloučit alkohol, tučná, smažená a kořeněná jídla.

Predikce a prevenci hepatitidy vyvolané léky

V závažných případech, s rychlým rozvojem hepatitidy polékového nebo masivní nekróze jaterní parenchymu, cirhóza, jaterní selhání, někdy - jaterní koma a smrt. Včasné zrušení hepatotoxických léčiv, ve většině případů, je úplné uzdravení.

Prevence hepatitidy léku je v racionálním využívání léků, sledování vedlejších účinků, užívat léky pouze na lékařský předpis, odstranění dalších toxických účinků. Na pozadí dlouhodobé léčbě drogové doporučil jmenovat funkcí jater. Pacienti, kteří byli nuceni brát léky na dlouhou dobu, měli byste pravidelně zkoumá hladiny transamináz s cílem identifikovat hepatitidy indukované testovanou látkou v počátečních fázích.