Trombophlebitis: příznaky a léčba

obsah:

příznaky tromboflebitidy
Tromboflebitida povrchových žil
Hluboká žilní tromboflebitida shin
Tromboflebitida stehenní žíly a hluboké žíly pánve
Mezenterické žíly tromboflebitida
Tromboflebitida vrátnice
Trombóza z hemorrhoidal žil
diagnóza tromboflebitida
Léčba tromboflebitidy
výhled

tromboflebitida foto Tromboflebitida - onemocnění charakterizované zánětem v stěně cévy v jeho přítomnosti v lumen krevních sraženin (trombů). Zánět, v různé míře, mohou zapojit okolní cévní tkáň.

Střední vrstva s nižší hustotou žíly, rozdíl arteriální stěny. Žíly tloušťka stěny je menší. Tyto vlastnosti struktury a výrazně menší rychlost krve směrem k srdci nejprve vytvoří předpoklady, za vhodných podmínek, s výskytem tromboflebitidy.

Spouštění faktory.

1. Snížení obecné imunity s častým místního i celkového podchlazení.

2. Nízká fyzická aktivita.

3. Traumatické poškození žilní stěny.

4. Přítomnost chronické infekce v těle.

5. Různé druhy alergických reakcí.

6. paralýza porucha citlivost končetiny jako zbytkové symptomy deprese po mrtvici, a v jiných těžkých onemocnění centrálního a periferního nervového systému. ,

7. Výrazné zpomalení průtoku krve (celkem - na srdeční oběhovou nedostatečnost a místní - v přítomnosti svěracího bintovyh a odlitky).

8. Změna kvality krve.

9. Zvýšený krevní srážlivosti způsobené dědičné nebo získané důvodů (odvodnění, atd).

10. Komplikovaná operace, potrat, porod.

11. Křečové žíly.

12. obezita.

13. hemoroidy.

14. Zranění, zranění, doprovázený významnou ztrátou krve.

15. katetrizace žíly.

podání 16. Intravenózní z koncentrovaných roztoků léků, antibiotik.

17. ZN.

18. Přijímací perorální antikoncepce.

19. Těhotenství.

20. infarkt myokardu.

21. Použití vakcíny a Sera.

22. Krevní transfuze.

Nemoc může začít s překrývajícími se lumen a následné trombus žilní stěny zánět (Flebitis). To je obzvláště pozorovat v těžkých septických stavů, pokud trombus zpočátku nese infekčního agens. V nepřítomnosti léčby v těchto případech je infekce pokračuje jeho vývoj, a zvyšuje průtok krve v průběhu krevní sraženiny, stává novým zdrojem pro tělo raznosyascheysya bakteriální flóry (pyosepticemia).

Je také k dispozici s volitelným původně vyvinuté, zánětlivé změny ve stěně cév. To má za následek poškození hladké vnitřní vrstvy (intima). Na místě začíná zranění a tvorba sraženiny, a následně lumen překrytí (ucpání) nádoby.

V závislosti na umístění žil, tromboflebitida rozlišovat mezi povrchových žil a hluboké.

Největší expozice onemocnění jsou vystaveny žil dolních končetin a pánevní dutiny. Nejčastěji se v těchto lokalizacích vyskytuje tromboflebitida na pozadí křečové žíly lumen.

Ale tam jsou vzácné lokalizace, převzali svá osobní jména autorů:

1. Trombóza tromboflebitida axilární a podklíčkové žíly - Pagetovou chorobou - Shrettera.

2. tromboflebitida podkožní žíly přední plochu hrudníku - Mondor choroba.

3. migrační, s různými lokalizací, tromboflebitida Burger.

4. Trombóza se tromboflebitidy portálu a jaterní žíly ostatních - onemocnění Budd - Chiariho syndrom.

Podle průběhu nemoci se izoluje:

1. akutní (trvající až jeden měsíc).

