Cysta jater

Cysta je benigní jaterní kavernózní tvorba naplněna kapalinou, vnitřek je lemována vrstvou válce nebo kvádrových epitelu. Ve většině cysty jsou vyplněny transparentní kapalina s a bez zápachu a méně colors- jater cysty mohou obsahovat kapalné nebo gelovité hmoty hnědavě zelené barvy, která se skládá z cholesterolu, bilirubinu, mucinu, fibrinu epitelových buněk. Při krvácení v jaterních obsahu cysty dutiny stává gemorragicheskim- po infekci - krémová, hnisavé.

Cysty jater mohou být umístěny v různých segmentech, vazy a dokonce frakce jater, povrchově aktivní látky nebo glubine- někdy mají tenký pás (noha cysty). Průměr zjistitelné jaterní cysty se pohybuje od několika milimetrů až 25 centimetrů nebo více. V gastroenterologie a hepatologie jaterních cyst diagnostikováno přibližně u 0,8% populace. V játrech jsou cysty identifikovány ženy 3-5 krát častěji než muži, většinou ve věku od 40-50 let. Podle klinických pozorování, jaterní cysty mohou být kombinovány s žlučové kameny, ciróza jater, cysty, žlučové cesty, polycystických vaječníků, polycystické onemocnění ledvin a slinivky břišní.

Klasifikace jaterních cyst

Pojem „cysty jater“ spojuje různé původ nozologických formy. Za prvé, true a false izolované jaterní cysty. Pravda cysty jsou kongenitální původu a mají vnitřní epiteliální výstelky. Mezi osamělých skutečných formace existují jednoduchá, retence, dermoidní cysty jater, mnohomístný cystadenom.

Pseudocysty jsou druhotné, získala charakteristika často tvořeny po operaci, zranění, zánět, a proto se stěnami dutiny jsou Fibro modifikované jaterní tkáně.

Podle počtu dutin rozlišovat mezi jedno a více cyst jater. Při identifikaci cysty v každém segmentu jater mluví o polycystických jater.

Kromě toho, izolované neparazitujících a parazitární cysty pecheni- posledně obvykle prezentovány cystu (Echinokokóza játra).

Příčiny jaterních cyst

Ve věci původu pravých neparazitujících jaterních cyst jsou rozdílné. Někteří autoři si myslí, že cysty vznikají v důsledku zánětlivého hyperplazie žlučových cest v průběhu embryogeneze a následné obstrukce. Vztah mezi výskytem jaterních cyst a příjem hormonů (estrogenů, perorální antikoncepce).

Převládající v moderní medicíně je teorie, která vysvětluje výskyt jaterních cyst nenormální intra- a interlobulární žlučových cest, které jsou v procesu embryonálního vývoje nejsou zahrnuty v systému žlučových cest. Sekrece těchto uzavřených dutin epitelu vede k hromadění tekutin a jejich transformace do cysty jater. Tato hypotéza se opírá o skutečnost, že tajemství cysty neobsahuje žluči a tvorbu dutinu nekomunikuje s fungováním žlučových cest.

Pseudocysty vytvořené v důsledku nádoru, nekrózou traumatické poškození jater, ehonokokkom parazitní lézí jater, amébové absces.

Příznaky jaterních cyst

Malé jednotlivé jaterní cysty, obvykle nemají klinické projevy. Symptomatologie často vyvíjí, když je velikost cysty na 7-8 cm, stejně jako v lézích u cyst alespoň 20% jaterního parenchymu.

V tomto případě tam je pocit plnosti a těžkosti v pravém horním kvadrantu a bolest v nadbřišku, které intenzivnější po jídle nebo zatížení. Se zvyšující se rozvíjet jaterní cysty dyspepsie: Říhání, nevolnost, zvracení, nadýmání, průjem. Mezi další nespecifických symptomů spojených s jaterních cyst vyvíjejí, oslavit slabost, ztráta chuti k jídlu, zvýšené pocení, dušnost, low-horečkou.

Obří jaterní cysty způsobují asymetrický zvýšení v oblasti břicha, hepatomegalie, ztráta hmotnosti, žloutenka. V některých případech se cysty je určena pohmatem přes břišní stěnu tvoří tugoelasticheskogo kolísavé bezbolestný vzdělání v pravém horním kvadrantu.

