Tromboflebitida hlubokých žilách dolních končetin: příznaky, léčba

obsah:

• Příčiny nemoci
• Mechanismus trombózy hlubokých žil dolních končetin
• forma tromboflebitidy
• Příznaky tromboflebitidy hlubokých žil dolních končetin
• diagnostika
• Léčba hluboké žilní tromboflebitida nohu
• Tromboflebitida hlubokých žilách dolních končetin v těhotenství
• Komplikace tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin
• Prevence hluboké žilní tromboflebitidy

Tromboflebitida trombóza hlubokých žil (DVT) dolních končetin, vyznačující se vytvořením dutiny krevních sraženin (trombů), doprovázené zánět cévní stěny. Jedná se o potenciální ohrožení života je důsledkem septiků procesů rozvíjejících se kolem postiženého žíly.

Příčiny nemoci

Přesné příčiny trombózy hlubokých žil dolních končetin pro každý případ nastavené není vždy možné. Lékaři identifikovali několik základních faktorů jejího rizika.

• Age. Riziko tvorby trombů, rozvoj komplikací po dosažení věku 40 let člověkem zdvojnásobil. To je způsobeno tím, že zpomaluje toku krve, a roztroušená skleróza (těsnění kalení) cévních stěn.
• Křečové žíly dolních končetin - jedna z nejčastějších příčin trombózy. V tomto případě se cévy již má všechny předpoklady pro jeho přípravy na zpomalení krevního toku, rozšíření a deformaci stěn.
• Antifosfolipidový syndrom. Tento stav je charakterizován výraznou hyperkoagulability (zvýšení srážení krve), což vede k tvorbě krevních sraženin v krevním řečišti.
• Hyperkoagulovatelné syndromy. I v nepřítomnosti krevních sraženin se zvyšuje ochotu srážení krve.
• Zlomeniny stehenních kostí. Doprovázené trombózou v 60-70% případů.
• Ordinace. Výsledkem je, že napětí, prodloužené svalstvo pod vlivem anestézie, poškození tkáně, poruch mikrocirkulace aktivuje uvolňování tromboplastinu do krevního oběhu se snižuje fibrinolytickou aktivitu (indexy srážlivost) krve. Nebezpečí trombotických komplikací je přímo úměrná délce trvání operace.
• Nadváhou. Téměř všechny případy obezity jsou doprovázeny tromboembolické komplikace. Riziko rozvoje se zvyšuje 5x v III-IV stupně obezity.
• Těhotenství a porod. V přítomnosti hlubokých žilních abnormalit jsou obzvláště velkou hrozbou pro dlouhodobé statické zatížení na nohou.
• Oběhové selhání, doprovázené otoky nohou a nedostatek fyzické aktivity (hypokineze).
• Poškození cév v různých úrazů v domácnosti, v práci, v případě dopravních nehod, střelné rány.
• Dehydratace, podchlazení.
• Porušení autoimunitního systému, a vaskulitida, okluzivní onemocnění, srdeční ischemie a dalších souvisejících onemocnění.
• Bakteriální a virové infekce způsobující toxické poškození k tvorbě buněčné monovrstvy, lemující vnitřní plochy krevních cév (endotelu)
• Onkologická onemocnění. tromboflebitida diagnóza je důvodem pro další screening na přítomnost maligních novotvarů - gastrointestinálního traktu, plic, vaječníků. To může být v důsledku leukémie, nádory na mozku.
• Zneužívání některých léků, jako je například antikoncepce.
• Nepohodlná poloha nohou při dlouhých cestách v autobuse, autě, letadle, nucený nehybnost v souladu s klidem na lůžku.
• Kouření, alkohol.

Vyvolat vývoj tromboflebitida hlubokých žil může být jakékoliv poškození cév v důsledku průmyslových, domácnost, výstřel, silničních dopravních úrazů. Prekurzory nemoci může být akutní alergie, angíny.

Osoby ohrožené patří:

• osoby starší 40 let;
• lidí s nadváhou;
• těhotné ženy;
• pracovníci „sedavé“ profese - řidiči, administrativní pracovníci;
• aktivní kuřáci;
• Lidé, kteří zneužívají alkohol.

Riziková skupina zahrnuje lidi, kteří jsou nuceni trávit dlouhý čas na jejich nohou na jejich profesní činnosti. V západní Evropě, tam je takový věc jako „televizní tromboflebitidě“ - nemoc, která se vyvíjí mnoho hodin seděli v přední části „modré“ obrazovky v amatéry.

