Zánět přídavky

Zánět přídavky mohou být dvoustranná i jednostranné, lokalizované na pravé nebo levé straně. V současné době, lékaři říkají, že vysoký výskyt onemocnění. Mezi pacienty častěji mladých žen a dívek ve věku do 30 let, a oni budou dělat největší riziko. Primárně je to způsobeno větší sexuální svobodu, významného počtu sexuálních partnerů, používání COC, nahradil bariérové ​​metody antikoncepce, významně snižuje riziko pádu do pohlavních patogenů onemocnění dýchacích.

Zákeřný problém spočívá v možnosti výskytu zánětu přídavky byly přepsání, latentní formě. Důsledky tohoto jevu nejpůsobivější - mimoděložní těhotenství, potrat, neplodnost. Podle vědeckých odborníků a gynekologů cvičit, zánět přídavky je jedním z aktuálních problémů moderní gynekologie a vyžaduje naléhavou pozornost. Aby se zabránilo těžké, těžko léčitelné komplikace v současnosti i do budoucna, každá žena by měla mít pravidelné prohlídky u gynekologa a řekni mu při návštěvě všech faktorů, které způsobují úzkost nebo pochybnosti.

Příčiny zánětu přídavky

Příčiny onemocnění jsou viry, bakterie a další patogeny, penetrační horní části ženského reprodukčního systému (vaječníků, vejcovodů a vaziva) různými způsoby.

Nejběžnějším způsobem nákazy stoupá. V tomto případě, původce onemocnění vstupuje ze spodních částí ženského reprodukčního systému - pochvě, děložním krčku, jakož i detail infikovaných orgánů - močové trubice, močovodu, konečníku. Nejčastěji se v tomto případě, jsou patogeny E.coli, gonokokki, chlamydie, streptokoky, stafylokoky, plísně a jejich sdružení. Častou příčinou stoupající infekce STD (pohlavně přenosné choroby), špatná hygiena, sexuální promiskuita, porušení normální flóry pochvy a místní ochranné imunity.

Mnohem méně časté top-down nebo místní komunikaci častější výskyt infekcí. To je možné v případě existence akutního zánětlivého procesu v blízkosti pánevních orgánů, jako je například zánět slepého střeva, komplikovaná zánět pobřišnice.

Dalším způsobem, jak vzácný hematogenní šíření nákazy je považován za cestu (prostřednictvím kontaminované krve). On je spojován s počátkem nebo rozvinout sepse. Také způsobit hematogenní infekce může stát přívěsky genitální tuberkulózu, způsobená specifickými patogeny - tuberkulózy bacil.

Procesy, které jsou lokalizovány na jedné straně, nejčastěji způsobeny patogeny, jako je E. coli, streptokoky a stafylokoky. Koch bacil a gonokokk často vedou k zánětu přídavky na obou stranách. Infekční agens, proniká sliznice fallopian (děložní) trubky s jedním z výše uvedených způsobů, jak je v něm obsažen, pak - se rychle šíří do sousedních serózní a svalových vláken. Proces zachycuje ovariální epitel a pánevní pobřišnici. S širší léze obsahující vaječník a vejcovodu celek může Tubo-ovariální abscesu. Důsledkem zánětlivých přívěsky sloužit více srůsty omezují pohyblivost, normální činnost ciliárního epitelu a kontraktilitu vejcovodů.

Hlavními faktory, které vyvolávají projevy adneksita, jsou hypotermie, stres, a další podmínky, které ovlivňují imunitní systém. Nicméně, oni nemluví primární příčinou zánětu přídavky, a při absenci infekce v těle nemůže sama o sobě vyvolat patologii.

Klasifikace zánětu přídavky

Toto onemocnění může být buď akutní nebo chronický průběh (s možným recidivám nebo bez nich).

Obraz je charakterizována akutním zánětem přívěsků symptomatických. To je - ostrá bolest lokalizovaná na straně poškození orgánů nebo rozlití přes břicho, zasahující do konečníku, zadek, záda, vysoká horečka (38-40 stupňů), přidělování, včetně žumpa. Tyto laboratorní testy ukazují, abnormální krevní posun doleva s prudkým nárůstem v rychlosti sedimentace erytrocytů a zvýšení leukocytů. Pohmatem při pohledu na židli odhaluje "náhlé příhody břišní„Mechanismus svalové ochrany, silné napětí. K dispozici jsou běžné klinické projevy infekce u - zvracení, průjem, slabost, pokles krevního tlaku a tepové frekvence, změny v kardiovaskulárním systému, vznik příznaků selhání ledvin.

