Virová hepatitida s

hepatitidy C - virová infekční onemocnění jater přenáší transfuzí, přičemž světlo je často subklinická vzácně mírné samozřejmě ve fázi primární infekce a tendencí k chronické, cirhózy a malignit.

Hepatitida C způsobené RNA virus čeledi Flaviviridae. Tendence infekce do chronického patogenu je způsobena schopností zůstat v těle po dlouhou dobu, aniž by způsobily intenzivní projevy infekce. Jako zbytek flaviviry, virus hepatitidy C je schopen se množit a tvoří kvazishtammy mající různé serologické varianty, které brání tělu tvoří adekvátní imunitní odpověď a umožňuje vývoj účinné vakcíny.

HCV se nereplikuje v buněčných kulturách, který neumožňuje detailní studium jeho stabilitu v prostředí, ale víme, že je to trochu stabilnější než HIV, zabit, když je vystaven ultrafialovému záření a odolává zahřátí na 50 ° C

Nádrž a zdrojem nákazy jsou nemocní lidé. Virus obsažené v krevní plazmě pacientů. Jak nakažlivá akutní nebo utrpení Chronická hepatitida C, a osoby s asymptomatickou infekcí.

Mechanismus přenosu viru hepatitidy C - parenterální, s výhodou přenášen krví, ale někdy může dojít k znečištění při styku s tělesnými tekutinami: sliny, moč, sperma. Předpokladem pro infekci je přímý zásah dostatečného množství viru v krvi u zdravého člověka.

Ve většině případů, je to v současné době ko-infekce se vyskytuje při nitrožilním užívání drog. Šíření infekcí mezi uživateli drog dosahuje 70-90%. Lidé, kteří užívají drogy jsou nejnebezpečnější z hlediska zdroj epidemie hepatitidy C.

Kromě toho, je riziko infekce u pacientů, kteří dostávali lékařskou péči ve formě několika krevní transfúze, chirurgických zákroků, parenterální injekce a propíchnutí použitím nesterilní znovu použitelných zvýšena. Přenos může být prováděno prostřednictvím tetování, piercing, řezy během manikúru a pedikúru, zubní manipulací.

V 40-50% případů nemůže být sledována metodou infekce. Lékařský profesionálních kolektivy výskyt hepatitidy C není vyšší než u obyvatelstva. Přenos z matky provádí, když krev matky na dítě hromadí vysokou koncentraci viru, nebo kombinaci viru hepatitidy C s virem lidské imunitní nedostatečnosti.

Možnost vzniku hepatitidy C v případě, že jednotka se malé množství patogena v zdravého lidského krevního oběhu, je malý.

Sexuální přenos infekce je zřídka implementován na prvním místě - u pacientů s HIV ko-infekce, se sklonem k častým změnám sexuálních partnerů.

Přirozený lidský náchylnost k viru hepatitidy C, je do značné míry závislá na dávce obdržel budiče. Post-infekční imunita se špatně rozumí.

Příznaky viru hepatitidy C

Inkubační doba virové hepatitidy C v rozmezí od 2 do 23 týdnů, někdy 26 týdnů před nafukování (způsobeno tím, že vysílá nebo jinak).

Akutní fázi infekce, ve většině případů (95%) neprojevilo symptomatická proudí anicteric subklinické provedení. Později sérologickou diagnózu hepatitidou C může být spojeno s pravděpodobností „imunologické okno“ - dobu, kdy přes existující infekce, protilátky proti patogenu chybí nebo titr nesmírně malé. V 61% případů virové hepatitidy diagnostikována laboratoř po 6 měsíců nebo déle po prvních klinických příznaků.

Klinicky projevem hepatitidy C se může projevit v několika běžných příznaků: únava, apatie, snižuje chuť k jídlu, rychlého nasycení. Může dojít k lokální příznaky: tíhu a nepohodlí v pravém horním kvadrantu, zažívací potíže. horečka a intoxikaci virové hepatitidy C jsou poměrně vzácné příznaky. Tělesná teplota stoupá a je-li před subfebrile hodnoty.

Intenzita těchto nebo jiných příznaků, často závisí na koncentraci viru v krvi, celkovém stavu imunitního systému. Obvykle příznaky pacientů je malý a není pravděpodobné, že dát mu smysl.

V analýze krve v průběhu akutní fáze hepatitidy C je často známé sníženým obsahem leukocytů a krevních destiček. Ve čtvrtém případě je označena přechodné mírné žloutenku (často omezené Ikterické skléry a biochemické projevy).