Pro tromboflebitida hlubokých žil v nohách může nastat bez akutních klinických projevů. Příznaky se často objevují až po 10 let, pokud externí blaho celkové zdraví. V podrobném studiu života odhalila porušení režimu dne, a potravin, jakož i další faktory, které přispívají k rozvoji patologie.

Mechanismus trombózy hlubokých žil dolních končetin

Primární lokalizace trombózy hlavních žil pánevní a femorální žíly jsou žíly často leží v kyčelní-stehenní oblast a hluboké žíly bérce. První destiček uložených na oblasti s porušení integrity endotheliální vrstvě na povrchu hluboké žilní ventilů tibie. Separation „bílý“ krevní sraženina je možné mezi slabou zámkem ji na stěnách cév - během prvních 3-4 dnů po vzniku. Výsledkem může být tromboembolismu větve plicnice. Po adhezi „bílé“ na žilní trombu stěny a uvolnění tkáňový tromboplastin je tvořen „červené“ sraženinu. Přistoupení zánět intimy (vnitřní vrstva z cévních stěn) po 5-6 dnech zajišťuje jeho fixaci.

Hlavními odkazy v mechanismu hluboké žilní tromboflebitidy je hyperkoagulační a zpomalení průtoku krve. Narušen krevní oběh a narušit celý systém mikrocirkulace. Průtok krve mění svůj směr, který je doprovázen přetížení povrchového žilního systému není upraven pro přijímání krev z hlubokých žil. Současně ventily jsou změněny v perforování žíly spojující povrch hluboké nádrže. Trombotické cévní léze pokrývá hlavní žílu.

Trombóza může nastat nezávisle na dvě části nebo izolována žíla v jedné z cévních segmentů a distribuována pokračovat nebo žilní tromby mohou pohybovat, migrovat, degradovat částečně nebo dokonce úplně rozpustí. Hluboká žilní trombóza bérce může být prodloužena do podkolenní, stehenní žíly a pak.

forma tromboflebitidy

Klasifikace dolní končetiny žilní tromboflebitidy je průběh nemoci.

• Akutní hluboká žilní tromboflebitida - objeví ostře, často bez zjevného důvodu. Vyznačující se tím nesnesitelné bolesti svalů, rychlý otok nohou. Vyléčení akutní formou hluboké žilní tromboflebitidy je docela možné. Ve většině případů onemocnění způsobuje chronické žilní nedostatečnosti - pro život.
• Chronická žilní tromboflebitida - může zasáhnout pouze hlubokých žil nebo vyvíjet na pozadí povrchové tromboflebitidy.

Tromboflebitida hlubokých žil může být doprovázen rozvojem abscesy, vředy.

Příznaky tromboflebitidy hlubokých žil dolních končetin

Klinické projevy tromboflebitida hlubokých žil se objevují pouze v 50% případů:

• otoky nohou a nohy;
• zánět, „vyklenutí“ ostrou bolest v lýtkových svalů;
• kožní cyanóza (modra);
• Lovenberga příznak - tele bolest svalu při stlačení manžeta tlakoměr (80-100 mm Hg ..);
• Moses symptom - bolestivé holeně při stlačení;
• podepsat Louvel - kašel, kýchání doprovází bolestivých pocitů v noze;
• Homans' znak - ve flexi chodidla uvnitř zvyšuje bolest.

Popliteal žilní trombóza je doprovázeno zvýšením objemu holenní 3 cm nebo více. Tromboflebitida femorální žíla otok zasahuje do stehna, který je současně doprovázeno vznikem bolesti v průběhu cévního svazku.

Zároveň hluboké žilní trombózy může být doprovázena společnými příznaky aseptické zánětu:

• leukocytóza - zvýšení krevních leukocytů;
• adynamia - snížení nebo zastavení pohybové aktivity;
• bolesti v bederní a křížové páteře;
• bolesti břicha;
• celková slabost;
• mírné zvýšení tělesné teploty.

Povaha a rozsah symptomů onemocnění je dána rychlostí jeho délky, rozsah proximálního (do středu těla) a distální (od středu těla) směrech. Nejnebezpečnější oblasti první verzi tromboflebitidy - riziko plicní embolie. Jen s jedním přechodem na zvýšení průtoku krve vyvolal mezery „plovoucí“ trombu s visí volný v lumen proximální části.

Příznaky hluboké žilní tromboflebitidy často vyžadují diferenciální diagnostiku s artritidou, artritidy, svalové výrony, Achillovy šlachy zranění a dalších nemocí charakterizovaných podobnými příznaky.

diagnostika

Zkušený phlebologist často klade předběžnou diagnózu na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření. Identifikovat latentní hluboké žilní tromboflebitida se s lékařem používá funkční testy.

