Bronchiální astma

Během posledních dvou desetiletí, výskyt astmatu se zvýšil, a dnes tam jsou asi 300 milionů lidí, kteří jsou postiženi to. To je jeden z nejčastějších chronických onemocnění, které se vztahují ke všem lidem, bez ohledu na pohlaví a věku. Úmrtnost u pacientů s astmatem je dostatečně vysoká. Skutečnost, že v posledních dvaceti letech byla incidence bronchiálního astmatu u dětí Je neustále roste, což astma nejen nemoc a sociální problém, boj proti němuž směřuje největší sílu.

bronchiální astma - chronické, non-infekční onemocnění dýchacích cest zánětlivými onemocněními. Chronický zánět dýchacích cest, které vedou k jejich hyperaktivitou, který vyústil v kontaktu s alergeny nebo dráždivé látky, bronchiální obstrukcí vyvíjí okamžitě, což omezuje proudění vzduchu a způsobit udušení.

Astmatické záchvaty se vyskytují v různých časových intervalech, ale i v remisi zánětu v dýchacích cestách je zachována. Podkladové poruchy průtoku vzduchu průchodnosti následující složky leží v astmatu:

• překážkami v dýchacích cestách v důsledku průduškového hladkého svalovým křečím nebo edému kvůli jejich sliznice.
• bronchiální okluzní tajné submukózních žláz dýchacích cest vzhledem k jejich hyperfunkce.
• substituce bronchiální svalové tkáně na pojivovou delším průběhu onemocnění, kvůli sklerotických změn, které se vyskytují ve stěně průdušek.

Přes složitost, astma dobře reagují na léčbu, s jehož pomocí můžete dosáhnout trvalý a dlouhodobý remisi. Stálá kontrola nad jejich stavu umožňuje pacientům, aby zcela zabránit vzniku ataky dušnosti, snížení nebo odstranění příjem léků pro zmírnění útoků, stejně jako aktivní životní styl. To pomáhá udržovat funkci plic a eliminovat riziko komplikací.

Provokovat nejnebezpečnější faktor rozvoje astmatu jsou exogenní alergeny, laboratorní testy, které potvrzují vysokou úroveň citlivosti u pacientů s astmatem a u pacientů, kteří jsou vystaveni riziku.

Mezi nejčastější alergeny jsou domácnosti alergeny - domácí a knihy prach, krmivo pro akvarijní ryby a pet alergeny, alergeny a závod potravinových alergenů, také známý jako výživná. V 20-40% u pacientů s astmatem odhalilo podobnou reakci na léčiva a 2% nemoci získané v důsledku provozu nebezpečnou práci, nebo, například, ve voňavkářství obchodech.

Infekční činidla jsou také důležitým článkem v patogenezi astmatu, jsou mikroorganismy, jejich metabolické produkty mohou působit jako alergeny, způsobující senzibilizaci. Navíc, v neustálém kontaktu s infekcí podporuje zánět bronchiálního stromu v aktivní fázi, čímž se snižuje citlivost organismu k exogenní alergeny.

Takzvané haptenové alergeny, tj alergeny jsou struktura non-protein, jak se dostat do lidského těla a jeho vazebných proteinů také vyvolávat alergické útoky a zvyšují riziko astmatu.

Faktory, jako je hypotermie, rodinné historie a stresových podmínek rovněž zaujímají významné místo v etiologii astmatu.

Změna je založena na bronchiální senzibilizace těla, když v alergických okamžitých reakcí typu, vyskytující se jako anafylaxe, produkovaných protilátek a opětovném setkání s alergenem dochází k okamžité uvolňování histaminu, což vede k otoku bronchiální sliznice a hypersekrece žláz. Imunitní opožděné alergické reakce a citlivost reakce jsou podobné, ale méně závažné symptomy. Zvýšené množství vápníku v krvi v posledních letech je také považován za predisponující faktor, protože nadbytek vápníku může vyvolat křeče, včetně křeče průdušek svalů.

V posmrtné zkoumání mrtvých při útoku dušnosti je třeba poznamenat, částečné nebo úplné zablokování průdušek viskózní a husté hlenu emfyzematózní expanze light kvůli obtížnosti vydechování. Mikroskopie tkáň často má podobný obraz - je zahuštěný svaloviny hypertrofovaným bronchiální stěny žláza infiltrativní bronchiální epitel z deskvamace.