Ve stejné době, současná léčba může dosáhnout úplné obnovení průtoku krve při aplikaci v prvních dnech nemoci. Nicméně, tento účinek může být dosaženo, a začali léčbu v období do dvou týdnů od manifestace prvních příznaků, ale v menším procentu pacientů.

2. Subakutní (přibližně šest měsíců)

3. Chronická tromboflebitida (trvá několik let, přítomnost v těle konstanta důvodů dorazí).

4. Vznik trombózy v krátkém časovém období v různých žil, křečové nepropustný pro změnu - se nazývá migrace. Často je tento typ trombózy doprovází nádor. Proto se další výzkum je předepsáno v těchto případech vyloučit přítomnost maligního onemocnění u pacienta.

Po snížení zánětu, průtok krve v Thrombosed nádoby může pokračovat v případě, že by došlo k rekanalizaci. Tento postup se vztahuje na částečné absorpci trombu skrz ně pro pokládání nových malé kapiláry, které průsvit rozšiřuje s časem. To se děje někde ve třetím měsíci po akutní příznaky ustoupily. Někdy se to nestane v rekanalizaci cévy. Propagaci krev se pak provádí pomocí sourozenců. Na odložen tromboflebitidy může znamenat pouze zbytkové zvýšená pigmentace oblast kůže v projekčním procházející rekonvalescenty žíly.

příznaky tromboflebitidy

Tromboflebitida symptomatologie je velmi variabilní a závisí na postižené žíly lokalizace. Nejčastěji postižené žíly dolních končetin. Vyčlenit samostatnou zánět povrchových žil a hluboké.

Běžné příznaky onemocnění projevů v akutní formě - je výskyt vysoko, až 38 ° C, tělesná teplota, malátnost, bolest v postižené oblasti cévy, což představuje nárůst o regionálních lymfatických uzlin.

Tromboflebitida povrchových žil

Léčba tromboflebitidy Zánět povrchových žil s tvorbou krevních sraženin se vyskytuje nejčastěji v pozadí již existující před křečových jejich lumen. Vyznačující se tím, lokalizace - holeně a dolní třetiny stehna.

Za pozornost stojí:

1. mít jasný přehled o nádoby v podobě prodloužené teplé husté šňůru nebo vytáhnout počet uzlů zaoblené koule. Při poskytování končetiny horizontálních nebo zvýšených polohách, hmatatelné prameny nezmizí, což dále ukazuje tvorbu trombu v lumen cévy. S pokračujícím onemocnění, zvýšené tvorbě hmatatelný velikosti délky.

2. bolest akutní a zarudnutí kůže v průběhu cévních změn, otok okolních tkání.

3. Zvýšená bolest na pohmat.

4. Pohyb končetin nejsou rozbité, ale to může být bolestivé.

5. Účast zánětu v okolních tkání - periflebit.

Teplota se postupně snižuje na normální úroveň. Akutní účinky s mírným lézí a na začátku léčby, ustupovat na konci třetího týdne, kdy se přestane tvořit krevní sraženiny v lumenu cévy. Nicméně, obecný trend je, že jakmile člověk došlo ke stávajícím křečové povrchových žil dolních končetin, trombóza má velkou šanci na objevení toho znovu. A bude to opakující tromboflebitida.

Pokud se žíla se zpočátku není rozšířen, jeho zánět, s následnou trombózou často nastává, když je číslo infekční zaostření (mateřská znaménka, fungální léze, měkkých tkání absces, osteomyelitida), nebo provést po intravenózní injekci.

V tomto případě, příznaky základního onemocnění, postupně sladit:

1. Výskyt bolesti různé závažnosti v průběhu nádoby.

2. zarudnutí kůže a otok v místech bolesti.

3. Zobrazovací obrysu nádoby. Pohmat někdy dává pocit lineárního řetězce.

4. Může být síť pokročilé distálně k povrchových žil, které nebyly dříve pozorovány.

Zánět povrchových žil s nemodifikovanými lumen musí být odlišeno od kůže s podkožního tuku onemocnění a kožních projevů jiných onemocnění. Hlavním rozdílem je, že zarudnutí kůže tromboflebitida omezený cévní obvod, má tendenci expandovat a krátká. Kromě toho, identifikovaný těsnění kůže mají lineární tvar.