• Ukázkový Mojžíšovi. Phlebologist lehce komprimuje pacienta bérec zadní a přední rukou.
• Homans symptom. Pacient, který má ležet na zádech na pohovce s nohama půl kolenou a snaží se otočit nohu.
• Vzorek Opitz-Raminesa - překrývá lomeného manžety sfingmanometra a je nahuštěna na 150 mm Hg. Art.
• Vzorek Lovenberga - Manžeta je aplikována na střední část dolní končetiny.

Současně se provádějí laboratorní testy krve a instrumentální diagnostika - ultrazvuk:

• Doppler - odhaluje trombózy lokalizace;
• duplex angioscanning - slouží k určení povahy trombózy, trombu hranic, k posouzení průchodnosti perforačních žíly a stupeň zánětu okolní tkáně.

Když trombotické procesy v dolní duté žíly a kyčelní provedena retrográdní ileokavagrafiya.

Impedance plethysmografie umožňuje diagnostikovat s 90% přesností GW nad kolenem.

Identifikovat příčiny onemocnění a určení léčebných režimů phlebologist lékař může předepsat MRI nebo CT vyšetření, jakož i konzultace s dalšími odborníky: alergolog, gynekologa, gastroenterologa.

Léčba hluboké žilní tromboflebitida nohu

Vzhledem k ústavní léčbě tromboflebitida hlubokých žil se doporučuje, aby separace s vysokým rizikem krevních sraženin. U těžkých forem onemocnění je přiřazen klid na lůžku po dobu 7-10 dnů. Během této doby, venózní trombus je připevněn ke stěně. Pro úlevu od bolesti, snižují otoky a zlepšit dolní konec lože mírně zvýšeného průtoku krve. Pak je poučen, jízdní režim. Static pobyt ve vzpřímené poloze omezené.

Zároveň jmenuje cvičení - protahování nohy a prsty, procházky v oddělení. Dobrá rehabilitační efekt má speciální sadu gymnastiku provádí v poloze na zádech.

Cvičení stimuluje venózní odtok z končetiny a kompenzovat kardiovaskulárního systému jako celku. Zároveň se v důsledku ke kontrakci svalu poskytuje růst tkáňového plazminogenu. Všechna cvičení nohou se provádí pouze v rámci jejich elastických kompresních bandáží, speciální punčochové zboží od chodidel až tříselných záhybů.

Kompresní terapie snižuje žilní „kapacita“ nohy, zrychlení žilního odtoku, a také zlepšuje funkční kapacitu zařízení ventilu. Snižuje otoky, zvýšený krevní fibrinolytickou aktivitu.

Pro zlepšení účinnosti elastického stlačení na oblasti kůže trombotické procesy aktivně mazané nesteroidní protizánětlivé látky (NSAID), aktivní phlebotropic masti.

Následně se doporučuje pacientům jít plavání, jogging, lyžování, cyklistika. Doporučuje se také použití vhodných simulátorů.

Masti, gely mohou snížit zánět, ulevit od bolesti, snížení krevní srážlivosti. Ale na tromboflebitida hlubokých žil, jsou neúčinné, a tak dále přiřazeny k léčbě léky v tabletách, injekcích.

Velký význam pro léčbu trombózy je správné výživy. Tradiční léčivé přípravky by měly být použity jen po předchozí konzultace s lékařem.

Rehabilitace s hlubokou žilní tromboflebitidy

Existuje několik metod fyzikální terapie používané v DVT nohou.

• Elektroforéza - léky jsou podávány skrz kůži pomocí elektrického proudu.
• UHF - pod vlivem vysokofrekvenčních elektrických polí v postižených oblastech podporuje tok lymfy, krevní oběh a regeneračních procesů obecně.
• Parafinové aplikace - užitečné, když hrozba vzniku trofických vředů. Tato metoda se nepoužívá při akutním tromboflebitidy.
• Magnetoterapie - pod vlivem magnetického pole charakteristik se zlepší složení krve.

Při akutní trombózy hlubokých žil mohou být použity girudoterapija (pijavice terapie). Snižuje zánět, zlepšuje krevní oběh, snižuje riziko tvorby nových krevních sraženin. Esteticky atraktivní postup je dobrý způsob, jak pro lidi, špatně snáší léky snižující srážlivost krve.

operativní zásah

S hrozbou plicní embolie, tromboflebitida nahoru, stejně jako v případě pohybu odděleného krevní sraženiny na sapheno-femorální znázorněno anastomózy chirurgického zákroku. Schopnost monitorovat průběh operace s pomocí speciálního zařízení pro minimalizaci její trauma - snížit délku asi 1 cm.

