Ledvinová kolika

Ledvinová kolika mohou komplikovat průběh řady onemocnění močových cest. V urologii renální kolika považovány za naléhavé stavy vyžadující okamžité odstranění akutní bolesti a normalizaci funkce ledvin.

Příčiny renální kolika

Vývoj ledvinové koliky způsobené náhlým zatažení ledvin moči porušení v důsledku vnitřní nebo vnější kompresní ucpání močových cest. Tato podmínka je doprovázena spastickou reflexní svalové kontrakce močovodu, což zvyšuje hydrostatický tlak uvnitř pánve, venózním a ischemie ledvin, parenchymu edému a přetěžování vláknitého kapsle ledviny. Vzhledem k tomu, stimulace smyslových receptorů a vyvíjí náhlému a silná bolest - renální koliky.

Bezprostřední příčiny ledvinové koliky mohou mechanické překážky, které porušují průchod moči z ledvinné pánvičky a močovodu. Ve většině případů (57,5%), renální kolika nastane když konkrementu porušení předpisů v jakémkoli močovodu, kdy urolitiáza. Někdy ucpání močovodu sraženiny způsobit hlen nebo hnis v pyelonefritida, kaseózní hmota nebo nekrotická papily na ottorgnuvshiesya renální tuberkulóze. Kromě toho příčinou ledvinové koliky, může být ohyb nebo krut močovod v nefroptóza, ledviny dystopia, ureterostegnosis. Externí kompresní močových cest často způsobují nádory ledvin (papilární adenokarcinom a kol.), močovod, prostaty (BPH, rakovina prostaty) - a retroperitoneální subkapsulární posttraumatický hematom (včetně po litotrypse) ...

Další skupina z důvodů, které přispívají k rozvoji ledvinové koliky, spojené s nemocí nebo zánětlivých stagnující močových cest. Tak, akutní záchvaty bolesti často dochází, když hydronefróza, akutní segmentové slizniční edém na periureterite, uretritida, prostatitis, phlebostasia v žilním systému pánve.

Ledvinová kolika je způsoben akutními cévními chorobami močových cest, dochází v případě, trombóza renální žíly, embolie, srdeční záchvat a ledvin.

Porušení urodynamiky v horní části močových cest s rozvojem ledvinové koliky dojít při vrozených vývojových vad (achalazie, dyskineze, megakalikoze, houbovitá ledvina a kol.).

Příznaky ledvinové koliky

Klasickým znakem ledvinové koliky jsou náhlé, intenzivní bolest křeče v bederní krajině nebo costovertebral rohu. Bolest útok může dojít v noci, při počátku sleep- koliky pacientů někdy ledvin spojené s fyzickou aktivitou, hrbolaté cesty, prodloužené procházky, přičemž močopudný lék nebo velký objem tekutiny. Bederní bolesti může šířit do mesogastric, kyčelní oblasti, stehna, rovné kishku- muži - do penisu a šourku, u žen - v stydkých pysků a hráze.

Bolest útok v ledvinové koliky může trvat od 3 do 18 a více Snidane intenzita bolesti, její lokalizace a ozařování se může lišit. Při ledvinové koliky pacienti jsou neklidná, spěchá, nepovažuji poloze vhodné pro pohodlné bolesti.

V době ledvinové koliky rozvíjet časté nutkání na močení, v budoucnu - oligurií či anurií, řezání v močové trubici, sucho v ústech, zvracení, tenesmus, nadýmání. U pacientů s renální kolika pozorován mírný vysoký tlak, tachykardie, low-grade horečka, zimnice. Silná bolest v ledvinové koliky může způsobit vývoj šoku (hypotenze, bledá kůže, bradykardie, studený pot).

Po uzavření ledvinové koliky typicky přidělena významné množství moči, který je detekován mikro- nebo hrubou hematurie.

Ledvinová kolika by měla být vždy liší od ostatních podmínek, doprovázených břišní a bederní bolest - akutní zánět slepého střeva, akutní zánět slinivky břišní, cholecystitida, mezenterických cévní trombózy, aorty, mimoděložní těhotenství, torzní ovariální cysty nohy, perforovaný vřed, epididimoorhita, testikulární, herniated disk, mezižeberní neuralgie, atd ..

Diagnóza renální kolika

Jako projev uznání ledvinové koliky vedena historie dána objektivní obraz a instrumentálních studií.

Při renální kolika odpovídající poloviny bederní měkkost, klepnutím symptom žeberního oblouku - ostře pozitivní. Moč po útoku bolesti snížení odhalí čerstvé červené krve nebo krevních sraženin, bílkoviny, sůl, bílé krvinky, epitel.

Břišní prostý rentgen vyhýbá akutní břišní patologii. Dále difrakční vzory mohou být detekovány a urograms střev pneumatosis hustší stíny postižené ledviny a „halo“ zředění v perirenální tkáních na jejich edému.

Vedení intravenózní urografii pro změnu obrysy košíčků a pánve, posuvnost ledviny, močovodu a ohýbání přírodní al. Odhaluje znaky způsobit renální kolika (nefrolithiáza, močovod kámen, hydronefróza nefroptóza a kol.).

Cystochromoscopy vypracovány během útoku renální koliky, detekuje zpoždění nebo nepřítomnost oddělení indiga z blokovaného močové trubice, někdy - otok, krvácení nebo strangulated na ústí močovodu kamene.

Pro studium stavu močových cest se konalo ultrazvuk ledvin a močových puzyrya- vyloučit "náhlé příhody břišní„- ultrazvuk břicha a pánve.

Který se vyvíjel navázat příčinou ledvinové koliky umožňují tomografickou (CT ledvinu, MRI).

Léčba ledvinové koliky

Vytahování renální kolika začít místní tepelné postupy (teplé ohřívačů se vztahují k sobě nebo žaludku, sedavý lázeň s teplotou vody 37- 39 ° C). Aby bylo možné zmírnit bolest, křeče močových cest a obnovit průchod moči vyrábí podávání analgetické a protikřečové léky (baralgina intravenózně, promedol (morfin, pantopon) a atropin shpy platifillina nebo intramuskulárně).

Prodloužený útok ledvinové koliky, je vhodné, aby se snaží odstranit pomocí novokain blokádu chámovodu nebo kulatý vaz dělohy dělohy na postižené straně, intrapelvic blokády, paravertebrální bederní oblast chlorethyl zavlažování. V akutní fázi jsou široce používány akupunkturu a electropuncture. Když malé kameny v močovodu koná fyzioterapie - Fyzioterapeutickézařízení, ultrazvuk, vibrační terapie a další.

V ledvinové koliky, vyskytující se na pozadí akutní pyelonefritida Výšková, nesoucí tepelné postupy jsou kontraindikovány. V případě selhání konzervativních opatření pacientem je přijat do nemocnice urologických, která provedla katetrizační nebo močovodů stentu nefrostomie proražení uložení nebo chirurgické léčby.

Později vyšetření ukazuje urolog (nefrologie) a rutinní léčbu onemocnění způsobil rozvoj ledvinové koliky.

Predikce a prevence renální kolika

Včasné reliéf a odstranění příčin vedoucích k rozvoji ledvinové koliky, eliminuje možnost recidivy. Během prodlouženého obstrukcí močových cest mohou být nevratné poškození ledvin. Spojování infekce může vést k vývoji sekundární pyelonefritida, urosepsí, bakteriemicheskogo šoku.

Prevenci koliky je odstranit všechny možné rizikové faktory na prvním místě - urolitiázy.