Torzní ovariálního nádoru dříku

Torzní nohy vystaveny nádor vaječníků, má vysokou mobilitu: dermoid cysta, cystoma, myomy, parovarian cysta a další. Vzhledem k tomu, nádorů vaječníků torzních ramen gynekologie stojí přibližně 20% všech případů náhlé příhody břišní. Torzní ovariální nádorové dříku způsobuje akutní ztrátě krevního zásobení nádoru s vývojem školství v ischemických a nekrotických změn, venózním, což může vést k závažnějším komplikacím - peritonitidy, krvácení do dutiny nádoru nebo jeho prasknutí se krvácení do volného peritoneální dutiny. 

Anatomické nádory noha vytvořena morfologické struktury vhodné k vaječníku: mezenteria a voronkotazovoy vlastní chomáč ovariální cévy (ovariální žíly a tepny anastomózy s ní děložních tepen), lymfatické a nervové kmeny. Když torzní anatomické nádor vaječníků nohy vytvořen chirurgický nohy, které mohou zahrnovat vejcovodu, vaječníků nemodifikovaný, kliček střevních, omenta.

Příčiny a mechanismus torzních ramen nádoru vaječníků

Faktory, které přispívají k nádoru torzních ramen vaječníků není zcela objasněn. Často komplikace se vyvíjí, protože ostře spáchaných pohybů, změny polohy těla, fyzické námaze, sportovních cvičení. Navíc torzní může dojít v klidovém stavu a náhlou změnou nitrobřišního tlaku způsobeného namáhání, zvýšené střevní motilitu nebo přetečení močového měchýře. Torzní ovariální nádorové nohy může usnadnit těhotenství (zejména u žen s mírnou břišní stěny), a poslední porod.

Stupněm celé otáčky rozlišovat ovariální nádor torzních nohy (360 ° nebo více), a část (méně než 360 °) - rychlost vývoje - akutní a postupné kroucení. Když torzní anatomické noha je koleno tepny zásobující vaječníků, stejně jako žilní, lymfatické a nervové struktury.

V případě nádoru vaječníků kmenových torze vyvíjí postupně a částečně, první tóny porušení odtoku krve je snadno skládací tenkostěnné žíly, se průtok arteriální zůstává relativně beze změny. Vzhledem k tomu, venózním prudce zvyšuje nádoru místo zmodrá-bagrovym- možné krvácení někdy stává prasknutí kapsle a masivní krvácení do břišní dutiny.

S rychlým nebo výraznější nádoru vaječníků torzní Nohy jsou zakončeny arteriálni prokrvení, který je doprovázen nekrotických uzel změny s vysokou pravděpodobností upevnění septického komplikací (peritonitida).

Příznaky nádoru vaječníků torzní nohy

Intenzita symptomů v torzních ramen nádorů vaječníků, závisí na stupni zkroucení, jeho rychlost vývoje a tuhosti inflexe.

Při plném torze vaječníku stonku se vyvíjí typický kliniku náhlé příhody břišní. Tento stav je charakterizován náhlý nástup ostré, silné, paroxysmální bolest v břiše, vyzařující do křížové kosti a dolní končetiny. V této souvislosti je zvracení, horečka, tachykardie, střevní dysfunkce (nadýmání, zpožděná stolička, průjem) Dizuricheskie poruchy, zblednutí kůže, hypotenzi, se mohou za studena: zákazníci objevit krvavý výtok z pochvy.

Břišní stěna se stává tvrdé a bolestivé pohmat. Pacient má vynucený situaci ohnutý a vzhledem k břichu nohou.

2-3 hodin po ukončení dodávky krve do rostoucí tumor nekrotizujícího uzlu, který je doprovázen smrtí nervových buněk a snížení bolesti. pacientův stav poněkud zlepšila, ale jako „imaginární prosperita“ je velmi ošidná: neposkytnutí pomoci poté, co jen 4-6 hodin se může vyvinout zánět pobřišnice.

Méně závažné příznaky a opotřebovaný vzorek je pozorován u neúplných torzními rameny nádoru vaječníků, stejně jako u dívek, těhotných žen a starších pacientů. V těchto případech se bolest může být rozostřený, pravidelně zesílen a mizí.

