Srdeční astma

Příčiny srdečního astmatu
příznaky
diagnostika
Léčba a životní styl
Komplikace a prognóza

U člověka je krevní zásobení všech orgánů a systémů se provádí pomocí malého a velkého krevního oběhu. Malý rozsah pokrývá přítok žilní krve z pravé komory do plic, nasytí se s kyslíkem v plicních sklípků a přepravu okysličené krve do plicních žil levé síně. Dále, krev protéká levé komory do aorty, tepny se šíří všechny orgány, zajištění proudění kyslíku v nich, a po výměně plynu v tkáních krve ochuzený o kyslík, prostřednictvím systému vena cava vstoupí do pravé síně - velký oběh.

Pokud z nějakého důvodu srdce není schopen vyrovnat se s pumpování krve, je stagnaci krve v orgánech velkého a malého oběhu. Porušení kontrakční levého srdce a mechanické obstrukce průtoku krve v nich vést k tomu, že krev nemůže proudit z plic do srdce a stagnuje v kapilárách a žil v plicní tkáni.

Zvýšený krevní oběh v cévách je zachycen baroreceptorů umístěné v cévní stěně, a signály se přenáší do respiračního středu nervového systému. Reflex dochází centrum stimulace, zvýšená frekvence dýchání, dušnost, které klinicky a záchvaty dušnosti. Tyto procesy jsou charakteristické pro tento klinický syndrom, jak srdeční astma.

srdeční astma - je projevem akutního selhání levé srdeční komory, která se vyznačuje tím, stagnace žilních krevních cév v plicní tkáni a je vyjádřena v klinicky závažných záchvatů dušnosti a / nebo dušení. Někdy absence terapeutických opatření srdeční astma může přejít do kardiogenního (srdce) plicní edém, z důvodu překročení kritické úrovně tlaku v plicních kapilárách, propotevanie tekutý podíl krve do plicních sklípků (plicní „bublin“), dále zpěňování tekutého proudu vzduchu, který prochází v průběhu dýchání.

V sobě život ohrožující srdeční astma není, a je dokonce schopen vlastního oříznutí, ale někdy i po dobu několika minut může vést k rozvoji plicní edém, který je hrozbou pro život pacienta.

Obrázek ukazuje kontraktilitu narušení myokardu, přičemž správné množství krve nemohou být likvidován v aortě (2), na rozdíl od normální činnosti srdce (1), čímž se zvyšuje tlak v levé komoře, a pak se do levé síně a plicních žil.

Příčiny srdečního astmatu

Příčiny srdeční astma může být jakýkoli srdeční onemocnění, které má ve svém výsledku srdečního selhání. Taková onemocnění jsou následující:
- srdeční vady, nejčastěji mitrální chlopně
- ischemická choroba srdeční
- akutní infarkt myokardu
- infarkt myokardu
- levé komory aneurysma
- hypertenze, hypertenzní krize
- záchvat fibrilace síní
- myokarditida, kardio postmiokarditichesky
- kardiomyopatie (hypertrofická, dilatační, omezující)
- intrakardiální tromby
- srdeční nádor (myxom)
- akutní a chronické glomerulonefritidy (v souvislosti s rozvojem hypertenze)

Obrázek ukazuje, že se snižuje ventrikulární hypertrofie myokardu objem, což vede v krvi „stagnaci“ v síních a cév tekoucích do atria, zejména v plicních žil.

Odpalovací zařízení faktory, které mohou vyvolat zvýšení tlaku v plicních kapilárách, nadměrné psycho-emocionální nebo fyzický stres z uvedených chorob. Také se může objevit astmatu epizody srdeční během těhotenství s existující srdeční choroby, horečka u pacientů s pacientů s chronickým srdečním selháním.

Příznaky srdečního astmatu

Předzvěstí srdečního astmatu může dojít i za dva - tři dny před začátkem epizody. Pacient na pozadí zvýšené zátěže obtěžovat slabost, únava, pocit tíhy na hrudi, neschopnost hlubokého dechu v hluboce. Nejčastěji je astmatický záchvat během noci vzhledem k tomu, že horizontální oběh v plicích je zpomalen a žilní tok k srdci se zvyšuje. Pacient nemůže dostat do režimu spánku nebo probuzení prudce z toho, co cítí dusí, nemůže dýchat zhluboka. Zvyšuje rychlost respirační, je kompulzivní suchý kašel, někdy s špatná nebo sputa pruhovaný s krví. Vynořuje lepkavé studený pot, pacient může cítit strach ze smrti. Vyvíjí namodralé kůži nasolabiálních trojúhelník a prsty (akrozianoz). Pacient má tendenci zaujmout pozici ortopnoe - sedící s podporou na straně, jak je ve svislé poloze žilního návratu do srdce je mírně sníženou, což může způsobit dočasnou úlevu.

