Virová hepatitida A a E

Virové hepatitidy A (nebo infekční onemocnění)- speciální druh virového gepatitov- nemá žádné chronické formy a má fekální-orální transmisní mechanismus. Stejné vlastnosti mají méně běžné formy virové hepatitidy - hepatitidy E.

Viry hepatitidy A a E nemá přímý škodlivý účinek na játra. zánět jater - zánět jater - vzniká proto, že viry pronikají do jaterních buněk, což způsobuje krvinek ochrannou odpověď proti modifikovaným jaterní tkáně.

Hepatitida A - jedna z nejčastějších infekcí ve světě. Mnozí perebolevayut tohoto onemocnění v dětství je spojeno s vyšším výskytem hepatitida A V péči o děti, v uzavřené skupině. Děti nesou infekce je mnohem snadněji než dospělí, mnozí trpí asymptomatickou formu hepatitida A a rozvíjet celoživotní imunitu. U dospělých, častěji závažnější hepatitida, vyžadující hospitalizaci, které jsou pravděpodobně spojenou s různými přidruženými onemocněními.

Nejpoužívanější virová hepatitida A získané v zemích s teplým klimatem a špatnými hygienickými podmínkami. Proto je pravděpodobnost zachycení hepatitidy A se zvyšuje při cestách do tropických zemích: Egypt, Tunisko, Turecko, střední Asie, Indie a další.

hepatitidy E obyčejný v jihovýchodní Asii, Africe a Střední Americe. V našich zeměpisných šířkách, hepatitida E je mnohem vzácnější.

virus hepatitidy A

virus hepatitidy A vysoce odolný vůči vnějším vlivům a může přetrvávat dlouho v životním prostředí.

• Vydržet varu po dobu 5 minut.
• Chlorace - 30min.
• formalínu léčba - 03:00.
• Odolává manipulaci s 20% ethanolu.
• Odolává kyselém prostředí (pH 3,0).
• Ve vodě při 20 ° C 3 dny žije.
• Maso a měkkýšů při teplotě 80 ° C je aktivní po dobu 20 minut.

Jak se vám hepatitida A

Zdrojem nákazy je nemocný člověk, který vylučovat virus do prostředí s výkaly. Viry, které spadají do vody, potravin, pronikají do těla zdravého člověka a může vyvolat onemocnění. Zvláště nebezpečné pokrmy připravené z mořských plodů tepelně zpracovány nedostatečně. Kromě toho často dochází k infekci tím, že jí ovoce a zeleniny, které samy o sobě mohou obsahovat viry hepatitidy A nebo lze prát kontaminované vody.

Méně časté infekce mechanismus přenosu, - prostřednictvím infikované krve. K tomu dochází tím, krevní transfuze, narkomanů použití injekční stříkačky, jakož i homosexuální kontakt.

Hepatitidy A a viru E

Viry hepatitidy proniknout skrz ústí do střeva, a odtud je absorbován do krve pronikat do jaterních buněk, což způsobuje zánět jejich vlastní imunitní buňky napadají tělo. Pak viry vstoupit žlučovody, a odtud do střeva a životní prostředí.

Nemocný člověk je nebezpečný ostatním v posledním týdnu inkubační doby a během prvního týdne onemocnění. Inkubační doba - doba od infekce do prvních příznaků onemocnění. V případě hepatitidy A, to je 14-28 dnů. A v případě, hepatitidy E až do 60 dnů (v průměru 40 dní).

Tak dlouho, jak je virus v krvi, není žloutenka, časté jsou příznaky intoxikace, infekce se vyskytuje pod rouškou SARS.

Výskyt žloutenky ukazuje, že se virus v krvi je pryč, je imunitní odpověď zcela vytvořen. nicméně virová hepatitida A Často se vyskytuje bez žloutenky.

Žloutenka znamená, 70% jaterních lézí, ale u všech pacientů se žloutenkou je znázorněno na nemocniční léčby. Avšak ve většině případů, odpovídající přilnavosti a léčení strukturu a funkci jater byla plně obnovena.

Anicteric období, kdy se virus hepatitidy A a E

Anicteric doba může trvat po dobu 1-2 týdnů. V tomto případě, jsou běžné příznaky, které jsou velmi podobné příznaků chřipky a nachlazení.

• Snížená chuť k jídlu.
• Únava.
• Malátnost.
• Horečka (obvykle 38 až 39 ° C, jen zřídka teplota stoupne na 40 ° C).
• Bolesti svalů a kloubů.
• Bolesti hlavy.
• Kašel.
• Rýma.
• Bolest v krku.
• Nevolnost a zvracení.
• Bolesti břicha.

