Vaječníků mrtvice

synonyma vaječníků mrtvice jsou hematom, myokardu, ruptura vaječníků. Ovariální mrtvice se vyskytuje v 1-3% všech žen s gynekologickým onemocněním, většinou ve věku 20-35 let. Větší pravděpodobnost vzniku vaječníků mrtvice právo, protože jeho bohatší prokrveni pravého vaječníků tepny, odchýlení se přímo z aorty. Pravý vaječník se vyznačuje velkou velikost, hmotnost a rozvinutější lymfatického systému. prokrvení levého vaječníku s levým vaječníků tepny rozvětveným od renální arterie. 

Podle klinické a morfologické znaky odlišit krvácení z ovariální folikulární cysty, Ovulace zralých folikulů, ovariální stroma, corpus luteum cyst, nefunkční vaječníky. Apoplexie vaječníků způsobuje intraabdominální krvácení v 0,5-2,5% pacientů.

Příčiny ovariální mrtvice

Vývoj ovariální mrtvice patogeneticky spojen s specifičnost tkáně vaječníků. Přispívající faktory jsou zejména hyperémie pánevních orgánů, mění propustnost ovariálních cév v různých fázích vaječníků menstruačního cyklu. Pokud dojde ke změně ve stěnách cév v důsledku expanze a cévní překrvení jejich propustnost může zvýšit až na porušení integrity.

Pozadí se ovariální apoplexie může sloužit dystrofické a sklerotické změny ovariální tkáně v důsledku polycystických vaječníků, varikózní vaječníků žíly, oophoritis, zánět přídavky, potrat a tak dále. d.

Pravděpodobnost vaječníků zvyšuje mrtvice v souvislosti s lékařským stimulaci ovulace, což může vést k porušení procesu ovulace a tvorba žlutého tělíska.

Některými autory jako příčinu vaječníků mrtvice nazývá poruch neuroendokrinní, doprovázený změnou v cévních vlastností tkáně vaječníků a antikoagulační.

Vyvolat mrtvice vaječníku může být břicha trauma, fyzická námaha, jízda na koni, sportovní, rychlý nebo koitus interruptus, a další aspekty spojené se zvýšeným tlakem uvnitř břišní. Nicméně ovariální apoplexie pozorována v nepřítomnosti srážení faktory. Vaječník často koreluje s vývojem mezery zánět slepého střeva.

vaječníků apoplexie se může objevit v jakékoliv fázi menstruačního cyklu, ale to se stává častěji během ovulace, nebo těsně před menstruací, když obsah hormonu uvolňujícího gonadotropin dosahuje svého vrcholu. Je také možné výskyt ovariální mrtvici na pozadí zpozdit měsíční.

Klasifikace forem vaječníků mrtvice

S ohledem na převládající příznaky jsou následující formy vaječníků mrtvice: anemických nebo hemoragický forma s převahou příznaků krvácení do bolest břicha polost- tvaru, ve kterém je silný syndrom bolesti bez známek vnitřní krvácení- smíšená forma kombinování chudokrevné symptomy a bolestivé formy ovariální mrtvice.

Nicméně, protože ve skutečnosti vaječníků mrtvice je vždy doprovázena krvácením z různého stupně závažnosti, to je nyní přijímána rozdělena na závažnosti patologie. Vzhledem k rozsahu krvácení lišit mírné, středně těžké a těžké ovariální mrtvice.

Symptomy ovariální mrtvice

Hlavními projevy ovariální mrtvice jsou bolest a příznaky vnitřního krvácení.

Bolest v ovariální mrtvicí je akutní, lokalizovaná v dolní zhivota- může pociťovat bolest vyzařující do pupeční nebo bederní oblasti, konečníku, hráze. Bolest může být odlišné povahy - trvalé nebo paroxysmální, bodavá nebo křeče. Bolest útok trvá od půl hodiny až několik hodin, pravidelně se vrací po celý den.

Vývoj krvácení ovariální mrtvice doprovázen poklesem krevního tlaku, frekvence pulzu a útlumem, bledost kůže, celková slabost, závrať, slabost, zimnice, sucho v ústech, zvracení, časté močení, nutkání vyprázdnit. Po zpoždění menstruace často špinění z pohlavního ústrojí.

Neodkladně akci intraabdominální krvácení mohou postupovat a vedly k vážnému ohrožení života pacienta.

Pro mírné ovariální mrtvice se vyznačuje spontánní přechodných útoky bolesti, nevolnosti, nedostatek peritoneální jevů a šoku. Mrtvice vaječníků mírné až silné bolesti dochází, celková slabost, zvracení, mdloby, mírné vyjádřeno peritoneální jevy stupeň šok I. Při těžké vaječníků mrtvice výrazný konstantní bolest, nadýmání, zvracení, kolaps, studený pot, tachykardie, šok II-III art., peritoneální závažnost symptomů, pokles hemoglobinu vyšší než 50% normálu.

Clinic vaječníků mrtvice mohou růst pod rouškou mimoděložní těhotenství, akutní zánět slepého střeva, děložní těhotenství, torze vaječníků cysty, ledvinová kolika, akutní zánět slinivky břišní, zánět pobřišnice, které vyžaduje pečlivé diferenciální diagnostice.