Nemocnost jaterní cysty rozvojových krvácení v její stěně, nebo dutiny, hnisání, perforace, torzní nohy cysty, maligní degenerace. Při krvácení, cysty roztržení nebo prasknutí jeho obsahu do okolních orgánů vyvinout akutní nástup bolesti břicha. V těchto případech je pravděpodobné, krvácení do břišní dutiny, zánět pobřišnice. Při stlačení přilehlého biliární objeví žloutenka, a po infekci - tvořil hepatophyma.

Zásněti hroznové cysty nebezpečné jaterních parazitů hematogenní šíření pro vytvoření vzdáleného infekční léze (např., Zásněti hroznové plicní cysty). S rozšířeným polycystických jater v průběhu času se může vyvinout selhání jater.

Diagnostika jaterních cyst

Většina jaterní cysty zjištěna náhodně při břišní ultrazvuk. Podle jater ultrasonografie cysty definována jako dutiny ohraničené tenkou stěnou oválného nebo kruhového tvaru s anehogennoe obsahem. V přítomnosti krve nebo hnis dutiny cysty jsou rozlišitelné intraluminální ozvěny.

V některých případech je jaterní ultrazvuk používá k provedení perkutánní punkcí cysty následným cytologickým a bakteriologické vyšetření sekrece.

Pomocí CT, MRI, scintigrafie jater je celiakie trup angiografie a mezenterických tepny se provádí diferenciální diagnostiku jaterních cyst s hemangiomu, nádory Retroperitoneum tumory tenkého střeva, slinivky, okruží, hydrocholecystis, metastatické jaterní léze. V případě pochybností diagnózy provádí diagnostické laparoskopii.

Chcete-li vyloučit parazitní etiologii jaterních cyst jsou prováděny specifické sérologické krevní testy (ELISA, IHA).

jaterní cysty Léčba

U pacientů s asymptomatickou jaterní cysty nejvýše 3 cm v průměru, vyžaduje dynamické pozorování gastroenterologa (hepatologem).

Indikace k chirurgické léčbě jaterních cyst jsou chirurgicky komplikace (krvácení, prasknutí, hnisání a kol.), - velkých a obřích velikosti cysty (do 10 cm nebo více), - komprese žlučových cest s poruchou kompresí zhelcheottoka- portál žilního systému s vývojem portálu gipertenzii- klinická symptomatologie, zhoršení kvality životního recidivy po jaterních cyst pokusí propíchnutí aspirace. Léčení parazitických jaterních cyst se provádí pod dohledem infekčního onemocnění.

Veškeré chirurgické zásahy vyrobené o jaterních cyst, může být radikální, kvazi-radikální a paliativní. Metodami radikálové s solitární cysty patří resekce pecheni- se syndromem polycystických - transplantace jater.

Související radikální způsoby mohou zahrnovat loupání (enukleace) cysty nebo cysty excizi stěny. široce používá minimálně invazivní laparoskopické při provádění těchto postupů.

Paliativní intervence s jaterními cysty neznamenají odstranění zapuštěného formace a může být při míření vpichu aspirace obsahu cyst a následně scleroobliteration otvor polosti-, vyprazdňování a odvádění zbytkového dutiny kisty- marsupializatsii kisty- prosvětlovací kisty- tsistoenterostomii nebo tsistogastrostomii.

Trvalý účinek po perkutánní jehlové aspirace cyst a jeho skleróza je dosaženo, když při relativně malé velikosti (5-6 cm) dutiny. Pitva a vnější drenáž je znázorněno na osamělé jaterních cyst posttraumatická komplikovaná prasknutí stěny nebo hnisání. Marsupializatsiyu (cysty vyprázdnění s šití do stěn působících hran rány) Se provádí v centrální lokalizaci cyst v bráně jater, stlačení žlučových cest, přítomnost portální hypertenze. Tím, prosklení - pitvy a po odstranění volné stěny cyst obvykle uchýlil s více cyst nebo polycystické jater v nepřítomnosti příznaků jaterní a renální insuficience. Když se obří cysty vyrábí tsistogastroanastomoza překrytí nebo tsistoenteroanastomoza, t. Je vytvořen E. Zpráva játra cysty dutiny dutiny žaludku nebo střev.

Prognóza jaterní cysty

Po dokončení resekce solitérních jaterních cyst předpovědi obecně příznivé. Po paliativní výkony v různých dlouhodobých období je možné opakování jaterních cyst, které vyžadují opatření, re-ošetření.

Postupné zvyšování neošetřených jaterních cyst může vést k řadě nebezpečných komplikací. V případě pokročilého onemocnění jater nástupu možné smrti v důsledku selhání jater.