Klasifikace astmatu

Podle původu:

• alergické astma
• non-alergické astma
• smíšené astma
• astma, NS

Podle závažnosti:

• přerušovaný, že je epizodické
• perzistentní mírné
• přetrvávající mírný
• těžké perzistentní závažnost

By:

• zhoršení
• odpuštění
• nestabilní remise
• stabilní remisi

Podle úrovně kontroly:

• řízené
• částečně řízené
• nekontrolovaný

To znamená, že diagnóza u pacientů s bronchiálním astmatem zahrnuje všechny výše uvedené charakteristiky. Například, „ne-alergické bronchiální astma, intermitentní, ovládat stabilní remise stupni.“

Symptomatologie astmatu

Astmatického záchvatu astma bronchiale je rozdělena do tří období: prekurzorů, a výška doby zpětného vývoje. prekurzory období byl nejvýraznější u pacientů s infekční-alergické povahy astmatu, se zdá, vasomotorické reakce nosní orgánů (bohaté vodnatý výtok, nepřetržité kýchání). Druhé období (to může začít náhle) je charakterizována pocitem tísně na hrudníku, která neumožňuje, aby volně dýchat. Dech se stává ostrý a krátký, a naopak výdech dlouhý a hlučné. Dýchání je doprovázeno hlasitým sípání, kašel s viskózní sputum vykašlané obtížné, což činí dýchání arytmickou.

Během útoku pozice nedobrovolné pacienta, obvykle se snaží posadit se s tělem nakloněné dopředu, a najít místo, kde stát nebo opírá se lokty o kolena. Obličej se stane oteklé a během výdechu krční žíly bobtnat. V závislosti na závažnosti útoku může být viděn účastní svaly, které pomáhají překonat odpor výdechu.

Když bicí zvuk jasné boxoval v důsledku gipervozdushnosti světlo, světlo mobility je přísně omezeno, a jejich hranice jsou posunuty dolů. Poslechem plic je využit vezikulární dýchání, s protáhlým oslabenou výdechu a velkým množstvím suchého sípání. Vzhledem k nárůstu objemu plic, bod absolutní jednotvárnost srdce klesá, srdeční ozvy tlumený se zaměřením druhého tónu plicní tepny.

postupné vypouštění hlenů, sípání počet startů při zpětném vývoje se sníží, a škrcení postupně mizí.

Projevy v tom, že přítomnost může být podezření na bronchiální astma.

• vysoko posazený sípání při dýchání ven, a to zejména u dětí.
• opakované záchvaty dušnosti, dušnost, tlak na hrudi a kašel, horší v noci.
• sezónní zhoršení zdravotního stavu dýchacího systému
• dostupnost ekzém, anamnéza alergické onemocnění.
• zhoršení nebo objevení příznaků při kontaktu s alergeny, brát drogy, v kontaktu s kouřem při prudkých změn okolní teploty, akutního respiračního onemocnění, tělesné námaze a emocionální stres.
• častý nachlazení „Sestupně“ do dolních cest dýchacích.
• zlepšení stavu po obdržení antihistaminikum a antiastmatických drogy.

Komplikace astmatu

V závislosti na závažnosti a intenzitu záchvatů dušnosti bronchiálního astmatu může být složité plicní emfyzém a přidání sekundární kardio-plicní nedostatečnost. Předávkování beta-agonisty nebo glukokortikoidy rychlý pokles dávkování, jakož i kontakt s masivní dávky alergenu může způsobit astmatický stav, Když astmatické záchvaty přicházejí jeden po druhém, a to je téměř nemožné zastavit. Astmatický stav může být fatální.

Diagnóza astmatu

Diagnóza je obvykle provádí na základě plicního specialisty existence stížností a symptomy charakteristické. Všechny ostatní metody výzkumu zaměřené na stanovení stupně závažnosti a etiologie onemocnění.

Spirometrie. Pomáhá posouzení stupně bronchiální obstrukcí, zjistit variabilitu a reverzibility obstrukce, stejně jako k potvrzení diagnózy. Pokud jsou astma nucený výdech po inhalaci bronchodilatancia 1 sekunda je zvýšena o 12% (200 ml) a další. Ale měla by být provedena několikrát získat přesnější informace spirometrie.