Diagnóza ovariální mrtvice

Typicky, pacienti s ovariálním mrtvice hospitalizován s diagnózou "náhlé příhody břišní“. K objasnění příčiny nemoci diagnostické podílí chirurgové, gynekologové, urologové. Vaječníků mrtvice vyžaduje rychlé a přesné rozpoznávání jako zvýšení krvácení zhoršuje stav a mohou ohrozit ženský život.

Pro diferenciální diagnostiku ovariální mrtvice je důležité provádět gynekologické vyšetření na židli, měření hladiny hemoglobinu, drží zadní proražení poševního, pánevní ultrazvuk, laparoskopie.

Charakteristické příznaky ovariální mrtvice stížností jsou výskyt akutní bolesti břicha v polovině menstruačního cyklu nebo v druhé polovině roku. S obecnou inspekci a palpační citlivost upozorňuje na straně zúčastněných vaječníku, žaludku vzdutost pozitivní peritoneální příznaky.

Obecně platí, že analýza krve v mrtvice vaječníku je výrazný pokles hemoglobinu, leukocytóza. Chcete-li vyloučit mimoděložní těhotenství je studován krve hCG.

Při vaginálním vyšetření objasňuje podstatu gynekologické patologie: ostrá bolest je odhaleno boční a zadní klenby, pulzace plavidla oblouky, v případě masivního krvácení - vyboulení zadní klenby. Pohybem po stranách děložního hrdla, silné bolesti. velikost dělohy se obvykle nemění, někdy mírně zvětšená, hustou konzistenci. Zájem přídavek bolestivé, zvýší na velikosti vejce, má elastický konzistenci a omezenou pohyblivost. Pokud je to možné výběr mrtvice vaječníků krev z pohlavního ústrojí.

Při propíchnutí zadní poševní klenby při vaječníků apoplexie přijímání krve nebo serózní-krvavou tekutinu.

Ultrazvukový obraz s ovariální mrtvice vyznačuje přítomností volné tekutiny v břiše, známky krvácení v ovariální tkáni na postižené straně.

Pro konečné diagnózy vaječníků mrtvice a eliminaci krvácení je laparoskopie.

Léčba ovariální mrtvice

Konzervativní strategie je možné pouze v mírných případech ovariální mrtvice bez zjevných známek vnitřní krvácení. Konzervativní opatření s vaječníku mrtvice patří jmenování přísného klidu, chladné na břiše, čípky s belladonna, antispazmotika, vitamíny, hemostatických drog. Po subakutní období provádí diatermie, elektroforézy s chloridem vápenatým proudy Bernard. Pokud se příznaky růstu krvácející Ukazuje okamžitou operaci.

V posledních letech, gynekologie, zpravidla chirurgické ošetření ovariální mrtvice. Konzervativní ošetření předepsáno pouze pacientům s mírným onemocněním a realizované reprodukční funkce. Pokud žena plánuje těhotenství, preferovanou chirurgickou léčbu ovariální mrtvice.

laparotomie (v případě nemožnosti endoskopické chirurgie) - operační technika laparoskopii, méně obvykle zahrnuje mrtvice vaječníku. Kontraindikací chirurgického podpory může být extrémní stupeň hemoragického šoku.

Provoz se snaží držet nejšetrnější způsob, zachování ovariální tkáně. Zdvihový objem během provozu mrtvice vaječníku může obsahovat koagulaci slzného tkáně vaječníků, vaječníků klínového resekce, sešitím vaječníků při tečení, ovarektomii, adnexektomií. Důležitým aspektem chirurgické léčby je vaječníků apoplexie důkladné oplachování dutiny břišní, odstranění sraženiny, což je nesmírně důležité preventivní opatření adhezí a neplodnost.

V pooperačním období zaměřené opatření na prevenci tvorby adhezí, normalizaci hormonálních procesů, rehabilitaci reprodukční schopností. V období zotavení po apoplexie pacienti vaječníků z příslušný výběr antikoncepce přiřazené fyzioterapie (magnetické, ultrazvuk, laser, elektroforéza se zinkem, Lydasum, elektrostimulace vejcovodů).

Komplikace a prognóza vaječníků mrtvice

s významným ztráta krve, Doprovodný vaječníků mrtvice, hemoragický šok může vyvinout, a není-li včas pomoc poskytovaná - smrt.

Konzervativní řízení apoplexie vaječník plný vývojem adhezí v pánvi (85,7%), neplodnost (42,8%), re-dělení vaječníků (asi 50%).

Včasná detekce a aktivní ošetření ovariální mrtvice je doprovázen příznivou prognózu, pokud jde o zachování života a reprodukčních funkcí. Prenatální péče u pacientů po mrtvici vaječníků vyžaduje větší pozornost ze strany porodníka-gynekologa.

Prevence vaječníků mrtvice

Aby se zabránilo výskytu nebo opětovného výskytu vaječníků mrtvice, je nutné provádět procedur gynekologických nemocí (adnexitis, ooforitida, syndrom polycystických ovarií, a jiné STD.), S výjimkou provokačních faktorů, pozorování gynekologa.

Pro podezření z vaječníku mrtvice je nezbytné k zajištění pohodlí pacienta, aby se horizontální polohy, dát chlad v žaludku a zavolat sanitku.