Diagnóza nádoru vaječníků torzní nohy

Při hodnocení zdravotní historii v této kategorii pacientů, jak je pravidlem, že jsou údaje o přítomnosti nádoru nebo ovariální cysty.

Pohmat odhalila pozitivní peritoneální břišní příznaky břišní napětí stěny, torzní bolestivost na nádor bočních ramen vaječníků. Změny v celkové analýze krve charakterizované růstem leukocytózy a ESR.

Během pánevní zkoušku v oblasti přídavků odhalil jednostranné vaječníků tugoelasticheskoe vzdělání, když se snaží ostrou bolest, která vzniká zkreslení. Provedením vaginálního vyšetření při torzi ovariální nádorové stopky může být obtížné vzhledem k silné bolesti a svalového napětí, což vyžaduje vyšetření v anestezii na židli.

Gynekologické ultrazvuk na nemocné straně definované nádoru nebo ovariální cysty velikosti 7-10 cm s rozmazané CHS zahuštěné kapsle nebo dvěma smyčkami, vypovídají o stromy- edém výpotek v pánvi.

Podrobné informace o povaze patologie mohou být získány během diagnostické laparoskopie. Endoskopické vyšetření odhaluje dutiny pánevní místě tumoru purpurově barvy s cyanotická kroucené dříkem, přítomnost serózní nebo hemoragické serózní tekutiny. Výborná diagnostická pomoc je laparoskopická ultrazvuk.

Torzní ovariální nádorové stonku rozlišit s mimoděložní těhotenství, akutní zánět slepého střeva, ledvinová kolika, ostrý salpingoophoritis. K objasnění objektivních dat se často provádí prostý rentgen a břišní ultrazvuk, ultrazvukovém vyšetření ledvin.

Léčba torzní nohy nádor vaječníků

Když torze ovariální nádorové kmene se vztahuje pouze chirurgickou zpoždění taktika- při provádění operace může být komplikována přidáním sekundární infekce, krvácení, peritonitida, nádorové místě prstu se sousedícími orgány.

S ohledem na rozsah a metody léčení ovariálního nádoru torzní nohy žádná shoda v operativním gynekologii. V mnoha ohledech, druhu provozu, přístup a resekce závisí na typu nádoru, doba uplynulá od okamžiku kroucení, kompresní stupeň plavidel, změny v pánvi a podobně. D.

Společný přístup a operativní zásahy v objemu nádoru vaječníků torzních nohy až do nedávné doby, podávané s adnexektomií laparotomie. V tomto případě, je chirurgická noha odříznout nádor bez odvíjení z důvodu nebezpečí oddělování krevních sraženin a dostat se do krevního řečiště s rozvojem PE.

S rozšířeným zavedením laparoskopie se stalo možné provádět šetřící chirurgie - detorsii nebo nádor vaječníku, tj odeznívání zkroucené nohy s nádory vaječníků topografie obnovu ... Pokud se během 10-20 minut vykazovat známky oživení prokrvení končetin (zmizení cyanóza, Obnova fysiologického zbarvení mezovariya) se může provádět orgánů interference - vyjímání cysty (nádory), vaječníků nebo vaječníku resekce.

Indikace pro odstranění adnex torzi ovariální nádorové dříku slouží v současné době nevratné nekrotické změny v těle, podezření na zhoubný formace. Ve druhém případě je ukazován držet naléhavá peroperační histologie a cytologie šmouhy.

Predikce a prevence nádorů vaječníků torzních ramen

Časná detekce a chirurgie výrazně zlepšuje šance na příznivý výsledek. Organ-zásah do nádoru vaječníků torzních nohy vám umožní ušetřit mladých žen plodnost a normální menstruační funkci.

Prevence torze vaječníků nádorové stonku diktuje nutnost preventivní gynekologické vyšetření ultrazvukem pánevních orgánů. V případě rakoviny vaječníku se doporučuje plánovaném chirurgickém ošetření, může být dynamický pozorování ne delší než tři měsíce.