Zánět jater

Hepatitida - zánětlivé onemocnění jater. Z povahy průběhu akutní a odlišit chronická hepatitida. Akutní hepatitida se vyskytují s těžkými příznaky, a jsou k dispozici ve dvou výsledků: úplné vyléčení, nebo přechod do chronické formy. Drtivá většina hepatitidy (90%) mají obsah alkoholu, léčivý nebo virové etiologie. Výskyt hepatitidy B u různých skupin osob, se liší v závislosti na typu a příčiny onemocnění.

Uznávají, chronická hepatitida, která trvá déle než šest měsíců. Chronický proces morfologický obraz je degenerativní změny v jaterní tkáně zánětlivého původu bez ovlivnění varhany lobulární struktury. Primární chronická hepatitida zpočátku probíhat s nebo bez závažných příznaků nebo minimálními příznaky. Toto onemocnění se často vyskytuje, když lékařská vyšetření a vyšetření na jiných chorob. Větší pravděpodobnost vzniku u mužů, ale do jisté specifické hepatitidy, mají větší sklon žen. Zvláštní pozornost je věnována stavu jater u pacientů s akutní hepatitidou B, a non-nosičů v Austrálii antigenu, stejně jako u lidí, kteří zneužívají alkohol nebo opracovaných hepatotoxické léky.

Klasifikace hepatitidy

Hepatitida je klasifikován:

• v důsledku vývoje - virové, alkoholik, léky, autoimunitní hepatitida, specifická hepatitida (tuberkulózní, . Opistorhoznoj, zásněti hroznové atd.), Hepatitida sekundární (jako komplikace jiných poruch), kryptogenní hepatitidy (neznámé etiologie);
• proud (akutní, chronické);
• klinické příznaky (ikterická, anicteric, subklinická forma).

Virové hepatitidy jsou ostrý (virus hepatitidy A a B) a chronický (hepatitida , D, C). Také Hepatitida může být způsobeno tím, že specifické pro infekce jater a virus - mononukleóza, cytomegalovirus, opar, žlutá zimnice. Autoimunitní hepatitida se liší v závislosti na typu cílové protilátky (typu 1, 2, typ 3).

patogeneze hepatitidy

Akutní hepatitida se vyvíjí v důsledku přímé nebo jaterní poškození nebo hepatotoxickými faktory virové infekce nebo jako důsledek autoimunitní odpovědi - produkce protilátek vlastních tkání. V obou případech, akutní zánět se vyvíjí v poškození jaterní tkáně a zničení hepatocytů, zánětlivého edému, a snížení funkční činnosti varhan. Zhelcherodnoy nedostatek funkce jater je primární příčinou bilirubinémie a v důsledku toho, žloutenka. Stejně jako v játrech žádné zóny receptorů bolesti, bolest je zřídka exprimován a spojené s zvětšení jater, natažení dobře innervated kapsli a zánětu žlučníku.

Chronický zánět se obvykle vyvíjí v důsledku neléčené nebo pod vyléčená akutní hepatitidy. Často anicteric a asymptomatických formy hepatitidy nejsou zjištěny v čase, a zánět stává chronickou, jsou kapsy dystrofie a degeneraci jaterní tkáně. Umocněny snížení funkční činnost jater. Často, chronická hepatitida je postupně přeměněna cirhóza.

Příznaky hepatitidy

Během a symptomy hepatitidy závisí na stupni destrukce jaterní tkáně. Ze stejného záleží na závažnosti onemocnění. Mírné formy akutní hepatitidy mohou být asymptomatické, a často proudit v chronické formy, v případě, že nemoc není rozpoznáno při náhodně preventivní vyšetření.

V závažnějších symptomů mohou být vyjádřeny rychle růst v kombinaci s obecným intoxikaci organismu, horečka, toxické léze orgánů a systémů.

Pokud jde o akutní hepatitidy, a za zhoršení chronické formy onemocnění obvykle žloutnutí kůže a očního bělma charakteristické šafránu odstínu, ale nemoc se může objevit bez závažné žloutenky. Nicméně, pro detekci malý stupeň zežloutnutí skléry, stejně jako k identifikaci žlutost horní patra sliznice může být i v mírné hepatitidy. Moč tmavne syntézu kyseliny rušivým žlučových kalorie ztrácí barvu stává bělavé až břidlic.

Pacienti mohou pozorovat příznaky, jako je svědění kůže, vzhled kůže červené skvrny - petechie, bradykardie, neurotické příznaky.

Na pohmat játra se mírně zvýšila mírně bolestivé. Totéž lze pozorovat zvětšení sleziny.

Chronická hepatitida je charakterizována postupným rozvojem těchto klinických syndromů:

• asthenovegetative (slabost, únava, poruchy spánku, psychická labilita, bolesti hlavy) - organismus je způsobena intoxikace v důsledku zvyšující se selhání jater;
• dyspepsie (nevolnost, někdy - zvracení, ztráta chuti k jídlu, nadýmání, průjem, střídající se s zácpu, říhání hořkou, nepříjemnou chuť v ústech), je spojena s poruchami trávení v důsledku nedostatečné produkci jaterních enzymů nezbytných pro trávení a žlučových kyselin);
• bolest (trvalá bolest, bolesti lokalizované v pravém horním kvadrantu, zvyšuje v průběhu cvičení a po závažných poruch stravy) - může chybět nebo být vyjádřeny při mírné pocit tíhy v epigastrický;
• subfebrilitet (zvýšení mírná teplota až na 37,3 - 37,5 ° mohou být uchovávány po dobu několika týdnů);
• trvalé zarudnutí dlaní (palmární erytém), teleangiektázie (žilky na kůži) Na krk, obličej, ramena;
• hemoragické (petechie, citlivost na modřiny a podlitiny nosní, hemoroidy, děložní krvácení) Je spojena s poklesem srážení krve v důsledku nedostatečné syntézy koagulačních faktorů v jaterních buněk;
• žloutenka (zežloutnutí kůže a sliznice - zvýšení v důsledku bilirubinu v krvi, který je zase spojen s porušením jejího využití v játrech);
• hepatomegalie - zvětšení jater, mohou být kombinovány s splenomegalie.

