Truncus arteriosus

Truncus arteriosus - (celkem aortopulmonary zavazadlový prostor, pravda, arteriální kufru) - atelocardia, ve které se odchyluje od srdce je jediný hlavní céva nesoucí smísí ve velkém a malém oběhu. V kardiologii, truncus arteriosus diagnostikována u 2-3% případů, počet ICHS. Společný arteriální kufru je vždy doprovázena defekt komorového septa- ale tato situace může nastat srdeční a cévní anomálie: přestávku nebo neprůchodností aortální oblouku, koarktace aotrty, atrézie mitrální chlopně, outdoor atrioventrikulární kanál, anomální plicní žíly, single komory a další. Mezi nekardiochirurgických anomálie nastat malformací gastrointestinálního, urogenitálního, kosterní.

Důvody pro širokou arteriální kufru

Truncus arteriosus dochází v důsledku porušení tvořit velké cévy v raných fázích embryonálního vývoje (5-6 týdnů vývoje plodu) a nedostatek oddělení primitivní stonku na hlavních páteřních plavidel - aorty a plicní tepny.

Absence dělící stěny mezi aorty a plicní tepny způsobí jejich široké zprávu, takže společný kmen odklon najednou z obou komor a nese smíšené žilní-arteriální krve do plic, srdce a jiných orgánů. Tlak v obecném arteriální kufru, obě komory a plicní tepny stejné.

S celkovým arteriální kufru je často zpoždění rozvoje srdečních stěn, ve spojení s níž srdce může mít tříkompartmentovému nebo dvoukomorový strukturu. Celková krev vřeteno ventilu může být jedno-, dvou-, tří- nebo chetyrehstvorchatym- často známý jeho stenózy nebo nedostatečnosti. Rozsáhlý defekt komorového septa je nedílnou prvkem společných arteriální kufru.

Klasifikace obecné arteriální kufru

S ohledem na místo původu plicních tepen, jsou 4 druhy společné arteriální kufru:

1. Kmen plicnice odchyluje od společného arteriální zavazadlový prostor je rozdělen na pravé a levé plicní tepny;
2. Pravý a levý plicní tepny pocházejí ze společného kmene krev zadní stěně;
3. Pravý a levý plicní tepny vyčnívat z bočních stěn celkové arteriální kmene;
4. Plicních tepen chybí, s ohledem na nějž je poskytována krevním zásobením plic bronchiální tepny z aorty. Dnes považována za těžkou formou tohoto typu v kardiologii Fallotova tetralogie.

Truncus arteriosus mohou být uspořádány rovnoměrně obou komorách (42%), z velké části přes pravé komory (42%), s výhodou po levé komory (16%).

Představuje hemodynamika obecně arteriální kufru

Hemodynamické poruchy obecně arteriální kufru se objeví ihned po narození. Stejný tlak v dutinách srdce, přepad plicní arterie a aorta podporuje krevní cévy plic, rychlou progresí selhání srdce a brzká smrt pacientů. Přežívající děti, dojde brzy vyjádřil plicní hypertenze.

V případě, že zúžení plicní tepny, není přetížení plicního oběhu a vytváří tlakový spád „aorta-plicnice linky.“ V této situaci rozvoje srdečního selhání typu levé a pravé komory.

Vezmeme-li v úvahu anatomický tvar společný arteriální kufru lze pozorovat 3 typy hemodynamické nestability:

• zvýšení plicní průtoku krve a zvýšení tlaku v plicních cév. Je charakterizována tím, plicní hypertenze a srdečního selhání, je rezistentní k léčbě.
• Rychlost nebo mírné zvýšení plicní průtoku krve, krevní vyjádřený mírnou úlevu. Cyanóza nagruzke- projevuje při selhání srdce chybí.
• snížení plicního krevního toku v důsledku stenóza plicnice. Tam je konstantní cyanóza způsobené poruchou okysličení krve.

Běžným arteriální kufru Příznaky

V nepřítomnosti zúžení ústí plicní tepny novorozence stavu od prvních minut života je považován za kritický. Až 75% dětí se společným arteriální kufru zemře v prvním roce, z nichž 65% - v prvním pololetí.

Příčina smrti je srdeční selhání a plicní vaskulární přetečení v krvi.

V ostatních případech je obecně arteriální kufru klinika se vyznačuje dušnost v klidu, cyanóza, pocení, únava, tachykardie, hepatomegalie - všechny příznaky závažné oběhové selhání. Děti rozvíjet brzy kardiomegalii a je tvořen srdeční hrb, je zde deformace falangy typu „paličky“ a „časová okna“. Pacienti s arteriální obyčejného kmenu v nepřítomnosti chirurgického defektu může někdy dosáhnout až 15-30 let.

Diagnóza společného arteriální kufru

Auskultační obraz a data phonocardiography s celkovou arteriální kmen nespecifické: zaznamenány systolický (někdy také diastolický) hluku, hlasitým tónem II. Elektrokardiografie nemá žádný nezávislý diagnostický znacheniya- obvykle se zjistí přetížení obě komory a pravé odchylka EOS.

Hrudník X-ray je více informativní a odhaluje sférický tvar srdce a zvýšení ventrikulární hypertrofie, rozšíření stínu velkých cév a větví plicní tepny. Hlavní anatomické rysy společné arteriální kufr (VSD, expektorace jediný hlavní nádoby srdce) jsou detekovány pomocí echokardiografie.

Během katetrizace srdce dutin sondy se snadno provádí obecně arteriální stvol- ventrikulární, plicní tepny a aorta registry rovnat systolický tlak (zúžení plicní tepny - tlak gradient). Když ventrikulografie a aortography (trunkografii) vizualizovat naplnění obecně arteriální kufru kontrast.

společný arteriální diagnóza trup diferenciálu by mělo být provedeno s septum defekt aortolegochnoy, Fallotova tetralogie, transpozice velkých cév, plic atrézie, komplex Eisenmenger.

kufr běžné ošetření arteriální

Konzervativní opatření pro celkovou arteriální kufru neefektivní a směřuje především k vytvoření tepelné pohody, restrikční činnosti, snížená CBV, korekce srdečního selhání.

Děti v prvních měsících života, je v kritickém stavu, se uchýlili k provádění paliativní chirurgie - zúžení plicnice. Korekce radikál vada je oddělit plicní tepny od společného arteriální kufru, implantaci potrubí mezi pravou komorou a plicní tepnou a plastů defektem komorového septa. Díly pacienti vyžadují vodivých plastů nebo úplnou stopku arteriální protetická ventil kvůli jeho selhání.

Úspěšnost chirurgické léčby společné arteriální kufru závisí na stupni plicní hypertenze, přítomnost jiných vrozených vad a anomálií koronárních tepen. Intraoperativní úmrtnost je 10-30%, a zvyšuje úměrně k věku ovládat.

Předpověď celkem arteriální kufru

V prenatální detekce společné arteriální kufru plodu ženy je doporučeno potrat.

Bez kardiochirurgii méně než 10% pacientů přežije až do 20-30 let. Dlouhodobá prognóza po operaci záleží na konzistenci anastomózy mezi plicní tepnou a pravé komory, fungování dříku ventilu. V budoucnu může být nutné vyměnit ventil nebo potrubím reimplantace.

Pacienti se společným arteriální kufru celoživotní nutností sledovat kardiologii a srdeční chirurgie, prevence infekční endokarditida Před chirurgickými a stomatologické výkony z důvodu rizika bakteriémie.