V případě přechodu akutní hnisavou tromboflebitidy, je vývoj více abscesů v průběhu cév, dochází k významnému zhoršení celkového stavu pacienta v důsledku těžké intoxikace.

V případě, že onemocnění je povrchní žíly má prodlouženou povahy, pak se k výše popsané pigmentu v kůži, změny spojení a okolních tkání. Podkoží zhoustne a ztenčení kůže nad ním podporuje rozvoj dlouhodobé hojení bércových vředů.

Komplikace tromboflebitida povrchových žil jsou často lokální charakter:

Celulitida.
Mokrá gangréna končetiny.
Hluboká žilní trombóza.

Nicméně, tam jsou komplikace, které jdou nad rámec končetiny:

Šíření nákazy na vnitřních orgánů při stěhování septického embolie v průběhu krve (sepse).
Plicní embolie.

Ta komplikací je velmi vzácné vzhledem k pevné uložení krevních sraženin na cévní stěny a absence okolní kosterní svaly, které by mohly při redukci, na podporu oddělení z nich s následnou migrací.

Hluboká žilní tromboflebitida shin

Onemocnění se vyskytuje akutně. Klinika projev a intenzita závisí na velikosti trombu lokalizace ní, z celkového počtu žil, se podílejí na zánětlivém procesu.

příznaky:

Náhlý výskyt bolesti v lýtkových svalech, „Expander“ charakter. Bolest poněkud ustoupila v horizontálních a zvýšených končetin polohy. Možné a bezbolestné možnosti, ale s přítomností všech následujících příznaků.
Distální na bolestivé místo, holenní kost kůže trvá cyanotická (cyanotické) barvu.
Výskyt otoků holeně. Definovat to, stačí kliknout na kůži bočních plochách hlezenního kloubu. V těchto místech je stále zapuštěné důlek, který je postupně mizí. Upozorňuje na napnutí pokožky a její záře.
Ostrá bolest a zároveň snížit lýtkové svaly (pokus, aby přijaly „kuřata“ nebo napodobovat obvaz jeho botu na noze). Prohmatání těchto svalů výrazně zvyšuje bolest.
Symptom Moses - bolest v lýtkových svalech při tlaku na ně ve směru předozadním. Když se stiskne na bolesti stranách holenní není přítomen nebo je minimální.
Příznak-Opitz Raminesa - zvýšení bolesti v holenní kosti, zatímco vstřikování vzduchu do manžety sfygmomanometru, který se nanáší nad kolenem. To se stává nesnesitelnou bolestí při vstřikovacím tlakem více než 45 mm. Hg. Art.
Příznak Lovenberga - druh předchozí, s tím rozdílem, že manžeta je aplikován na střední třetině tibie přetlaku až do 60-150 mm Hg. Art. manžeta. Toto rozšíření závisí na stupni vývoje kosterního svalstva a závažnost příznaků žilní nedostatečnosti. Se snížením tlaku v manometrem, a dotací bolesti.

Tromboflebitida stehenní žíly a hluboké žíly pánve

Vývoj trombózy v stehenní žíly do konfluence hluboké žíly (v horní třetině boky), může projít bez nápadné klinické projevy vzhledem k síti vyvinuty sourozenců. Tam nejasný bolest svalů vnitřní stehno (což ve skupině), rozšíření sítě intradermální žíly. Možný otok této zóny. S hlubokým prohmatání zóny, je bolest.

Tromboflebitida plavidla v horních částech, po soutoku hlubokých žilách a povrchní, když už nese název společné femorální, pokračuje s jasnými klinickými příznaky: bolesti ve všech částech končetiny se stává intenzivnější, zvýšení cyanóza, zvyšuje edém, výrazně zvyšuje celková tělesná teplota. Palpace v rozkroku a pod ním je možné detekovat těsnění.