Pacient musí uvědomit, že nejlepším řešením v této situaci bude mít za následek brigády sanitku, protože jen lékař může porovnat prezentující symptomy a potřebu hospitalizace s lékařskými - diagnostické účely.

Diagnóza srdečního astmatu

Diagnóza srdečního astmatu lze předpokládat i v klinickém vyšetření pacienta. Na podporu svých výstavních typických stížností na dušnost a dušnost u pacientů s existujícím srdečním onemocněním. Ve vzácných případech, útok srdeční astmatu může dojít náhle, uprostřed kompletní tělesné zdraví jako výsledek vývoje bezbolestné formy infarktu myokardu, ruptura výdutě levé komory, hypertenzní krize bez předchozí subjektivních pocitů.

Pokud poslechem hrudníku stanovené hluchý srdeční ozvy, důraz tón v bodě II auskultace aorty, spastické srdeční frekvence, nenormální zvuky a tóny specifické pro onemocnění srdce, nebo jemně suchých šelesty v dolní plicích nebo všech plicích. Při zkoušení břišní dutina je možné pozorovat zvětšená játra, což ukazuje stagnaci krve v orgánech systémového oběhu. Krevní tlak se může zvýšit, snížit, nebo zůstávají v normálním rozmezí. Vzhled mokré kašlem s pěnivý sputa, mokré šelesty v plicích naznačuje vývoj plicní edém a prudký pokles krevního tlaku - na kolaps vývoje, která vyžaduje naléhavá opatření k nápravě v Srdeční jednotce intenzivní péče.

O další vyšetřovací metody jsou jmenováni takto:

- ECG odhaluje příznaky přetížení levé komory (offset elektrickou osu srdce na levé straně, vysoká zub R v levé části hrudi vede - V1 - 2, poruchy převodu (úplné nebo částečné blokády) z levé raménka blok), příznaky ischémie myokardu nebo akutní infarkt myokardu symptomy svěráky srdce (P vlny mění charakteristické právo přetížení nebo levé atrium ventrikulární hypertrofii, myokardu, atd).
- rentgen hrudníku Vykazuje známky zvýšeného plicního vzoru způsobeným cévní složkou, stejně jako zrychlení srdeční stín napříč.
Tyto aktivity na recepci oddělení kardiologie nemocnice dost být hospitalizován co nejdříve pacienta se srdeční astma v oddělení pro zdravotnické - diagnostické aktivity. Prostor Pacient je provedeno další vyšetření, včetně těchto diagnostických technik:
- Echokardiografie (ultrazvukové vyšetření srdce) To vám umožní vytvořit přesnější diagnózu - onemocnění srdce nebo akutní infarkt myokardu, aneurysma levé komory, kardiomyopatie a dalších nemocí, které způsobují kontraktilní dysfunkci levé komory. Také odhalila příznaky hypo- nebo akineze (malé nebo žádné myokardu kontrakci v některých oblastech srdce), snížené zdvihový objem a ejekční frakce levé komory, zvýšení tlaku v levé síni a plicních žil (plicní hypertenze).
- podle indikace mohou být přiřazeny MRI srdce objasnit umístění a rozsah poškození srdečního svalu
- a tím zmírňuje příznaky život ohrožující jmenovaný CAG (koronární) naléhavě u pacientů s akutním infarktem myokardu (během šesti hodin od nástupu) k obnovení průtoku krve uzavřeného věnčité tepny a plánovitě osobám s ischemickou chorobou srdeční k rozhodnutí o vhodnosti zavedení stentu.

Lékař by měl být vědomi toho, jak rozlišovat mezi srdeční a astmatu. V bronchiální astma obtížného dýchání (dušnost expirační charakter), sípání dechu, pacient nemůže kašel trudnootdelyaemoy skelný, viskózní hlen v plicích auscultated suché sípání. Srdeční astma je těžké dech (dušnost inspirační znak), že pacient nemůže dýchat zhluboka dýchat hlučný, obtěžovat hacking suchý kašel, sputum žádný nebo jen mizivou částku potřísněné krví, plíce jsou poslouchal jemně nebo suché sípání.

