Plicní nedostatečnost ventil

Plicní nedostatečnost ventil - volná uzavření ventilů ventilu plicnice, což vede k patologické regurgitace krve z plicní tepny do pravého přetížení objemem komory a vývoj druhé. Plicní nedostatečnost ventil může být vrozená nebo získané chlopenní srdeční choroba. Výskyt kongenitální plicní nedostatečnosti ventilu je 0,2% - nalezeno to jak samostatně, tak v kombinaci s jinými vrozená srdeční vada.

Příčiny plicní nedostatečnosti ventilu

Vrozené tvar vada vznikají v důsledku dilatace nebo plicní ventil cípy vývojovými poruchami. Pediatrický Kardiologie nalezeno hypoplazii úplnou absenci pulmonální chlopně (ageneze, vrozená bez ventilu plicní tepny). Někdy plicní ventil chyběla jedna chlopeň a další dva mohou být normální nebo zakrnělé. Vrozená plicní nedostatečnost ventil se obecně vyskytuje v a Fallotova tetralogie, v kombinaci s patent ductus arteriosus, defektu síňového septa, defekt komorového septa, dvojitý výtok z hlavních cév pravé komory, Marfanův syndrom.

Mezi nejčastější příčinou získané nedostatečnosti plicní ventilu bakteriální endokarditida. Tím, expanzní ventil komisur může způsobit ztrátu plicní tepny syfilis, ateroskleróza.

Plicní nedostatečnost ventil může nastat po balónkové valvuloplastice a valvulotomy. Relativní nedostatečnost plicní ventil vyskytuje plicní hypertenze, chronická plicní onemocnění a mitrální chlopně, plicní embolie. Někdy ventil insuficience se vyvíjí v důsledku tlaku aorty v plicní tepně.

Nabízí hemodynamiky v plicní nedostatečnosti ventilu

Nedostatek plicní ventilu způsobí zpětný tok krve z plicní tepny do pravé komory, která rovněž doplňovány krev z pravé síně. To způsobuje přetížení hlasitosti a dilataci pravé komory.

Vzhledem k tomu, plicní hypertenze a trikuspidální nedostatečnost hypertrofované pravé komory se vyrovnat se zvýšenou zátěží. V souvislosti s dekompenzací diastolický krevní tlak v pravé komoře se zvyšuje, což je doprovázeno vývojem selhání pravé komory a trikuspidální atrioventrikulárního ventilu.

Mírné plicní ventil nedostatečnost hemodynamika nemůže trpět, ale úplná absence ventilu rychle vede k progresi selhání srdce.

Symptomy plicní nedostatečnosti ventilu

Clinic vrozené plicní nedostatečnost ventil manifestu brzy po narození se známkami pravostranné srdeční selhání, respirační poruchy způsobené komprese průdušnice a průdušek rozšířených větví plicnice.

V případě, že izolovaný sekundární nedostatečnost plicní ventil klinické projevy mohou být označeny na dlouhou dobu. Stížnosti se vyskytují s progresí selhání pravé komory a trikuspidální insuficience. U pacientů s ospalostí, únava, bušení srdce, dušnost útoků, cyanóza, bolest v srdci. U dospělých pacientů se může objevit ve věku 20-30 let arytmie. Na vyšetření, dávat pozor na otok krčních žil, změny v falangy v podobě bicích hole. Následně vznikají periferní edém odolný tachykardie, pleurorrhea, ascites, srdeční cirhóza.

Nejnebezpečnější porucha komplikace plicní ventil by měl zahrnovat plicní embolie, plicní tepny aneurysma.

Diagnostika plicní nedostatečnosti ventilu

Při fyzikálním vyšetření, u pacientů s plicní nedostatečnosti ventilu určeného palpaci pravé komory pulsace diastolického drozhanie- auscultated zvyšuje plicní složka II tón klesající diastolický šelest.

Phonocardiography záznamů v oblasti předčasného plicnice, postupně mizí diastolický šelest. EKG důkaz hypertrofie a přetížení pravého srdce. Doppler echokardiografie odhalí známky regurgitace diastolický plicní tepnou do pravé komory. Někdy se určí vegetace na chlopně, expanzi mezikruží fibrosus plicních tepen, vyhřeznutí interventrikulárního přepážky v dutině levé komory.

Rentgen hrudníku oblouk se vyznačuje tím, vypouklé plicní tepny, zvýšení vaskulární vzor světla, příznaky dilatace pravého srdce. Výsledky krční venography s plicní nedostatečností ventilu indikuje přítomnost trikuspidální regurgitace jako důsledek selhání pravé komory. Při zkoušení srdečních komor se určuje zvýšenou CVP a na konci diastoly tlak v pravé komoře. Angiografie dokazuje přítomnost regurgitace, o čemž svědčí toku kontrastní během diastoly, že z plicní tepny do pravé komory.

Je-li to nutné diagnóza vyloučit aortální insuficience, idiopatické rozšíření plicnice.

Léčba a prognóza plicní nedostatečnosti ventilu

Lékařské léčba plicní nedostatečnosti ventilu snižuje srdeční selhání: tento účel používá žilní dilatátory a diuretika. Organické léze ventilu vyžaduje antibiotickou profylaxi bakteriální endokarditidy.

V nepřítomnosti poruch korekčního hemodynamika kardio nedostatečnost plicní ventilu není znázorněn. Děti s vrozenou plicní nedostatečnosti ventilu může být provedeno paliativní intervenci (zúžení plicní trupu, překrýt systémovou plicní anastomózy a kol.). Radikální operace korekce selhání protézy zahrnuje tepny ventil plicní mechanickým nebo biologické protézy a současně eliminaci vrozených srdečních vad.

Pooperační období může být komplikováno vývojem plicní embolie, sekundární infekční endokarditidy, degenerace biologických protéz, které vyžadují reprotezirovaniya.

Predikce a prevence plicní nedostatečnosti ventilu

Prognóza plicní nedostatečnosti ventilu mohou být různé. Akutní formy vada, která se projevuje v prvních dnech života, vyžadují včasnou chirurgický zákrok a je doprovázena vysokou mírou úmrtnosti. Když je izolovaný porucha vada plicní ventil kompenzovat delší dobu a pacienti žít až 40-57 let.

Je-li řízení těhotenství u žen s poruchou plicní ventilu nutné provádět prevenci hypoxie plodu a předčasný porod. Těhotné vyžaduje sledování ultrazvuk cirkulaci placentou, pozorování porodník, kardiolog, terapeut, srdeční lékaři.

Prevence sekundární selhání plicní ventilem, aby se zabránilo bakteriální endokarditidu, aterosklerózu, syfilis, chronická plicní onemocnění, iatrogenní komplikace při operaci srdce. Prevence plicní nedostatečnosti ventilu - stejně jako v jiných SPU.