Selhání jater

V současné době v jaterní insuficience by být zřejmé, klinický syndrom vyplývající ze selhání jater kompenzačních příležitostí. V tomto případě, játra není schopen zajistit potřeby organismu v metabolismu a udržení stálého vnitřního prostředí.

Není známý typ metabolismu, který není řízen v játrech. V této souvislosti dochází k mnoha havarijní stavy a jsou komplikovány selhání jater. Ještě před 40 roky, selhání jater není diagnostikována a odevzdat k intoxikaci, plicní poruchy, kardiovaskulární poruchy nebo jiných patologických stavů. Tato skutečnost byla způsobena skutečností, že klinicky tato patologie se nevyslovuje příznaky jsou pro něj zvláštní.

Příčiny selhání jater

Příčiny selhání jater může zahrnovat následující podmínky:

• onemocnění jater (akutní a chronické hepatitidy, portál a řasnatého cirhóza, zhoubné novotvary, Echinococcus a další) -
• obstrukce žlučovodu, což vede ke zvýšení tlaku žluči hypertenze, která dává lymfy a krevní oběh v játrech a vede k rozvoji dystrofické změny v hepatocytech (jaterní buňky), -
• Onemocnění jiných orgánů a systémů - srdce, cév, endokrinních, infekčních a autoimunitních zabolevaniya-
• Otrava hepatotoxických látek (léčiv, jedovatých hub, dichlorethan, alkohol náhražky, antibiotika, chlorpromazin, sulfonamidy.) -
• extrémní účinky na tělo (rozsáhlá zranění, popáleniny, traumatický šok, masivní krevní ztráta, masivní krevní transfuzi, alergie, septický šok).

Klinické a experimentální studie ukazují, sto, bez ohledu na důvod, morfologické změny jaterní tkáně je vždy stejný. Vzhledem k tomu, že jaterní buňky jsou velmi citlivé na nedostatek kyslíku, patologické změny dochází velmi rychle.

Příznaky selhání jater

Klinický obraz jaterního selhání jsou dva hlavní body, které mají vliv na jeho vzhled.

toto cholestáza syndrom - vzniká intrahepatálních nebo extrahepatálních poruch zhelchevyvedeniya blokáda žlučových cest. V tomto případě, žloutenka kvůli velkému množství navázaného bilirubinu (jedno opatření analýza biochemické krve).

Syndrom hepatocelulární insuficience. Tento syndrom se vyskytuje když jaterní buňky neschopnost plnit svou funkci. V této řadě změn dochází a buňky jsou zničeny, tak, že velké množství intracelulárních látek do krevního řečiště. Je pro něj posoudit závažnost patologického procesu v játrech. 

První proces způsobuje vzhled jednoho z nejjasnější a nejnápadnějších příznaků onemocnění jater - A žloutenka. To může mít jinou intenzitu barvy ze zelené na oranžovou odstínů v závislosti na stupni obstrukce žlučových cest. Žloutenka a nesmí být vyjádřeny v dlouhém procesu akutní fáze u chronických pomalu proudí. 

Druhý syndrom dává většina z klinického obrazu. Nekróza jaterní tkáně což vede k buněčné smrti způsobuje závažný stav pacienta, vyjádřené horečka. V důsledku otoku zvětšení velikosti postiženého jater, objeví vybledlé stoličky. Na straně kardiovaskulárního systému Změna režimu cirkulace. Zdá se, tachykardie, zvýšený krevní tlak. V dalším výrazným poklesem krevního tlaku může dojít v důsledku poklesu objemu cirkulující krve, kapalnou část, která přejde do tkáně.

Při akutním procesu, kdy dojde k rychlému tempo buněčné smrti, řady souvisejících syndromů, jako jsou játra je velmi úzce spojena se všemi orgánů a systémů. Má mnoho funkcí, to hraje v každodenním životě. První, kdo trpí plic z důvodu porušení belkovosinteticheskoy funkci. Kapalná část krve začíná vyzařovala skrze stěnu kapiláry do lumen plicních sklípků (plicní tkáně prvků), a tím způsobují postupné plicní edém.

Nervový systém trpí kvůli čištění poruch funkce jater, projevující se ztrátou vědomí, letargie, ospalost, nevolnost a zvracení, a může být i opačná reakce, jako hyperexcitabilita, třes končetin nebo záchvaty. Vzájemný jater a ledvin, což vede k postupnému poklesu filtrační schopnosti ledvin, a další produkty kontaminace organismus, který za normálních okolností musí opustit moči.

Chronický proces, ke kterému dochází v důsledku pokračujícího expozici patologických faktorů, které vedou k tvorbě více vzdálených a nemůže být předmětem příznaky korekce. vyskytuje syndrom portální hypertenze. Tento syndrom je charakterizován zvýšením tlaku v žilním systému jater způsobené poruchou krevního oběhu modifikovaného jaterní tkáně. Tam je ascites - hromadění tekutiny v dutině břišní. Zvýšení všechny povrchní žilní pleteně, které tvoří charakteristickou příznak „medúzy“ v břiše pacienta. Na hrudi oblasti ramen a bradavky objevují žilky. Pacient se vyvíjí anémie, poruchy syntetické funkce jater.

Všechny tyto příznaky postupoval až do balení se nevyvíjí kompletní výměnu jater pojivové tkáně a cirhózy.

Diagnostika selhání jater

Existuje několik fází procesu.