Tromboflebitida přechodový úsek do kyčelní stehenní žíly, se vyskytuje nejvíce. V případě, že sraženina je zcela pokryl lumen nádoby, bolest může nosit fuzzy, prchavé v přírodě a jsou definovány v křížové kosti a dolní části zad, spodní stranu břicha (tříselné regionu). Ale jejich lokalizace se vztahuje pouze na jednu stranu těla. Pacient si stěžuje na zhoršení celkového stavu, vysoké teploty. Asymetrie končetin ve velikosti a barvy, něhy ní, stále umožňuje, aby podezření na porušení prokrvení hlavního nervu. Někdy jediným klinickým projevem nemoci stává plicní embolii a jejích poboček, v důsledku uvolnění trombu z tohoto oddělení, a to se stává příčinou náhlého úmrtí pacienta.

V případě, že krevní sraženina zcela blokuje lumen kyčelní žíly, je zde jasný klinický obraz, než když není zcela uzavřen:

1. Těžká otok celé končetiny před poraněním s rozšířením na těle, v těle na bederní a pupeční. Zevní genitál rovněž vyjádřil edematous. v průběhu času, se zvyšuje hustota otok, kůže se stává hladká a lesklá.

2. V těchto oblastech, barva kůže se stává bledě zemlyanistym (bílý flegmaziya) nebo modrý-fialové (modrý flegmaziya).

White flegmaziya reflex vzhledem k současnému poklesu tepen. Proto výraz edému, pokud není pozorován tromboflebitidě příznivější.

Modrý flegmaziya má negativní výhled, protože výraznější otoky, s větším rizikem vstupu do mokrého sněť. Intradermální krvácení pozorováno, že sloučení pole formuláře. Pokožka je oloupaný krvácení přes hemoragické edematózní tekutiny tvořit puchýře. Intenzivní bolest.

3. Podkožní žíly jsou natažené a rozšířen lumen.

4. Teplota se zvýší na 40 ° C, Příznaky masivní otravě postupně zvyšovat. To se projevuje v uklidňující bolest a vzhledu celková slabost, slabost, letargie, lhostejnost.

Rozlišovat končetiny hluboké žilní trombózy by měla:

Arteriální trombózy.
Díky lymfatické poruchy, což má za následek takzvaný „slon“.
S hlubokým intramuskulárním hematomu.
Flegmona hluboké měkkých tkání končetin.
Se skoliózou různého původu.
S benigních a maligních nádorů, měkkých tkání končetin.
Na projevy srdečního selhání.
S neurologickými chorobami, jako je ischias, neuritida stehenní nerv.
S různými systémová onemocnění pohybového aparátu.

Mezenterické žíly tromboflebitida

Tromboflebitida žilní tyto oblasti je vzácná a její příznaky jsou v těsné blízkosti kliniky trombózy stejném duchu.

Na rozdíl od arteriální trombózy při lokalizaci onemocnění probíhá bez jasného klinického obrazu: tupou bolest v břiše bez přesné lokalizace během několika dní. Břicho se stává nafouklý, vzhledem k průchodu střevního onemocnění. Sharp zhoršení ve formě obraz „akutní břicho“ a masivní intoxikaci označuje již vzniku komplikací, jako je střevní sněť následuje difuzní peritonitidy. Často pomůže v těchto případech již není možné.

Tromboflebitida vrátnice

To se vyskytuje v septických stavů v maligní poškození jater a hlavy pankreatu, jaterní cirhóza, chronická pankreatitida.

příznaky:

Zvýšení velikosti břicha krátké době v důsledku ascitu (volná tekutina v dutině břišní).
Silná bolest v pravém horním kvadrantu.
Prudký nárůst teploty na 40 ° C,
Projev obvod safenózní žíly přední povrch břicha, v pupeční.
Masivní otrava, zvracení krve.

Trombóza z hemorrhoidal žil

To vyžaduje historii hemoroidy.

