Houba ledvin

Při houbovitý ledviny, ve většině případů, je oboustranný anomálie ledvin medulární látka, vyznačující se tím, cystické změny různé závažnosti mohou zahrnovat některé nebo všechny renální papily. Na rozdíl od polycystické, houbovitá ledvina má navenek pravidelný tvar, hladké obrysy, hladký povrch a mírně vzrostla ve velikosti, v porovnání s věkem normou. V řezu houbovité ledvin má prodlužovací terminální renálních tubulech cysty s mnoha jemných dutin a jehlanů. 

velikosti cyst v rozmezí od 1 do 5 mm, čímž se zvyšuje směrem ke středu. Když jsou houbovité ledvinové cysty pozorovány dva typy - divertikuloobraznye nebo vřeteno straně výstupky v renálních tubulech lumen lemovaných cylindrického epitelu, nebo cystická uzavřenou dutinu vytvořenou fúzí malých cyst izolovaných z renálních tubulů a lemovaných dlaždicového epitelu. Cystická dutina mohou obsahovat průhledné nažloutlá kapalina (v nepřítomnosti zánětu), sluschivshiesya buněk vápnitých konkrementů (v pískových zrn na malé kamínky). V důsledku toho vyplavování drobných kamenů z cystickou kanálků se mohou objevit v pohárech nebo ledvinné pánvičky.

Renální tkáň v oblasti pyramid s houbovitou ledvin, obvykle husté a vláknité změny s současné pyelonefritida - se zánětlivým transformace.
Kalcifikace renální parenchym (nefrokalcinóza) je sekundární onemocnění jako městnání moči v ledvinových tubulů rozšířených a cystické dutiny s houbovitou ledvin propaguje vysrážení vápenatých solí.

Když je houbovité těleso funkce ledvin uchovávat po dlouhou dobu normalnoy- jeho narušení často vyvolává infekční proces, progrese tvorby kamenů a porušení průchodnosti horních cest močových.

Důvody houbovitá ledvina

Většina studií v urologii potvrzují, že houba ledvina je anomálie nitroděložního vývoje, etiologie a patogeneze podobným syndromem polycystických ledvin.

Předpokládá se, že lze pozorovat výskyt houbovitý poruchy ledvin spojené s koncem embryogeneze, a změny v renální sběrného kanálku a v postnatálním období. Dědičný charakter houbovité ledviny potvrzena, ale způsob dědičnosti ve většině případů - sporadické.

Tam je houba ledvin je většinou středního věku a starších lidí, většinou muži. Vzhledem k dlouhé čekací doby po nemoci v dětství houbou ledvin se vyskytuje poměrně zřídka.

Symptomy houbovitá ledvina

Typicky, houbovitý ledvin klinicky projevuje po dlouhou dobu. Symptomatologie se obvykle vyskytuje ve věkovém rozmezí 20 až 40 lety, kdy spojující různé komplikace cystické dutiny v tvorbě kamene, ledvin a močových cest. Hlavní klinické projevy komplikované houbovité ledvin - tupé nebo ostré útoky bolesti v bederní krajině, makro- a mikroskopickou hematurií, pyurie.

Papilární nefrokalcinózu houbovitý ledvin se vyskytuje ve více než 60% případů. ledvinová kolika To vyplývá z přechodu malých kamenů cystických dutin v kalichu a pánve. Vývoj zánětu v houbovité ledvin v důsledku pádu z malých kamenů v pyelocaliceal systému a porušení odtoku moči se projevuje periodickou horečku, poruchy močení.

Zřídka, v extrémních urolitiáza a opakující se sekundární infekce na pozadí houbovité ledvin hnisavých fúze dochází a ztráta parenchymu ledvin, které vykazuje známky selhání ledvin.

Diagnóza houbovitá ledvina

Diagnóza houbovitý ledvin dát na výsledcích rozšířených urologické vyšetření, přičemž hlavní způsob je vylučovací urografie.

Když houbovitý ledvin vidět na urografie intenzivně kontrast, mozaiky a vějířovitá uspořádány acinárních cystické dutiny a rozšiřování sběrných kanálků. Morfologické změny v ledvinách houbovité ovlivnit typicky distální renální medulární zónu a kortiko-medulární kortikální zónu a zůstávají beze změny. Papilární cystické dutiny látka zóna nepropustný pro záření, je zpoždění delší než košíčků, která naznačuje, stáze ve sběrné potrubí. Na nefrokalcinózy ukazují blackout radiopákní agentům papilární konkrementy.

Méně běžné v diagnostice ledvin spongiformních použitého retrográdní urografie, t. K. Na pyelogram není vždy stanovena změnami v rozšířených sběrných kanálků ledvin. Rentgenové vyšetření ledvin se s výhodou provádí v kombinaci s houbovitou nefrolitiázou ledvin nebo nefrokalcinózy pro detekci a microlites kalcifikace umístěné v distálních oblastech pyramid. V tomto případě je přehled obrázek ukazuje stín malých kamenů v papily cysty, které jsou částečně nebo zcela shodují s stíny na vylučovacích dutin mikci.

Ultrazvukové vyšetření ledvin, není vždy možné detekovat malé cysty v hlubokých vrstvách tkáně ledvin. Laboratorní studie s houbovitou ledviny pomáhá potvrdit přítomnost hematurie, pyurie, drobné proteinemii, hyperkalciurie.

Diferenciální diagnostika se provádí houbovité onemocnění ledvin, ve kterém jsou polycystických ledvin léze medulární tkáně (polycystické ledviny, pielitah cystická, papilární nekróza, chronická pyelonefritida), A nefrokalcinóza, tuberkulóza, nefrolitiáza.

Léčba houbovitá ledvina

V nekomplikované houbovité onemocnění ledvin a jeho asymptomatickou žádná léčba je profylaktická účel provoditsya- prokázáno, že snižuje riziko komplikací.

V klinických projevů houbovitý léčení ledvin orientovaný k eliminaci infekce sekundárních močových cest a metabolické poruchy (podle dalších vápenatý ložiska soli v modifikovaných cystickou renálních tubulech). Při spojování pyelonephritis předepsáno nadměrné pití, strava s nízkým Ca, prodlouženou antibiotickou léčbu.

Pro prevenci infekce iatrogenní pacientů urologické instrumentální manipulace s houbovitou ledvin, znázorněné ve výjimečných případech.

Nefrostomie vyžadováno při komplikace houbovitý ledvinový kámen onemocnění nebo pyelonefritida a nedostatek účinnosti konzervativní léčby.

Při fokální cystická deformace ovlivňuje ledviny samostatný segment výroby jeho resekci. Odstranění ledviny (nefrektomie) se provádí velmi zřídka a za přísně jednostranné poškození ledvin.

Migrace z drobných kamínků, lámání průtok moči může být indikací k chirurgickému odstranění ledvinových kamenů - pyelolithotomy, nefrolitotomie, PCNL, dálkové nephrolithotripsy.

V nekomplikovaných případech, prognóza houbovitého ledvin - příznivý v rozvoji a progresi nefrokalcinózy a nakonec spojení prognózu může zhoršit infekci.