Později při chronické epizod infekce žloutenky a zvýšených jaterních transferázy provázet zhoršení.

Těžká hepatitidy C pozorováno u ne více než 1%. To se může rozvinout autoimunitní poruchy: agranulocytóza, aplastická anemie, neuritida periferních nervů. Když takový tok je pravděpodobně fatální doantitelnom období.

V normálních případech, hepatitida C postupuje pomalu, bez zjevných příznaků, zbývající diagnostikováno let a která sama o sobě projevuje již při výrazné degradaci jaterní tkáně. Často to poprvé, kdy je pacient diagnostikován s hepatitidou C, pokud existují náznaky místě cirhóza nebo hepatocelulární karcinom jater.

Komplikace virem hepatitidy C

Komplikace hepatitidy C - to cirhóza a primární karcinom jater (hepatocelulární karcinom).

Diagnóza virové hepatitidy C

na rozdíl od hepatitis B, případně selekce virových antigenů, klinická diagnóza hepatitidy C viru produkovaného sérologické metody (IgM protilátky proti viru se stanoví pomocí ELISA a RIBA) a stanovení RNA viru v krvi pomocí PCR. Zde PCR se provádí dvakrát, protože je možné, falešně pozitivní reakce.

Když detekce protilátek a RNA lze říci o dostatečné spolehlivosti diagnózy. Stanovení IgG v krvi může znamenat přítomnost viru v těle, a kolem infekce.

U pacientů s hepatitidou C je přiřazeno k provádění biochemické vzorky jater, koagulaci, jater ultrazvuku, a v některých případech, sofistikované diagnostické - jaterní biopsie.

Léčba hepatitidy C

Léčebné taktiky zánět jater je stejné jako v virové hepatitidy B: dietní špalda №5 (mezní tuky, zejména žáruvzdorných, při normálním poměru bílkovin a sacharidů), s výjimkou produktů, které stimulují sekreci žlučových a jaterních enzymů (slané, pečený, konzervované potraviny), sytosti dávka lipolytické účinné látky (celulóza, pektin), velká množství kapaliny. Alkohol je zcela eliminován.

Specifická terapie virové hepatitidy - jmenování interferonu v kombinaci s ribavirinem. Doba trvání terapeutického kurzu - 25 dnů (rezistentní k antivirové terapii varianta viru může protažení rychlost až 48 dnů). Jako preventivní opatření cholestáza v komplexních terapeutických opatření zahrnují urososan stejně jako antidepresivum (jako je často psychický stav pacientů má vliv na účinnost léčby) - geptral.

Akční antivirová terapie závisí na kvalitě interferonů (stupeň čištění), intenzita terapie (v nepřítomnosti kontraindikací začít brát interferon 6 jednotek za den, přičemž se dávkování normalizovat aktivitu transferázy) a celkovém stavu pacienta.

Podle indikace základní terapie může doplnit ústní detoxikaci, protikřečové prostředky, enzymy (mezim), antihistaminika a vitamíny.

Při těžké hepatitidy C ukazuje detoxikační intravenózních roztoků elektrolytů, glukózy, gemodeza, reopoliglyukina v případě potřeby s přídavkem prednisolon terapii. V případě ošetření komplikací je doplněn vhodnými opatřeními (léčbu cirhózy a rakoviny jater).

Pokud je to nutné, aby plazmaferéza.

Prognóza virem hepatitidy C

Při správné zotavení léčení končí 15-25% případů. Nejčastěji hepatitis C stává chronickou, což přispívá k rozvoji komplikací. Smrt v hepatitidy C obvykle dochází v důsledku cirhózy nebo úmrtnost na rakovinu jater je 1-5% případů.

Méně příznivý prognóza ko-infekce virem hepatitidy B a C.

Prevence virové hepatitidy typu C

preventivní opatření proti běžné hepatitidy C zahrnují pečlivé dodržování hygienického režimu ve zdravotnických zařízeních, kontrola kvality a sterility krve transfuze a sanitární dohled nad institucemi, poskytování služeb pro lidi s traumatickými postupů (tetování, piercing).

Mimo jiné zvyšuje povědomí, vzdělávací aktivity mladých lidí, podporovat individuální prevence: bezpečný sex a abstinence, provádění lékařských a dalších traumatických postupů v certifikovaných zařízeních. Rozložena mezi narkomany stříkaček.