Charakterizována tímto:

Vznik akutní bolest v anální oblasti.
Možné silné svědění na stejném místě.
Externí uzly jsou zvýšeny, stávají husté na dotek, teplá.
S porážkou vnitřních uzlů - to může vypadnout.
Defekace přináší výrazný nárůst bolestí.
kapalina v krvi se objeví ve stolici.
To zvyšuje celkovou tělesnou teplotu.

Na konci tromboflebitidy samostatně izolován posttromboflebitny syndrom.

To je vzhledem k vývoji zpětný proud krve z hlubokých žil na povrch v důsledku selhání funkce změněné cévních onemocnění. To vede k sekundární křečové žíly saphenous, zvýšit edém, ischemie a skleróza (zhutnění) s další tvorbu tkáňových trofických vředů.

diagnóza tromboflebitida

K objasnění diagnózy, kromě klinických projevů, je třeba použít další metody laboratoře a instrumentálních studií. Cílem se stává potvrzení o existenci trombu v lumen žíly, jeho definice délky, rizika odtržení posuzování od stěny dalšího pokroku v krevním řečišti.

Za tímto účelem:

1. Studie faktorů srážení krve (plazma fibrinogen- tolerance geparinu- antiplazminovaya aktivity plazmy- časování thrombotické, agregaci krevních destiček a podobně).

2. Výzkum nádoba použití ultrazvukových techniky: Doppler a duplexní skenování žil.

3. RTG metody využívající kontrast a bez: počítačové tomografie, CT angiografie.

4. Radionuklid diagnóze s použitím radioaktivní izotop jodu (I 131), a označen fibrinogenu (99 Tc).

5. termografie.

Léčba tromboflebitidy

Domácí léčbu a ambulantní povolena v případě lézí povrchních cévách nohou a dolní část nohy, ruce a předloktí.

V těchto případech je pacient uložen do aktivního režimu. Doporučuje místní vystavení chladu s aplikací masti na postiženou oblast heparinového troksevazin. Ke snížení bolesti a otoky hodnoty, končetiny dát na vyvýšeném místě. Kromě toho je přiřazen požití protizánětlivých léků, vazotonikov (Aescusan, anaverol, venoruton). Díky zapojení do okolní tkáně zánět (periflebity) předepsat antibiotika. Po poklesu akutní fázi, jsou široce používány metody fyzikální terapie pro prevenci komplikací a minimalizovat zbytkové účinky (magnetické, pulsní proudy). K dosažení zbytek postižené oblasti, se nedoporučuje příliš těsný elastický obvaz.

Léčba hluboké žilní trombózy a masivní porážky u povrchu, musí být provedeno pouze v nemocnici.

Pro nouzové operaci, existují náznaky v podobě postupného trombózy (oba povrch a hluboké žilní trombózy) hrozbě tromboembolických komplikací. V těchto případech, produkují embolektomii z různých přístupů.

Někdy se gravitační síla pacienta a výskytu závažných komorbidit vyrábět pomocné operace:

1. Částečný uzávěr hlavního žíly přes jeho plikace.

2. Implantace intrakavalnogo deštník filtru.

Tyto metody jsou intervence snižují riziko tromboembolických komplikací.

Když byla trombóza komplikována místními zánětlivými procesy, které produkují jejich záchranu, podle pitvy, vyříznutí, odvodnění. Pokud hnisavý proces je nejvýraznější v žilní stěny, aby jeho odstranění.

S rozvojem gangrény s rizikem sepse, vyrábět amputaci končetiny.

Konzervativní léčba v nemocnici, se již popsaných léků (protizánětlivé látky, antibiotika), doplněném pomocí Novocaine blokádu ke zvýšení kolaterální oběh, příjem NSAID.

Široce používán pro různé účely činidla proti destičkám (reopoligljukin, Trental).

Pod kontrolou parametrů srážení krve předepsané antikoagulancia. Girudoterapiya případné kontraindikace antikoagulační recepci.

Strávit masivní desintoksikatsionnuyu terapii, dokud „umělá ledvina“.