Infarkt

Pod pojmem „infarkt dystrofie“ (sekundární kardiomyopatie, degenerace myokardu) v kardiologii kombinované skupině bez zánětlivých lézí a nedegenerativnyh myokardu doprovázeném závažnou metabolické poruchy a významný pokles kontrakční schopnosti srdečního svalu. Myokardu vždy sekundární proces, včetně dysmetabolický, elektrolyt, enzym, neurohumorální a autonomních poruch. Myokardu dystrofie vyznačující se svalovými buňkami a struktury srdeční systém, což vede k porušení základních funkcí srdečního svalu - kontraktility, dráždivosti, automacie, vedením.

Infarkt dystrofie, a to zejména v počáteční fázi, je obvykle reverzibilní, který ji odlišuje od degenerativních změn v myokardu vyplývající z hemochromatóza a srdeční amyloidóza.

důvody myocardiodystrophy

Tím myocardiodystrophy může způsobit řadu vnitřních a vnějších faktorů rozbití toku a metabolismu energie v myokardu. Myocardiodystrophy může vyvíjet pod vlivem akutní a chronické intoxikace exogenní (alkohol, drogy, a průmyslové kol.), Fyzikálních činitelů (záření, vibrace, přehřátí). Často doprovází myokardiálním pro endokrinních a metabolických poruch (tyreotoxikóza, hypotyreózy, hyperparatyroidizmus, cukrovka, obezita, beri-beri, Cushingův syndrom, patologický menopauza), systémová onemocnění (kollagenozov, neuromuskulární dystrofie), infekce (chronický zánět mandlí a kol.), nemoci zažívacího ústrojí (ciróza jater, zánět slinivky břišní, malabsorpční syndrom).

Příčiny infarktu dystrofie u kojenců a malých dětí může být perinatální encefalopatie, nitroděložní infekce, nepřizpůsobivost syndrom, kardiovaskulární systém, na pozadí hypoxie.

Sportovci myokardu se může objevit v důsledku nadměrné fyzické zátěži (patologické sportovní srdce).

Různé nepříznivé faktory způsobují poruchy elektrolytu, bílkoviny, metabolismus energie v kardiomyocytech, abnormální akumulace metabolitů. Změny biochemických procesů v myokardu vede k porušení kontraktilní funkce svalových vláken, různé arytmie a vodivost, selhání srdce. Při odstraňování etiologického faktoru v myocytech trofické procesy mohou zcela zotaví. Nicméně, nežádoucí účinky dlouhodobé úmrtí dochází část kardiomyocyty a jejich nahrazení pojivové tkáně, - je vytvořen cardiosclerosis.

Klinické formy myocardiodystrophy

Myocardiodystrophy s anémií

Poruchy v myokardu vyvinut s klesající hladiny hemoglobinu 90-80 g / l. V této souvislosti vyvíjí Krevní hypoxii, doprovázený deficitem energie v myokardu. Anemický může dojít při infarktu železo a hemolytická anémie, v akutní a chronické ztráta krve, DIC.

Klinické projevy infarktu dystrofie v anémie jsou bledost, závrať, dušnost, tachykardie, posílení pulzace karotid. Percussion studie ukazuje zbytnění srdeční hranice, což znamená, hypertrofie myokardu. Poslechem odhalil hlasitý srdeční ozvy, systolický šelesty přes srdce a cév, „hluk nahoře“ na krčních cév. Srdeční selhání se vyvíjí v průběhu prodlouženého chudokrevnosti a nedostatečné léčby.

infarkt tyreotoxikóza

Pod vlivem přebytku hormonu štítné žlázy srdečního svalu snižuje syntézu adenosintrifosfátu (ATP) a kreatinfosfátu (CP), který je doprovázen energie, a pak nedostatek proteinu. Ve stejné době, hormony štítné žlázy stimulují aktivitu sympatického nervového systému, což způsobuje zvýšení srdeční frekvence, srdečního výkonu, rychlosti průtoku krve, BCC. Za takových okolností, změny v intrakardiální hemodynamiky nemusí být podporovány energie, což v konečném důsledku vede ke vzniku infarktu dystrofie.