Klinické příznaky chronického zánětu přídavky - tahání, někdy horší, bolestivé pocity v podbřišku, pravidelné mírné až střední zvýšení tělesné teploty (až 38 stupňů), rozdělení různé intenzity a zbarvení. Příznaky se objevují a mizí cyklicky recidivy trvat až sedm dní. V polovině případů diagnostikovaných menstruační poruchy. existuje menoragie - menstruace s výrazným krovopoterey- metrorragii - krvácení mimo cyklus, se může vyvinout spanomenorrhea.

Příznaky zánětu přídavky

Zánět má přívěsky fázové proudění, akutní i chronické formy onemocnění. Symptomatologie a ošetření v každé fázi specifické. Akutní během obvykle dává jasnou představu o zánět, který lze vysledovat příznaky patognomonické nemoci v každé fázi.

Toxické fáze je charakterizována příznaků intoxikace. Vyznačující se tím, mírně zvýšené, vysokým, někdy - velmi vysoké tělesné teploty (až na 40-41 °). K dispozici je horečka, otok a bolestivost břicha, poruchy dizuricheskie (vyprazdňování) dyspepsie (Průjem, zvracení). Na straně reprodukčního systému jsou označeny hojný, silná, lokalizovaná bolest nebo skvrny, jsou možné krvácející. Symptomatologie se udržuje po dobu 1-1,5 týdnů, pak přechod do druhého onemocnění (septický krok), úplné uzdravení (pro adekvátní léčbě zánětlivých přívěsky) chronicity nebo patologie (pro částečnou aktivaci vrozené mechanismy imunitní obrany).

Septik fáze je charakterizována zhoršením příznaky, slabost, závrať, anaerobní přistoupení k tvorbě tvorbě hnisavých tubo-vaječníků s hrozbou perforace. Případného dalšího šíření zánětlivého procesu v pánevních orgánů a pobřišnice se vznikem pelvioperitonita, ohrožuje život pacienta.

Příznaky zánětu přídavky v chronické fázi, v některých případech, nevyjádřily charakter. Dull, zesilování bolesti dochází periodicky se shodují s určitou fázi cyklu. Pozorovaná mírnému zvýšení teploty, poruchy menstruačního funkce, sexuální problémy (bolestivý pohlavní styk, snížené libido a t. D.), Obecné zhoršení zdraví a se změněnou pracovní schopností. Když dlouho tekoucí přívěsky chronický zánět může dojít bez léčby onemocnění zažívacího ústrojí (kolitida a tak dále.), a vylučovací systém (pyelonefritida, opakovaný zánět močového měchýře a t d.,).

Komplikace zánět přídavky

Ohrožující komplikace akutního zánětu přídavky na pozdní začala léčba může být zánět pobřišnice. Chronický zánět přídavky je často komplikována neplodnosti. Neplodnost smíšeného původu, což je také příčinou zánětu přídavky, velmi obtížné vyléčitelné. To je způsobeno tím, že snížení fyziologické funkce vejcovodů (kontraktilní kapacity, narušení ciliárního vrstvy), nebo úplné obstrukci spojuje hormonální dysfunkce jako výsledek vaječníků. Poruchy v menstruačním cyklu, nedostatek ovulace vede k závažným funkční a anatomické změny v ženský reprodukční systém.

Tvorba infiltrací - častým důsledkem chronického zánětu přídavky mohou být komplikováno vývojem kornatění procesů ve vejcovodech. To je hlavní příčinou mimoděložního (vejcovodů) těhotenství, formování bolestivé srůsty. Šíření choroby na okolních orgánů často způsobuje rozvoj cholecystitis (akutní a chronický), Kolitida, pyelonefritida.