Měřič maximální výdechové rychlosti nebo měření vrcholové výdechové činnosti (PSV) umožňuje monitorovat stav pacienta porovnáním s předchozími čísly. Zvýšení PSV po inhalaci bronchodilatancia až 20% nebo více z PSV před inhalací jasně ukazuje přítomnost bronchiálního astmatu.

Všeobecná diagnostika zahrnuje provedení testů s alergeny, hodnocení krevních plynů, EKG, RTG plic a bronchoskopie.

Laboratorní krevní testy jsou důležité potvrdit charakter alergické astma, stejně jako pro sledování účinnosti léčby.

• Kompletní krevní obraz. Eozinofilie, a mírný nárůst ESR v akutní.
• Společný sputum analýza. Při mikroskopii sputum může detekovat velký počet eosinofilů, Charcot-Leyden krystaly (lesklé průhledné krystaly vytvořené po zničení eosinofilů a ve tvaru kosočtverců nebo octahedra) Kurshmana šroubovice (vznikají v důsledku malé spastických bronchiální kontrakcí a vypadají jako formy transparentní hlenu v podobě spirály). Neutrální leukocyty mohou být detekovány u pacientů s infekční závislým průduškového astmatu pod aktivním zánětlivým procesem. Rovněž je třeba poznamenat alokaci buněk Creole během útoku - zaoblené vzdělání, skládající se z epitelové buňky.
• Biochemická analýza krve není primární způsob diagnostiky, protože změny jsou obecné povahy a podobné studie jsou určeny pro hlídání stavu pacienta během exacerbace.
• Studie o stavu imunity. Bronchiální astma počet a aktivitu potlačující T prudce snižuje a množství imunoglobulinů v krvi se zvyšuje. Využití testů ke stanovení množství imunoglobulinu E je důležitý v případě, že neexistuje žádný způsob, jak strávit alergologické testy.

Léčba astmatu

Vzhledem k tomu, bronchiální astma je chronické onemocnění, bez ohledu na frekvenci útoků je základem léčby je odstranění případného kontaktu s alergeny, dodržování eliminačních diet a racionální zaměstnání.

Je-li možné identifikovat alergen specifická hyposenzibilizace terapie pomáhá snižovat reakci těla na něj.

Pro zmírnění útoků použití dušnost beta-agonistů ve formě aerosolu, aby se rychle zvýšila průsvitu průdušek a zlepšit hlenu odvodnění. To Berotek, salbutamol, ortsiprenalina. Dávkování je v každém případě upravena individuálně, ale obvykle 2 inhalování odměřené aerosoly. Stejně oříznutí útoky přípravky z m-anticholinergik - aerosoly bromid Artroventa a Berodual.

Deriváty xantinu patří astmatiky je velmi populární. Jsou jmenováni zabránit astmatických záchvatů ve formě tablet formám dlouhodobého působení.

V posledních letech, léky, které inhibují degranulaci žírných buněk, mají pozitivní účinek při léčbě astmatu. To Ketotifen, Intal a antagonisty vápníkových iontů.

Při léčbě těžkého astmatu připojit hormonální terapie, téměř čtvrtina pacientů, kteří potřebují kortikosteroidy, prednisolon 15-20 mg užívanou v dopoledních hodinách spolu s antacida, které chrání žaludeční sliznici. V nemocnici může být hormonální přípravky podávány injekčně.

Zvláštností při léčbě astmatu je, že budete muset použít léky na nejnižší účinnou dávku a usilovat o další snížení dávky.

Symptomatická léčba bronchiálního astmatu.

Pro lepší vykašlávání ukazuje expektorans a Mukolytické léky. Je také nutné provést včasnou léčbu oportunních nemocí - chronická bronchitida, bronchopneumonie, pak ukazuje příjem antibakteriálních léčiv.

Prevence a prognózy astmatu

Pro astma se skládá ze střídajících se exacerbace a remise, kdy může včasná detekce dosáhnout udržitelné a dlouhodobé remisi, prognóza závisí do značné míry na tom, jak úzce pacientovi o jejich zdraví a jsou v souladu s objednávkami lékaře.

Velmi důležité je prevence průduškového astmatu, což je nové seřízení ložisek chronické infekce, proti kouření, stejně jako minimalizovat kontakt s alergeny. To je důležité zejména pro lidi, kteří jsou ohroženi nebo mají v rodinné anamnéze.