Infarkt myokardu

Po infarktu (Postnekrotická) kardio - poškození myokardu v důsledku nahrazení mrtvých myokardiálních vláken pojivové tkáně, což vede k narušení fungování srdečního svalu. V kardiologii, infarktu myokardu je považován za nezávislý forma CHD, spolu s náhlé srdeční smrti, angína, infarkt myokardu, poruchy srdečního rytmu, selhání srdce. Infarkt myokardu diagnostikována 2-4 měsíce po infarktu myokardu, t. E. Po dokončení zjizvení procesů.

Příčiny infarktu myokardu

Vzhledem k infarktu myokardu je tvořena ložiskové nekrózy srdečního svalu, která redukce dochází v důsledku proliferace pojivových jizevnaté tkáně (cardiosclerosis). Jizva grafy se mohou lišit co do velikosti a umístění, povahy a rozsahu působit srdeční abnormality. Nově vytvořená tkáň není schopen plnit funkci kontraktilní a vedení elektrické impulsy, což vede ke snížení ejekční frakce, srdečního rytmu a intrakardiální vodivost. Infarkt myokardu doprovázena dilatací srdečních komor a hypertrofie srdečního svalu s rozvojem srdečního selhání. Když se po infarktu jizva cardiosclerosis procesy mohou mít vliv na srdce a ventily.

Dále infarkt myokardu, infarktu myokardu, může mít za následek infarkt a srdeční zranění, ale to se stává mnohem méně často.

Příznaky infarktu myokardu

Klinické projevy infarktu myokardu, kvůli své poloze a rozsahu srdečního svalu. Čím větší je plocha pojivové tkáně a méně funkční myokardu, tím větší je pravděpodobnost rozvoje srdečního selhání a arytmie.

Kdy pacienti po infarktu strach cardiosclerosis progresivní dušnost, tachykardie, snížení tolerance zátěže, orthopnea. Paroxysmální noční útoky srdeční astma nucen probudit a vzít vzpřímené poloze - sedí dušnost po 5-20 minutách zmizí. V opačném případě, zejména při souběžném vysoký tlak, se může vyvinout akutní selhání levé komory srdeční - plicní edém. Podobné podmínky u pacientů s post-infarktové cardiosclerosis se může vyvinout na pozadí silného útoku spontánní anginy pectoris. Nicméně, ta bolest typu anginy není vždy přítomen a závisí na stavu koronárního oběhu myokardu funkčních útvarů.

V případě selhání pravé komory vznikají otoky dolních končetin, pleurorrhea, hydroperikard, akrozianoz, jugulární venózní distenze, hepatomegalie.

Arytmie a intrakardiální vedení může vzniknout i při tvorbě malých plochách infarktu myokardu zahrnujících srdeční systém. Nejčastěji se u pacientů s post-infarktové diagnostikována cardiosclerosis fibrilace síní, ventrikulární rytmus, jiný druh blokády. Nebezpečné projevy infarktu myokardu jsou paroxysmální komorové tachykardie a kompletní atrioventrikulární blok.

Nepříznivý prognostický znak je vznik infarktu myokardu, chronické levé komory výdutě, což zvyšuje riziko vzniku trombotických a tromboembolických komplikací, stejně jako prasknutí výdutě a smrt.

Diagnóza infarktu myokardu

infarkt myokardu, diagnostika algoritmus zahrnuje historii analýza drží elektrokardiografie, srdeční ultrazvuk, rhythmocardiography PET srdce, koronární angiografie, a další.

Fyzikální vyšetření ukazuje na po infarktu cardiosclerosis kompenzovat apex tlukot doleva a dolů, útlum prvního hřišti na vrcholu, někdy - cval a systolický šelest u mitrální chlopně. Je-li X-ray hrudníku určena mírným zvýšením srdci, především kvůli levého srdce.

EKG změny charakterizované fokální po infarktu myokardu (v nepřítomnosti zvýšení aktivity enzymů), a difuzní změny myokardu, hypertrofie levé komory, raménka block. Pro detekci přechodné ischemie použité zátěžové testy (půjčovna ergometrie, běžecký pás test) nebo Holter.

Informativnost echokardiografie ve vztahu k infarktu myokardu je velmi vysoká. Studie odhaluje chronický srdeční aneurysma, dilatace a mírná hypertrofie levé komory, místní či difúzní poruchy motility. Když ventrikulografie může být určena mitrální chlopně dopravní přestupek, což znamená dysfunkci papilárních svalů.

Za použití pozitronové emisní tomografie v po infarktu srdce cardiosclerosis odolných ložisek detekován hypoperfuze, často násobek. Posoudit stav koronárního řečiště u pacientů s ischemickou po infarktu cardiosclerosis provedena. V tomto rentgenovém snímku se může pohybovat v rozmezí od nezměněných koronárních tepen onemocnění tři nádoby.

Léčba infarktu myokardu

Cíle konzervativní léčby infarktu myokardu se zpomalení progrese srdečního selhání, poruchy vedení, a srdeční frekvence, prevenci proliferace pojivové tkáně. Mód a způsob života pacienta se po infarktu cardiosclerosis by měl zajistit omezení fyzické a emocionální stres, strava, chronickém podávání léků určených kardiolog.

ACE inhibitory (enap, Capoten) používá k léčbě infarktu myokardu, dusičnanů (nitrosorbid, kardiket, izomonat, monomak), b-blokátory (propranolol, atenolol, metoprolol), disaggregants (kyselina acetylsalicylová), diuretika, metabolický účinek (Riboxinum, Pananginum . ATP atd.).

V závažných poruch rytmu a vedení může vyžadovat implantaci kardio-defibrilátoru nebo kardiostimulátoru. Jak je dále po infarktu myokardu angíny po koronární angiografie (CT angiografie, koronarografie Multispirální CT) se stanovuje indikace pro CABG, angioplastice nebo zavedení stentu koronárních tepen. Při tvorbě výdutě srdce ukazuje jeho resekci v kombinaci s koronárního bypassu.

Predikce a prevence infarktu myokardu

V průběhu infarktu myokardu, umocněn opakovaného infarktu myokardu, vývoj post-infarkt angina, ventrikulární aneurysma, celková srdeční selhání, život ohrožující arytmie a vedení. Arytmie a srdeční nedostatečnost po infarktu cardiosclerosis obvykle ireverzibilní, jejich léčba může vést pouze k dočasnému zlepšení.

Aby se zabránilo vzniku infarktu myokardu, je včasné a adekvátní léčbu infarktu myokardu důležité. Jak lékařské a rehabilitační opatření na po infarktu cardiosclerosis doporučuje pohybová terapie, balneoterapie, lázeňské léčby, klinická pozorování.