Ikterické období, kdy se virus hepatitidy A a E

Prvním příznakem, že způsobí poplach - A ztmavnutí moči. Moč se stává tmavě hnědá, „barva tmavého piva.“ Pak je také patrný v rukou žluté oční bělmo a spojivky očí, úst, což lze zjistit pomocí zvednutí jazýčku na horní nebu- žloutnutí. Později, žlutá kůže.

S nástupem žloutenka dobových běžných příznaků se sníží, pacient obvykle stává snadnější. Nicméně, navíc k zežloutnutí kůže a sliznic, je tíže a bolest v pravém horním kvadrantu. Někdy je změna barvy stolice, kvůli zácpě žlučových cest.

Úplné zotavení nastane za 1-2 měsíce.

Těžké formy s virem hepatitidy A a E

Těžké formy onemocnění patří takzvaný cholestatická forma, To nastane, když cholestázou, který je způsoben zánět žlučových cest stěn. Existuje tedy zesvětlení výkalů, je svědění, což je způsobeno tím, podráždění složky kůže žluči.

Zvláště nebezpečné fulminantní hepatitida, ve kterém se vyvíjí masivní jaterní nekróza, akutní selhání jater a často smrt pacienta. na hepatitida A fulminantní forma se vyskytuje zřídka, ale když hepatitidy E - jeho frekvence je 1-2%. Nicméně určitá nebezpečí hepatitidy E je pro těhotné ženy - frekvence blesků formě 25%

mortalita hepatitida A Pohybuje se v rozmezí od 1 do 30%. zvýšení úmrtnosti s věkem, stejně jako v jiných chronických nosičů viru hepatitidy.

Kteří často onemocní žloutenkou typu A a E

• Lidé, kteří cestují do zemí, kde vyšší incidence (endemické oblasti)
• Děti navštěvující mateřské školy
• pracovníci školky
• Pracovníci v pohostinství
• Zaměstnanci kanalizačních služeb a zásobování vodou
• Ti rodinní příslušníci, kteří jsou nemocní s hepatitidou A
• homosexuálů
• závislí

Je třeba poznamenat, že v zemích s vysokou prevalencí hepatitida A, jakož i ve venkovských oblastech, mnoho lidí perebolevayut hepatitidy A v dětství a často mírné nebo asymptomatické formy a získal zároveň celoživotní imunitu. Zatímco lidé žijící ve městech trpí hepatitidou typu A je mnohem menší, takže mají větší riziko dostat do kontaktu s nemocným, jakož i pro cestování do endemických oblastí.

Prevence proti hepatitidě A a E viru

obecná preventivní opatření jsou redukovány na základních zásadách hygieny. Je nutné si umýt ruce před jídlem, mytí ovoce a zeleniny vodou, jejíž čistota není pochyb. Nepijete dostatek zpracované maso, ryby, zejména mořské plody.

imunoglobulin

S tzv pasivní imunizace použití normální lidské immunoglobolina dosaženo, tj. lidské protilátky jsou podávány Připraveno (ochranné proteiny) proti virus hepatitidy A. Trvání účinku těchto protilátek je 2 měsíce. Pokud je podáván lék na počátku inkubační doby, brání rozvoji nemoci.

Imunoglobulin může být používán u lidí, kteří mají úzký kontakt s pacientem, a to nejpozději do 2 týdnů poté, co údajná zarazheniya- stejně jako lidé, kteří jsou v endemické oblasti.

Imunoglobulin je bezpečný a dobře perenositsya- přenosu HIV prostřednictvím je nemožné, protože virus je inaktivován při výrobě léčiva.

očkování

V Rusku, dostupné vakcíny, které jsou pěstovány v buněčné kultuře a formalinem inaktivovaný virus. Existuje několik vakcín tohoto typu: "Hep-A-in-vac" (Rusko), "AWACS" (Francie), "Havrix" (Belgie), "Waqt" (USA).

Očkování může být provedeno pro děti, od 2 let. Po jednorázové inokulaci imunita je vytvořena po 1-4 týdny (v závislosti na typu vakcíny), takže mohou být použity pro 1-4 týdnů nebo více cestovat do země s vysokou prevalencí hepatitidy A. Po jednu imunizaci imunitního systému tvořeného 2 years- po dvojím - více než 20 let.

Dospělý Vakcína se podává intramuskulárně - 2 dávky v intervalu 6-12 měsíců. Děti ve věku 2-18 let intramuskulárně podávány 2 dávky s odstupem půl měsíce, a třetí - 6-12 měsíců.

