Cholestatická hepatitida

cholestatická zánět jater je dostatečně vzácné patologie, která je založena na patogenezi intrahepatální cholestasia zhoršení vylučovací funkce buněk a poškození potrubí. Míra detekce onemocnění je méně než 10% všech hepatitidy C chronickým průběhem. Cholestatická hepatitida se vyskytuje především u starších lidí. Navzdory své relativně nízké prevalenci, nemoc je obtížně léčitelná vzhledem k tomu, že není vždy možné jednoznačně zjistit jeho příčinu. Studium etiologie a patogeneze, jakož i vývoj nových terapií pro cholestatické hepatitidy zabývající se gastroenterologii. Diagnostiku a léčbu onemocnění v souvislosti s prováděním gastroenterolog hepatologem a chirurga.

Příčiny cholestatické hepatitidy

Tato patologie lze připsat na vrub intrahepatální nebo extrahepatální žlučové stagnace. V prvním případě porušení může žlučové odtok jako buňky v úrovni jater a na úrovni intrahepatálních potrubí. Důvodem stagnaci žluči v úrovni jater je často ostrý přechod hepatitis B, C nebo jiné typy chronické. K intrahepatální cholestáza v některých případech mít za následek onemocnění jater Epstein-Barrové, opar, cytomegalovirus, Mycoplasma infekce. Příčina cholestatická hepatitida se může přijímat různé léky, jako je například chlorpromazin, určitá diuretika, antibiotika, anabolické steroidy, antikoncepce. Výskyt intrahepatální cholestázy je někdy předchází působení toxinů, alkohol, jedy. Cholestatická hepatitida a rozvíjí na pozadí endokrinních onemocnění.

extrahepatic cholestasia To může být způsobeno obstrukcí velkých kanálů. V tomto případě je jeho možné příčiny jsou okluze choledochu kameny, chronická kalkulózní cholecystitida, chronický zánět slinivky břišní, rakovinu hlavy pankreatu a nádory jiných orgánů hepatobiliárním systémem. Na pozadí cholestáza jater destrukci hepatocytů se vyskytuje s následnou orgánovou dysfunkcí. V některých případech, aby se zjistilo příčina onemocnění je možné, že je považován za idiopatické cholestatické hepatitidy.

Symptomy cholestatické hepatitidy

Symptomatologie cholestatická hepatitida je podobné příznaky jiných chronických jaterních onemocnění. Tyto charakteristické rysy jsou výraznější žloutenku a svědění, které často působí jako první projev onemocnění. Svědění je způsobeno v tomto případě jen na krev, v důsledku stagnaci žlučových kyselin v játrech žluči. Také u pacientů s cholestatickou hepatitidou často vyskytují Xantom, které mají vzhled žluté skvrny. V tomto případě je barva stolice obvykle stává lehčí a tmavá moč. Pohmat stanoveno zvýšení velikosti a zvýšení hustoty jater bez splenomegalie. Během exacerbace může zvýšit teplotu a tupé příznaky intoxikace. Závažnost klinického obrazu závisí na závažnosti cholestázy.

Diagnostika cholestatické hepatitidy

V diagnostice onemocnění jsou důležité laboratorní a instrumentální metody výzkumu. Od základních laboratorních technik pro diagnostiku cholestáza stagingu věří krevní chemii. Když je biochemická analýza výrazný nárůst hladiny bilirubinu díky přímému frakce, zvýšení transamináz, alkalické fosfatázy (více než 5 krát), gama-glutamintransferazy a cholesterolu. Je také možné určit zvýšené množství fosfolipidů v krvi, B-lipoproteinů cholesterolu a žlučových kyselin. Pro potvrzení virové etiologie onemocnění se provádí výzkum specifických markerů pomocí ELISA a PCR. Charakteristickým sérologický markerem intrahepatální cholestáza je stanovení antimitochondriální protilátek.

Z instrumentálních metod nutně hospodářství ultrazvuk jater a žlučníku. Ultrazvukové vyšetření odhalilo příznaky chronická hepatitida. US žlučových cest, žlučníku a slinivky umožňuje potvrdit nebo vyloučit mimojaterního cholestázu. Když tam je problém v diagnostice cholestázou se provádí zpětné cholangiopancreatography, perkutánní transhepatické cholangiografie nebo cholecystography že detekovat kameny ve žlučových cestách v těch případech, kdy nejsou vidět na ultrazvuku. Moderní neinvazivní metody k identifikaci příčiny cholestatické hepatitidy jsou MR cholangiopankreatografie a magnetická rezonance hepatobiliární zóny. Pro studium morfologické změny mohou být prováděny biopsie jater, ačkoli to hrát rozhodující úlohu v diagnostice cholestázy.

Léčení cholestatické hepatitidy

Léčba chronické hepatitidy s cholestázou syndromem by měla vycházet z odstranění příčin, které vedly k cholestázy. V případě, že příčina nemoci je vystavení toxickým faktorů nebo léčiv, je nutné zastavit jejich doručení do těla. Všichni pacienti se doporučuje jíst stravu №5, který stanoví výjimku pikantní, mastné a smažené potraviny. Ujistěte se, že minimalizovat spotřebu alkoholu, což negativně ovlivňuje jaterní buňky. Doporučuje se také výživné jídlo s dostatečným proteinu. V každém stupni onemocnění je žádoucí příjem tuku rozpustné vitamíny A, E a B12. Hepatoprotektory, Essentiale® a lipoová kyselina může být podávána pro zlepšení funkce hepatocytů.

V přítomnosti intrahepatální cholestáza vysoké aktivitě zánětlivého procesu ukazuje přiřazení nízkých dávek prednisolonu pro snížení závažnosti patologických změn. V případě silné svědění neobtěžoval pacienta, musí být prostředky použity pro neutralizaci žlučových kyselin, jako je cholestyramin nebo Bilignin. Mezi nejúčinnější prostředek pro léčbu intrahepatální cholestázy považovány za kyseliny ursodeoxycholové, což zlepšuje tok žluči. Droga se doporučuje pro všechny pacienty s cholestatické hepatitidy. Pokud je hepatitida způsobena extrahepatální cholestázu, je nutno odstranit příčinu. Pro tento účel, různé operační metody, jako je laparoskopickou nebo otevřené cholecystektomie, resekce hlavy pankreatu, žlučových konkrementů extrakci RPHG, endoskopickou balónu dilataci Oddiho svěrače, a tak dále.

Prevence onemocnění je snížena na zastavení příjmu alkoholu a jiných hepatotoxických látek a včasné léčbě jaterní patologii. Při správném zacházení a odstranění příčin cholestázy, cholestatická hepatitida, prognózu pro celý příznivé.