V klinické myocardiodystrophy převládají v tyreotoxikózou arytmie (sinusová tachykardie, beats, paroxysmální tachykardie, fibrilace síní). Prodloužené hypertyreóza způsobuje chronické oběhovou nedostatečnost, s výhodou v pravém typu komory projevuje bolestí v srdci, edém, hepatomegalie. Někdy tyreotoxykóza dominují příznaky myocardiodystrophy, a proto byli pacienti léčeni v první řadě, kardiolog, a pak se dostat do endokrinologa.

infarkt hypotyreózy

Patogenní základ myocardiodystrophy hypotyreóza štítné žlázy je nedostatek hormonu, což vede ke snížení metabolické aktivity v myokardu. Proto v důsledku zvýšení vaskulární permeability dochází zadržování tekutin v myocytech, který je doprovázen rozvojem dysmetabolický a elektrolytů poruchy (zvýšená sodíku a draslíku klesající).

Infarkt hypotyreóza je charakterizována konstantní stálé bolesti do srdce, arytmie (sinus bradykardie) Blokády (fibrilace, atrioventrikulární, ventrikulární).

Alkoholické a toxické infarkt

Předpokládá se, že alkohol myocardiodystrophy vede k denní dávce 80-100 ml ethylalkoholu po dobu 10 let. Nicméně, pokud je dědičný deficit celé řady enzymů, které odbourávají ethanol, stres, časté virové infekce se může vyvinout myokardiálním a v kratším čase - a to i při použití menšího množství alkoholu po dobu 2-3 let. Alkohol myokardu se vyskytuje převážně u mužů 20-50 let.

Toxický myokardu se vyskytuje u osob užívajících dlouhodobě imunosupresivní terapie (cytostatika, kortikosteroidy), NSAID, některá antibiotika, sedativa, a za otrávení chloroform, fosforu, arsenu, oxid uhelnatý, a tak dále. D.

Takové varianty se mohou objevit v myocardiodystrophy kardialgicheskoy (bolest), akutní srdečního rytmu, a současnou kongestivní forem.

Kardialgicheskaya forma myokardu dystrofií je charakterizován bolestivé nebo bolest na hrudi, přechodný pocit tepla nebo chladu končetin, pocení. znepokojen tím, že celková slabost, únavu, pacienti se snížil fyzickou vytrvalost, bolesti hlavy.

Myocardiodystrophy arytmické formulář doprovázený tachykardie, arytmie, srdeční a vedení (nebo tachy sinusová bradykardie, extrasystola, raménka block), Někdy - záchvaty fibrilace síní a flutteru. V kombinované formě arytmie a infarktu dystrofie označen cardialgia.

Projevy srdečního selhání v důsledku infarktu dystrofií a zahrnují dušnost na napětí kašli záchvaty srdeční astma, otoky nohou, hydroperikard, pleurorrhea, hepatomegalie, ascites.

tonzillogennaya myocardiodystrophy

Myokardiální léze angína se vyskytují v 30-60% pacientů. Tonzillogennaya infarktu se obvykle vyvíjí po sérii odloženo bolesti v krku, nastat s vysokou horečkou a intoxikace. Na klinice tonzillogennoy myocardiodystrophy převládající stížnosti bolesti v intenzivní povahy srdce, označené slabost, křečovitý srdeční frekvence, dušnost, nebo difúzní pocení, low-horečkou, bolesti kloubů.

Infarkt fyzické overexertion

To se vyskytuje u sportovců, kteří vykonávají fyzické aktivity, které přesahují jejich individuální schopnosti. V tomto případě myokardu může přispět k chronickým skryté kapsy infekce v těle - zánět dutin, angína, adnexitis .. A pr.- nedostatek řádné odpočinku mezi tréninky atd V návaznosti na patogenezi infarktu dystrofie fyzické zátěže předložila řadu teorií: hypoxické, neurodystrophic, steroid-elektrolytu.

