Plicní embolie (PE)

Plicní embolie (PE) - těžké onemocnění charakterizované kompletní nebo částečné uzavření lumen trombu plicní tepny. Zpravidla to sráží z žil dolních končetin nebo pánve, někdy z pravého srdce.

Trombóza plicní tepny.

Plicní tromboembolie je hlavní příčinou náhlé smrti. Bohužel, pouze 30% případů je diagnostikováno v průběhu života.

Příčiny plicní embolie

Všechny rizikové faktory pro plicní embolie mohou být rozděleny do tří skupin, v závislosti na hnacím mechanismu tvorby krevní sraženiny.

1. poškození žilní stěny. Tato skupina zahrnuje takové nemoci, jako tromboflebitidy (zánět žilní stěny v kombinaci s žilní trombóza), zánět žil (tvorbu zánět žilní stěny přidáním vnějších infekce, například intravenózní injekce), a zranění doprovázené plným nebo částečným prasknutí stěny žíly (intravenózní formulace katétr, cévní chirurgie).

2. Místní průtok krve zpomaluje. Hlavní důraz je prodloužena na lůžku, zejména v kombinaci s těžkým průvodních onemocnění, jako je srdeční selhání, prodloužené stlačení tkání obklopujících žíly, a to jak v průběhu fixace sádry při značných zlomenin, stejně jako dlouhodobý pobyt v sedě, včetně zpožděním přechody.

3. Zvýšení krevního srážení. Tento rizikový faktor převažuje u jedinců s určitými dědičných onemocnění krve, chronický zánět, kdy užívajících antikoncepční pilulky.

U krevních sraženin v lumen žíly, vyznačující se následujícím znakem: jeden konec krevní sraženiny je připojen ke stěně, druhá se může volně pohybovat v lumen žíly. V prudkými pohyby oddělování části krevní sraženiny, která vstupuje do krevního řečiště do pravé strany srdce a pak do plicní tepny, což způsobuje, v závislosti na velikosti trombu, úplné nebo částečné uzavření jeho lumenu. Pravá komora srdce není schopen tlačit krev do plicní tepny Thrombosed, přetéká a stane se sníží. Krev z plic nevstoupí v levé části srdce, velkých cév, rozprostírající se od srdce, které způsobuje pokles krevního tlaku. Ve velmi krátké době prázdné srdce přestává smlouvu.

Symptomy plicní embolie

Lechgochnaya větví tepny do stále úzké tepny, což je důvod, proč se stává útočiště odděleného krevní sraženiny. Znakové vnější projevy plicní embolie je závislá na množství plicního cévního poškození.

• Je-li „off“ více než 50% plicních cév, včetně hlavní plicní tepny, vyvíjí Masivní plicní embolie. Pro to je charakteristické pro rozvoj šoku (pokles krevního tlaku, dušnost, ztráta vědomí). Tento stav je obvykle velmi rychle vede ke smrti.

• Trombóza 30-50% plicních cév dochází submassive plicní embolie. Zároveň se na pozadí různým stupněm závažnosti dušnost krevního tlaku zůstává normální. Sick, bledý, namodralé zbarvení možné špička nosu, uší, rtů. Byl vzrušený, neklidný, nemůže sedět v klidu. V některých případech je malý reliéf je dosaženo ve vodorovné poloze. Možná, že vzhled bolestí v srdci, bušení srdce.

• Je-li zasažen nejméně 30% plicních cévách, dochází nonmassive plicní embolie. V tomto případě se na první, příznaky mohou být přítomny. horečka, výskyt kašle (případně s krví), hrudníku způsobuje bolest, vyhledejte lékařskou pomoc. Když rentgen hrudníku v plicích odhalilo charakteristický trojúhelníkový stín - plicní infarkt (smrt plicní tkáně části z důvodu nedostatečného zásobování živinami a kyslíkem).

Plicní infarkt.

Vyšetření při podezření na plicní embolii

Jak je patrné z popisu, příznaky plicní embolie jsou nespecifické. Proto zjišťování rizikových faktorů pro onemocnění a výskytu výše uvedených nároků, je nejprve nutné vyloučit plicní embolie jako závažné život ohrožující stavy. Diagnostika plicní embolie se provádí pouze v nemocnici, takže při sebemenším podezření vyžadují hospitalizaci.

V diagnostice PE, existují určité obtíže, jako je non-konkrétních stížností, ale testy nejsou velmi citlivé. K dispozici je společná diagnóza z následujících typů:

• Stanovení D-dimeru krve. D-dimery - degradační produkty fibrinu-index zvýšení tvorby krevních sraženin v těle. Zvýšení jeho hodnoty zvýhodňuje plicní embolie.
• Elektrokardiogram. Zároveň odhalila známky pravé srdeční rozšíření a zlepšení tlaku v plicní tepně. Elektrokardiogram informativní s masivní plicní embolie a submassive.
• Rentgen hrudníku diagnostikovat zvýšení pravého srdce, rozšíření plicních cév a plicní infarkt.
• Echokardiografie poskytuje informaci o stupni poškození srdeční funkce, jakož i pro stanovení množství tlaku v plicní tepně.
• Ultrazvukové vyšetření dolních končetin identifikovat krevní sraženiny, která může způsobit plicní embolii nebo jsou potenciálně nebezpečné pro rozvoj PE.
• spirální CT. Intravenózní injekcí kontrastu, potom s pomocí počítačové tomografie, plicní tkáň je možno vidět na trombózy.
• angiografie - nejpřesnější metodu určování plicní embolii, ale zároveň, nejvíce invazivní. Intravenózně dávkován kontrastní činidlo a také sérii rentgenových paprsků. Podle „rozbití“ barvení nádoby uzavřít své uzavřené trombu.

Léčba plicní embolie

Léčba plicní embolie - složitý proces, jehož účinnost je mnohonásobně zvýšila včasné léčbě lékařskou pomoc. V tomto případě se rozlišují dva hlavní cíle léčby patří:

1. Záchrana životů.
2. Karty převzatého vysílání plicní embolie.

Zachraňovat životy musí být možné obnovit průchodnost cévy rychleji. Tohoto cíle je dosaženo tím, konzervativní a / nebo chirurgické metody. Podán nitrožilně léky, které rozpouštějí krevní sraženinu (streptokináza, altepláza, urokináza), jakož i léky, které zabraňují dalšímu trombogenezi (enoxaparin, dalteparin, heparin).

Trombektomie - chirurgické odstranění trombu, je uveden na nemožnost expozice léku.

Prevence plicní embolie

K vyloučení opakování plicní embolii, je nezbytné provést komplexní studii žilách dolních končetin a pánve k identifikaci potenciálně nebezpečných míst a přímé odstranění trombu, nebo nastavení filtry (cava filtr) v lumen krevních cév, které udržují útržky krevních sraženin.