1. Spuštění kompenzovány. (Charakterizuje nespavost, nálady a chování rasttroystvami, slabost, horečka, vyrážky na těle. Žloutenka zesílen).
2. Těžké astma. (Gain první příznaky jevišti. Ospalost. Neadekvátní chování někdy agresivitu, dezorientace. Závratě, mdloby. Pomalá a nezřetelná řeč. „Plácat třes“ pocení, jater dech).
3. Terminál dystrofní. (Stupor, probuzení s obtížemi. Vzrušení, úzkost, pláče. Zmatek. Narušení kontaktu a přitom udržovat odpovídající reakci na bolest).
4. Jaterní kóma. (. Bezvědomí spontánní pohyb a reakce na bolest na začátku komy a později zmizí divergentní šilhání pupilloplegia Patologická (plantární) reflexy křeče Tuhost EEG -...... pomalém rytmu, snížení prohloubení amplitudu koma).

Diagnostika selhání jater na základě souhrnu opatření, která mají být přijata lékařem. Na vyjádřené symptomů a akutních stavů, obraťte se na rychlou lékařskou pomoc, pokud jste měli epizody otravy. Je třeba přesně popsat léky, které jste požili nebo kteří pili kapalinu. Lékař by vám měl zkoumat a věnovat pozornost vnějších projevů, které již byly popsány.

Paraklinických aktivity zahrnují odběr vzorků krve pro stanovení biochemických indikátorů, jako je ALT a AST, bilirubin, alkalická fosfatáza, laktátdehydrogenázy (LDH), - tyto indikátory odrážejí stupeň aktivity procesu v játrech a je vyšší, než je více aktivní proces rozpadu dochází v játrech. jater ultrasonografie níže akutní i chronické proces popsat velikost jater jeho strukturní a morfologické změny.

Mezi další techniky, jako je EKG, krevní obraz, analýza moči, test funkčnosti a parametrů koagulace a antikoagulační systému dá představu o zapojení dalších orgánů a tkání v patologického procesu.

Léčba jaterního selhání

Léčba tohoto procesu je velmi složitá a dlouhá, v závislosti na závažnosti tohoto procesu. Pacientův strava snižuje celkový příjem bílkovin a soli. Vzhledem k tomu, léků potřebných k okamžitému přiřazení antibakteriální (cefalosporiny 2-3 generací v závislosti na zamýšleném flóry), hepatoprotektivní léky Hepa-Merz. Účel laktulózy a proces snižuje množství příjmu amoniaku jako produkt rozkladu proteinových struktur. Když světlo krvácení vitamin K (Vikasol), se exprimované účelem krvácení musí být zmražená plazma s krevní a Rh faktor. Vitamin D je nezbytný jmenování a kyselinu listovou v zájmu zachování dostatečné výměny minerální za okolností.  V zmírnění závažnosti procesu by měly být považovány přímo, příčinu poruchy vývoje. 

Při podávání virové hepatitidy potřebné interferon (ribavirinu) v léčbě virové hepatitidy. Obstrukce žlučových kamenů, je nutné provést chirurgický zákrok. Když je exprimován syndrom, ascites, je nutné provést punkci evakuovat tekutiny z dutiny břišní.

Prevence Prognóza a komplikace selhání jater

Nejlepší způsob, jak zabránit rozvoji jaterního selhání, je omezit riziko vzniku cirhózy nebo hepatitidy. Zde je několik tipů, které vám pomohou zabránit těmto podmínkám:

Nechat očkovat proti hepatitidě B zadáním typu imunoglobulinu A nebo B. Podle správné výživy a sníst všechny skupiny potravin. Pít alkohol s mírou. Vyhnout se alkoholu, když užíváte antibiotika a léky s vysokou toxicitou. Cvičit dobrou osobní hygienu. Vzhledem k tomu, mikroorganismy se obvykle šíří špinavýma rukama, nezapomeňte, aby si myli ruce po použití toalety důkladně. Také před dotykem jídlo umyjte ruce. Dávejte si pozor na transfuzi a dárcovství krve. Nepoužívají někoho jiného osobních věcí, osobní hygienické potřeby, včetně zubních kartáčků a holicích strojků. Pokud se chystáte mít tetování nebo piercing, ujistěte se, že organizace, která poskytuje tyto služby v souladu se všemi opatřeními pro zpracování materiálu. Ujistěte se, že používání kondomů při pohlavním styku.

Komplikace selhání jater a prognózy

• Infekce je velký problém. Spontánní peritonitida se vyskytuje ve většině případů na infekční léze jaterní tkáně. Oportunní infekce může vést k těžkým zápalem plic.
• Krvácení z varixů jícnu může být vážný problém.
• Jaterní koma se vytvoří velmi rychle, protože odbourávání bílkovin produkty (amoniak a metabolity vlastní aminokyselin) nejsou z těla v důsledku poškození ledvin a vést ke zvýšené kyselosti krve, což způsobuje hypoxii, mozkovou tkáň.
• Hlavní komplikace, které způsobují smrt i po transplantaci jsou krvácení, sepse, edém mozku, selhání ledvin a dechová nedostatečnost.

Prognóza závisí na příčině selhání jater:

Hepatitida A je dobrá prognóza z 50% až 60% přežití. To představuje zhruba 20% kojenecké transplantaci jater. V Wilsonovy choroby jaterní selhání je téměř nevyhnutelné fatální, pokud transplantaci. V USA v roce 1995 bylo hlášeno, že 7% všech transplantaci jater byla spojená s chronickým onemocněním jater, a že míra přežití 63% za rok.