Diferenciální diagnóza je důležitá, protože strategie léčby těchto onemocnění se výrazně liší. Účelem diuretika srdečního astmatu opodstatněné, zatímco průduškové astma jejich použití může stav výrazně těžší pacienta. To je způsobeno tím, že diuretikem je výstup z tělesné tekutiny, sputum bronchiální a proto se stává viskózní a husté, nakonec je ucpání lumen.

ošetření srdeční astma

Léčba srdečního astmatu konané v kardiologii nebo terapeutické nemocnici, je-li to nutné - na jednotce intenzivní péče.

Přednemocniční, čeká na příchod brigády sanitky pacient nebo jeho příbuzní může zmírnit stav takto. Pacient by měl mít pohodlnou pozici v posteli, seděl se sklopenýma nohama, měří krevní tlak domácí tonometr, otevře se okno pro čerstvý vzduch, pod jazykem je nutné umístit a nasál 1 - 2 tablety nitroglycerinu každých pět minut po dobu 15 minut pod kontrolou tlaku (pokud tlak nižší než 90/60 mm Hg, nemůže vzít nitroglycerin) pro rozšíření plicních a koronárních cév, je nutné zajistit teplou koupel nohou, klesá do nádržky s nohou teplé vody a bérce. Tím je zajištěno, že žíly nohou a rozšířit tak, aby pojmout větší množství krve, čímž se snižuje průtok krve do srdce.

Podle lékaře příjezdu, po transportu pacienta do nemocnice a nemocniční léčby provedené u těchto skupin léků:

- intravenózní nitroglycerin snižuje žilní průtok krve do srdce,
- Lasix nebo furosemid nitrožilně výstupy tekutiny z těla, což přispívá ke snížení objemu cirkulující krve, a v plicních cév stejně. Tyto léky, stejně jako nitroglycerin, přispívá ke snížení krevního tlaku, a tak nízká hladina krevního tlaku v léčbě pacienta by mělo být provedeno společně s léky, které zvyšují cévní tonus a krevní tlak, jako je například s mezatonom, dopaminu a dalších kardiotonika,
- strofantin intravenózně zvýšit kontraktilitu srdečního svalu, a pro regeneraci srdeční arytmie, jako je například fibrilací síní záchvatu,
- aminofylin intravenózně je proti křečím, uvolňuje hladké svalstvo, včetně těch, v cévní stěny, je nutné zlepšit plicní průtok krve,
- mohou být podávány narkotická analgetika (deriváty morfinu) pro zmírnění bolesti při infarktu aktivity a ke snížení dechového centra a neuroleptika (droperidol) k odstranění paniku, strach ze smrti a prevenci respirační deprese,
- léčba základního onemocnění (korekční hypertenze poruchy srdečního rytmu, pro léčebnou terapii infarktu myokardu, srdeční onemocnění a tak dále. d).

Životní styl se srdeční astma

U pacientů podstupujících útoky srdeční astma, příslušné aktivity zaměřené na prevenci opakovaných útoků. Patří mezi ně:

- odstranění stresu, významná omezení fyzické aktivity
- organizace řádné denní režim s dostatečnou dobu trvání nočního spánku (alespoň 8 hodin) se zbytkem a denní
- Organizace správné výživy s výjimkou alkoholu, kávy, cigaret, mastný, pikantní, smažené pischi- omezena spotřeba soli příjem tekutin, živočišných tuků, tučné maso, ryby a ptitsy- s vysokým obsahem fermentovaných mléčných výrobků ve stravě, stejně jako čerstvé ovoce, zelenina, obilniny, rostlinné oleje jako zdroj rostlinných bílkovin, sacharidů a tuků
- pravidelný příjem předepsaných léků, včasná návštěva lékaře
- Pacient postižení provozuschopnost v nepřítomnosti základního onemocnění může být obnovena po propuštění z nemocnice podle obvyklého načasování pracovní neschopnosti nemoci.

Komplikace srdeční astma

Bez léčby, komplikace je srdeční záchvat astmatu v jeho přechodová fáze alveolárního plicního edému, který se vztahuje k život ohrožující stavy.

Prevence otoků je včasné poskytování neodkladné péče a hospitalizace při pečlivém vyšetření a léčbu základního onemocnění.

výhled

Bez lékařské prognóza pomoc může být nevýhodné, protože vysoká pravděpodobnost přechodu v srdeční astma plicní edém, který může vést ke smrti.

Po úspěšném baňkování a pravidelném užívání léků předepsaných pro základní onemocnění snížit progresi žilní zácpy v plicích, je prognóza příznivá.