Diagnostika adnex zánětu

Vstupní konzultace s gynekologem má za cíl zhodnotit celkový obraz, charakteristický zánět přídavky, na základě anamnézy z údajů o pacientovi. Toto vezme v úvahu dostupnost potratů, IUD (nitroděložní tělísko), porodní komplikace, nepříznivé podílové těhotenství, počet sexuálních partnerů, obecné informace o zdraví, si stěžoval. Gynekologické vyšetření na židli (obouruční interní studie) odhaluje charakteristické příznaky zánětu přídavky. Objevují se jako jediný nebo 2stranném bolestivým růstem v děloze.

Bakteriologické setí rostlin s antibiotikogrammy a mikroskopické vyšetření vaginálního výtěru, děložního čípku a uretry umožnit identifikaci patogenů a stanovení jejich titru (koncentrace). Z těchto údajů lze odhadnout míru zánětu v oblasti pánve. Ultrazvuk (pánevní ultrazvuk) detekuje přítomnost zánětlivých útvary přídavků, jejich lokalizace (hydrosalpinx, piosalpinks).

mohou být použity Instrumentální metody diagnostikování zánět přídavky: Diagnostická laparoskopie pomáhá identifikovat tvorbu hnisu v vejcovody, odstranit nebo potvrdit přítomnost adhezí. Tento postup umožňuje kombinovat diagnostické studie terapeutické manipulace. Pomocí rentgenového vyšetření s použitím kontrastní dělohy - hysterosalpingografie určena přítomnost patologických změn potrubí a vyhodnoceny jejich průchodnost.

Léčba zánět přídavky

Zánět přídavky v akutní fázi léčby v nemocnici v souladu s klidem na lůžku pacienta, fyzickou a duševní odpočinek, diety založené na lehce stravitelné jídlo, dostatečný pitný režim s hodnocením vylučovací funkci. Hlavní léčba adnexitis - antibakteriální kauzální léčba závislosti na diagnostikované původce choroby: peniciliny, tetracykliny, makrolidy, aminoglykosidy, fluorochinolony. Kromě toho je existující riziko anaerobních infekcí přiřazena kombinaci různých skupin antibiotik, například přidán do výše uvedeného léčiva metronidazol (i.v., p.o.).

Konzervativní léčba zahrnuje také léky proti bolesti, prostředky, které odstraní účinky a důsledky intoxikace (infuzní terapie). Při použití hnisavé záněty komplikace přívěsky chirurgickou léčbu. Za prvé, se dává přednost nízkým dopadem gynekologické chirurgii - laparoskopická manipulace evakuace tvorba saccular pus punkcí zadní poševní klenby a případné následné zavádění léků. V pokročilém zánětu, kdy existuje riziko hnisavého fúze, chirurgické odstranění přívěsků.

Po vyrovnání akutní příznaky zánětu přiřazen přívěsků průběhu fyzioterapeutických procedur: ultrazvuk elekroforez přípravky pomocí Mg, K, Zn, vibrační. Tyto metody, spolu s kauzální terapie, antibakteriální, je uvedeno v léčbě zánětu při chronických přívěsků formuláře. Přidělen sanatorium rehabilitační léčba podporuje vstřebávání srůstů a zabraňuje tvorbě adhezí. Výhodné střediska, které jako lékařské postupy používané bahno terapie, parafín, bahenní koupele a zavlažovací sulfid a chlorid sodný minerální vody.

Predikce a prevence zánětu přídavky

Včasné léčby primárních příznaky akutního zánětu přídavky a adekvátní terapie úplného klinického stavu se vyskytuje v asi 10 dnů. Adnexitis v chronické fázi vyžaduje pravidelnou kontrolu a udržovací terapii, zdraví a rehabilitace, systematické sledování stavu pacienta.

Aby se zabránilo opakování zánětu přídavky, zejména u rizikových pacientů (používat nitroděložní tělísko, které mají neúspěšných těhotenství a potraty v anamnéze), je třeba vyloučit faktory onemocnění provokující - hypotermie, stres, infekce, sexuálně přenosných infekcí. Doporučuje se používat racionální metody antikoncepce, včas provést komplexní adekvátní terapii onemocnění pánevních orgánů, vzhledem k tomu, agenti nemoci. Návštěva předporodní kliniku alespoň jednou za rok na rutinní kontrolní gynekologa by mělo být normou pro každou ženu, která pečuje o své zdraví.