Komplikace hepatitidy A a E

hepatitida A, vznikla v kontextu celkového zdravotního stavu, téměř vždy končí v zotavení. U starších pacientů s doprovodnými nemocemi, zejména u chronických nosičů jiných virových hepatitid, prognóza zhoršuje, pravděpodobnější během prodlouženého nemoci.

Malý počet pacientů po týdnech a měsících relapsu může dojít po nemoci, tedy návrat všech příznaků: intoxikace, žloutenka. Ale i v těchto případech, hepatitida B nestane chronickou.

Kromě toho, virový hepatitidy E může dojít k hemolýze - destrukci krvinek - červených krvinek, což může vést k poškození ledvin a akutní selhání ledvin.

Jaterní dysfunkce po infarktu hepatitida A jsou extrémně vzácné, většinou ve věku pacientů. Nicméně, existují případy, kdy hepatitida A toky v anicteric formě, pod rouškou SARS, kdy pacient nepozoruje lůžko Mode- To může vést k tvorbě jizevnaté tkáně v játrech - jaterní fibrózy, což je nebezpečný vývoj biliární dyskineze - narušení normálního průchodu žluči.

V hepatitidy E v 5% případů dochází cirhózou.

Diagnóza hepatitidy A

Diagnóza je založena především na klinických dat - tj. projevy nemoci.

Pro potvrzení diagnózy virové hepatitidy provádí řadu laboratorních testů. V biochemické vyšetření krve může detekovat významné zvýšení bilirubinu a jaterních enzymů, což potvrzuje, poškození jater.

Potom se provádí diferenciální diagnostice virových hepatitid. Specifická diagnostika hepatitidy A je založena na stanovení protilátek proti viru v krvi, a tím stanovení specifické protilátky jsou specifické pro akutní hepatitidy.

Režim a strava v akutní hepatitidy

Během akutní hepatitidy lépe dodržovat klid na lůžku. V poloze na břiše zlepšuje prokrvení vnitřních orgánů, včetně jater, což napomáhá k obnovení normální jaterní buňky.

V akutní hepatitidy ukazuje zvláštní druh stravy - dietní №5.

Potraviny by měly být konzumovány 5-6 krát denně, ve formě tepla.

povoleno:

• Vysuší chleba nebo pečení chleba včera.
• Polévky, zelenina, obiloviny, těstoviny s zeleninový vývar a mléko do polévek.
• Pokrmy z libového hovězího masa, drůbeže, vařené nebo pečené po převaření.
• Lean ryby (treska, štika, navaga, štiky, kapři, Štikozubec) vařené nebo formou výparů.
• Různé druhy zeleniny a bylin, non-kyselé zelí, zralých rajčat.
• Drobivé polotovary viskózní obiloviny, pudinky, rendlíky, zejména doporučuje pokrmy z ovesné vločky, pohanka kaše.
• Vejce - ne více než jeden den, ve formě dodatku ke nádobí, protein omelety.
• Ovoce a bobule kromě vysoce kyselých ovocných nápojů, želé, citron (s čajem).
• Cukr, marmeláda, med.
• čaj s mlékem, kondenzované mléko, suchý, bez tuku sýr, zakysaná smetana v malém množství, nejsou ostré sýry (holandský, et al.). Doporučuje zejména sýrů a sýrových výrobků.
• Máslo, rostlinný olej (do 50 g denně).
• Čaj a slabá káva s mlékem, kyselý ovoce a bobule šťávy, rajčatová šťáva, vývar boky.

Je zakázáno:

• Všechny alkoholické nápoje.
• Čerstvé pekařské výrobky, výrobky z těsta.
• Polévky na maso, ryby, houby vývar.
• Tučné maso, drůbež, ryby (jeseter, Jeseter, jeseter bílý, sumec).
• Houby, špenát, šťovík, ředkvičky, ředkev, zelená cibule, nakládaná zelenina.
• Konzervy, maso, vejce.
• Zmrzlina, zmrzlinové výrobky, čokoláda.
• Luštěniny, hořčice, pepř, křen.
• Černá káva, kakao, studené nápoje.
• Jedlé oleje, vepřové sádlo.
• Brusinky, kyselé ovoce a bobule.
• Natvrdo uvařené vejce a smažené.

V těžkém zvracení strávit parenterální výživa, tj živiny intravenózně. Vysoce kvalitní high-kalorií je důležitým faktorem při léčbě těchto pacientů.

Léčbu virové hepatitidy A a E

Zpravidla hepatitida A To nevyžaduje léčbu, ale závažné formy onemocnění. V těchto případech je léčba je detoxikační terapie, tj, snížení úrovně toxinů, které se hromadí v krvi v důsledku selhání jater. Obvykle se tento liší detoxikační intravenózní roztoky.