Hepatorenální syndrom

Hepatorenální syndrom je závažnou komplikací progresivní jaterní onemocnění, při nichž je rozvoj selhání ledvin v nepřítomnosti klinických, laboratorních nebo jiných anatomických struktur jakýchkoli jiných příčin renální dysfunkce. Takové selhání ledvin je obvykle doprovázen oligurii, přítomnost normálního močového sedimentu a nízké koncentrace sodíku v moči (méně než 10 mmol / l). Nemoc se vyvíjí v pokročilé jaterní cirhózy komplikovanou žloutenka, ascitu a jaterní encefalopatie. Někdy se tento syndrom může být komplikací fulminantní hepatitidy.

Mechanismus této formy selhání ledvin je neznámá. Nedostatek důkazu histopatologických změn pacienty s onemocněním ledvin a obnovení normální funkce ledvin v případech, kdy je dárce ledviny trpících hepatorenální syndrom transplantovaných příjemců se zdravou játry, což naznačuje, že toto porušení má funkční charakter.

hepatorenální syndrom ošetření

Léčba pacientů s hepatorenálním syndromem je obvykle neúspěšné. Při léčbě pacientů s jaterní cirhózou by dávat pozor, aby způsobit významné změny v objemu kapaliny vnutosudistoy přes laparocentesis nebo agresivní diurézu, t. E. postupy, které mohou urychlit vývoj hepatorenálního syndromu. Vzhledem k tomu, tento syndrom napodobuje prerenální azotémie, mohou být považovány za oprávněné opatrně pokus dosáhnout zvýšené vnutosudistoy kapaliny. V některých případech na náhradu funkce ledvin došlo po portokavální bypass překryvu abdominálně-venózní směšovače (Leveen) nebo dlouhé hemodialýzou. Nicméně, tyto úpravy nejsou dostatečné studie v kontrolovaných studiích. Šablona abdominálně-žilní zkrat může být spojena s peritonitidy, vnutosudistym srážení krve a přetížení krve v plicích.

Zlepšení funkce jater jsou často doprovázena současným zlepšením funkce ledvin. Je třeba, aby veškeré úsilí k tomu, že ne více specifické a měřitelné korekce způsobuje současné dysfunkci jater a ledvin, jako je například infekční (leptospirózu. Hepatitidy doprovázen onemocnění imunitního komplexu), toxiny (aminoglykosidy, chlorid uhličitý), a oběhové poruchy (závažné srdeční selhání, šok). Je také třeba mít na paměti, že trpí žloutenky a jaterní onemocnění obličeje jsou zvláště náchylné k akutní renální tubulární nekrózy.