Tato možnost je především prokázaných myocardiodystrophy obecné příznaky: slabost, letargie, únava, depresivní nálada, snížený zájem o tento sport. Tam může být srdeční, mravenčení v srdci, nepravidelný.

menopauza myocardiodystrophy

Vyvíjí vlivem dishormonal procesy u žen ve věku 45 - 50 let. Menopauza myokardu projevuje bolestí v srdcích lisování, bodnutí nebo bolest, vyzařující do levé paže. Cardialgia zesílen kvůli „příliv“, doprovázené návaly horka, bušení srdce, zvýšené pocení. Srdeční nedostatečnost v menopauza myocardiodystrophy může vyvinout k dispozici souběžné vysoký tlak.

diagnóza myocardiodystrophy

U pacientů s anamnézou infarktu dystrofie zpravidla detekován onemocnění nebo patologických stavů zahrnujících tkáně hypoxické syndrom a postiženým metabolické procesy. Objektivní vyšetření srdce detekuje nepravidelný tep, tlumené srdeční ozvy, já oslabení tón nahoře, systolického šelestu.

Když elektrokardiografie zaznamenány různé arytmie, poruchy repolarizace myokardu, snížení kontraktility myokardu. Vedení stresu a farmakologické zkoušky na myocardiodystrophy obvykle dává negativní výsledky. Phonocardiography detekuje trvání změny poměrů elektrické a mechanické systole galopnogo výskyt rychlost a systolický šelest na základně a vrcholu, ztlumení srdeční ozvy. Použití Echokardiografie určena expanzní komory srdce, infarkt měnící strukturu, nepřítomnost organického onemocnění.

Detekovány konfiguračním rentgenologické vyšetření hrudníku myopatický srdce, ukazuje hlubokou zranění myokardu. Scintigrafie vyhodnotit metabolismu a prokrvení myokardu, identifikovat fokální a difuzní akumulace defektů jako označující snížení počtu funkční srdeční myocyty.

Pro biopsie srdečního svalu uchýlit v případě pochybností, ne-li informativní neinvazivní studie. Diferenciální diagnostika se provádí myocardiodystrophy CHD, myokarditida, aterosklerotické cardiosclerosis, plicní srdce, srdeční choroba.

léčba myocardiodystrophy

Kombinovaná léčba myocardiodystrophy se skládá z léčbě základní patogenezi onemocnění (metabolické) a symptomatickou terapii. V tomto ohledu lékařské taktiky u myocardiodystrophy určena nejen kardiolog, ale i odborníky - hematologist, je otolaryngologist, endokrinologa, revmatolog, gynekologa, endokrinologa, sportovní lékaře. Pacientům se doporučuje, aby mírném fyzickém režimu, s výjimkou nebezpečných profesních expozic, kontaktu s chemikáliemi, konzumace alkoholu a kouření.

Metabolické myocardiodystrophy terapie zahrnuje přiřazení vitamínů skupiny B, cocarboxylase, ATP, hořčíku a draslíku přípravky, riboksina, anabolické steroidy (retabolil) a jiných léků, zlepšuje procesy látkové výměny a potravin srdeční sval.

Při srdečním selhání je znázorněno diuretika, srdeční arytmie u glikozidy- - antiarytmika. Když menopauza myocardiodystrophy jmenován HRT, sedativa a antihypertenziva. Kauzální léčba tonzillogennoy myocardiodystrophy vyžaduje intenzivní léčbu angíny až do mandlí.

Predikce a prevence infarktu dystrofie

Reverzibilita myokardu změn v myocardiodystrophy závisí na včasné a adekvátní léčbu základního onemocnění. Výsledek dlouholetou proudící myocardiodystrophy slouží myocardiosclerosis a srdečního selhání.

Varování myocardiodystrophy založený na odstranění stávajících podmínek, s přihlédnutím k věku a fyzické kondici ve sportu, odmítání alkoholu, s výjimkou pracovních úrazů výživa, povinné rehabilitačních center infekce. Doporučené opakované kurzy léků kardiotrofnoy léčby 2-3x do roka.