Diagnóza hepatitidy

Diagnóza hepatitidy provádí na základě přítomnosti symptomů, fyzikálního vyšetření dat gastroenterologist nebo terapeut, funkční a laboratorní studie.

Laboratorní testy zahrnují biochemické vzorky jater, určující bilirubinémie, snížení sérových enzymů, zvýšení hladiny gama-albuminu, se snižujícím se obsahem albumina- také poznamenat, pokles obsahu protrombinu, koagulačních faktorů VII a V, fibrinogenu. Tam je změna v thymol ukazatelů a sublimovat vzorků.

Při provádění ultrazvukové vyšetření břicha zaznamenali nárůst játrech a změnit její propustnost a zvuk, kromě toho, zvýšení sleziny známky a případně rozšíření vena cava. Pro stanovení diagnózy hepatitidy být také informativní reogepatografiya (Study of průtoku krve játry), gepatoholetsistostsintiografiya (radioizotopové studie žlučových cest), jaterní biopsie.

léčba hepatitidy

Léčba akutní hepatitidy

Léčba je nezbytně strávil v nemocnici. Kromě toho:

• předepsaná dieta №5A, polupostelny mode (je-li závažná - lůžko);
• všechny formy hepatitidy kontraindikováno alkoholu a drog; hepatotoxických
• také intenzivní detoxikační infuzní terapie pro kompenzaci funkci jater;
• jmenovat hepatoprotektivní léky (esentsiale, Legalon, karsil);
• podávány denní vysoké klystýr;
• produkují korekci výměny - drog draslík, vápník, mangan, vitaminové komplexy.

Virová hepatitida je zpracován ve specializovaných odděleních nemocnic infekčních onemocnění, toxické - v kancelářích, kteří se specializují na otravu. S infekční hepatitidě, aby sanitační ohnisko nákazy. Antivirová a imunomodulační přípravky, aniž by široce používán při léčbě akutních forem hepatitidy.

Dobré výsledky zlepšit celkový stav s těžkou hypoxií dává kyslíkovou terapii, oksigenobaroterapiya. Pokud existují náznaky hemoragická diatéza, předepsat vitamin K (menadion) intravenózně.

Léčba chronické hepatitidy B

U pacientů s chronickou hepatitidou B je také přiřazena zdravotní nutriční terapie (№5A stravy v akutní fázi a stravy №5 bez zhoršení), vyžaduje kompletní abstinence od konzumace alkoholu, sníženou fyzickou aktivitu. Při zhoršení potřebovat lékařské ošetření v nemocnici v gastroenterologické oddělení.

Farmakologická léčba zahrnuje základní terapie drogy, Hepatoprotektory, předpisy, normalizaci zažívací a metabolické procesy, biologické přípravky pro korekci střevní bakteriální flóry.

Hepatoprotektivní farmakoterapie se provádí, což přispívá k ochraně a regeneraci jaterní tkáně (esentsiale, Legalon, tseanidalon, orotát draselný) přiřazených předmětů pro 2-3 měsíců dvouletých intervalech. V terapeutické předměty jsou multivitaminové komplexy, enzymové přípravky (Festalum, pankreatinových), probiotika (laktobakterin, bifikol).

Jak je použito opatření detoxikační infuzi 5% glukózy doplněné vitamínem C. Tento roztok se předepisuje chelátory (aktivní uhlí, polipefan, mikrotselluloza) pro detoxifikaci střevní prostředí.

Antivirová terapie je předepsán pro diagnostiku virus hepatitidy B, C, D. Při léčbě autoimunitní hepatitidy se používá kortikosteroidy a imunosupresiva. Ošetření se provádí při konstantní sledování biochemických vzorků krve (transferázy, bilirubinu v krvi, funkční testy).

Prevence a prognóza hepatitidy

Primární prevence virových hepatitid - dodržování hygienických předpisů, provádění zdravotnické epidemických opatření, sanitární dohledu nad podniky, které se mohou stát zdrojem nákazy, vakcinace. Prevence jiné formy hepatitidy je vyhýbání akcí gepatotravmiruyuschih faktory - alkohol, drogy, toxické látky.

Sekundární prevence chronické hepatitidy B je dieta, režim, lékařské doporučení, pravidelný průchod inspekce, monitoring klinických ukazatelů krve. Pacienti doporučuje pravidelnou lázeňskou léčbu, vodoléčba.

Prognóza pro včasnou diagnostiku a léčbu akutní hepatitidy je obecně příznivý a vede k obnovení. Akutní alkoholická hepatitida toxické a končí smrtelně v 3-10% případů, často závažný průběh vzhledem k oslabování těla dalších nemocí. S rozvojem chronické hepatitidy prognóza závisí na užitečnosti a včasnosti terapeutických opatření, diety a šetrné zacházení.

Nepříznivá pro hepatitidy může být komplikované a cirhózu jaterní nedostatečnost, při které velmi pravděpodobně fatální. Jiné obyčejné komplikace chronické hepatitidy jsou metabolické poruchy, anémie a poruchy krvácení, diabetes mellitus, malignity (rakoviny jater).