• Instalace cava filtr. Uvnitř spodní kovový filtr žíly nainstalovaný uchovávat velké shluky krevních sraženin.
• Trombektomie - dutina žíla se očistí od krevní sraženiny se zvláštním pružným úzké trubice (katétru).
• Šití žílu. Nádoba šitá nebo sevřen speciální klip. Předat krev chirurg opouští úzké kanály.

Obvod a způsob operace je vybrán jako žíly, ultrazvukové výsledky, zejména u pacienta. Možná kombinace operací nebo úplném odstranění postižené oblasti cévy.

Tromboflebitida hlubokých žilách dolních končetin v těhotenství

Doba od začátku početí, porodu a v poporodním období jsou doprovázeny mnoha fyziologických a biochemických procesů, má vážný vliv na žilního systému.

Mezi nejčastější příčiny hluboké žilní trombózy dolních končetin u žen během těhotenství a po porodu jsou následující:

• přítomnost patologie subkutánní nebo hluboké žíly;
• hypertenze;
• srdeční choroby;
• nadváhou;
• Přítomnost křečových žil, tromboflebitida příbuzné;
• autoimunitní faktory, které ovlivňují srážení krve.

Zvýšení žilního tlaku, fyziologických žíly je přirozený pokles v jejich stěnách tónu mačkání hlavy plodu pánevní žíly. Během porodu jsou prakticky se lisují, dramaticky zpomaluje průtok krve.

Těhotné a po porodu nemoc začíná akutně:

• ostrá bolest v noze;
• rychlá tvorba edému;
• zrychlený tep - asi 120 tepů za minutu.

Složitost léčbu znemožňují používat některé z technik, které mohou být škodlivé pro zdraví dítěte, protože porodní komplikace vyvolat děložní krvácení.

Je-li bolest v noze, jeho otok, zarudnutí, je nutné vyhledat lékaře. Aby se zabránilo mezeru vytvořenou v žíle trombu nebo částic by měl přijmout poloze na zádech. Bad nohu, zatímco umístěn na malém kopci.

„Gold“ preventivním opatřením hluboké žilní trombózy v těhotenství a po porodu se nosí Kompresní punčochy - jejich výběr se provádí lékař. V žilách, kompresivních punčoch, tvorba thrombů je velmi složité. Zároveň komprese je dobrá prevence únavy, otoky, svalové křeče v nohou, která zajišťuje „kvalitu života“ v těhotenství a v poporodním období. dlouhé procházky také doporučuje zavedení speciální sadu cviků.

Aktivní a prakticky neškodný povzbuzující prostředky, léky na ředění krve jsou obsaženy v ovoci a zelenině. Lékaři důrazně doporučujeme, aby upustila od samosprávu léků a doplňků, bez ohledu na reklamy, zajištění jejich bezpečnosti pro zdraví ženy a plod.

Komplikace tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin

Výsledkem hluboké žilní tromboflebitida se může stát chronickou žilní nedostatečnost. Patologie je doprovázen otoky a postižení trofismus nohy (společně energie buněčné procesy). Rozvíjení lipodermatosclerosis (fibrotické degenerace kožní tkáně), objeví trofickými vředy.

Plicní embolie - nejnebezpečnější komplikace hluboké žilní trombózy. Malé kousky rozložený krevní sraženiny, nebo tromby od stěny cév, zatímco pohybující se síť krevních cév, spadají do dutiny plicní tepny a utěsní ji (embolie). Výsledek embolie se stává akutní respirační a srdeční selhání, které mohou být fatální. Před zasunutím malých větví plicnice vyvíjí myokardu (nekróza, nekróza) plic.

Prevence hluboké žilní tromboflebitidy

Obzvláště důležité dodržovat preventivní opatření pro lidi v nebezpečí. Nejjednodušší způsob - dodržování zdravého životního stylu.

• Temperování - kontrastní sprchu, plavání, chůze naboso.
• Složitá záležitost - „nůžky“, „bříza“, „kolo“, a jiní.
• Nosit kompresní punčochy - Golf, punčochy, podkolenky, punčochové kalhoty.
• Dieta - dehydratace prevence (ne méně než 2,5 litru za den), selhání potravin bohatých na sacharidy, tuky.
• kontrola váhy.
• Časná léčba infekce ohnisek.
• Vyhnout se podchlazení nohy.
• Odvykání kouření, konzumace alkoholických nápojů (včetně piva).

Při prvním náznaku onemocnění by se měli poradit s lékařem. Vlastní podávání léčiv, potravinových přísad, aby se zabránilo situaci může zhoršit vývoj dalších komplikací.