Cardiosclerosis

důvody cardiosclerosis
příznaky
diagnostika
Léčba a životní styl
Komplikace a prognóza

Schopnost srdce vykonávat svou čerpací funkce je poskytována zmenšit a svalových buněk individuálně. Když se srdeční sval vytváří patologický proces (zánět, podvýživa nebo smrt kardiomyocytů), některé z těchto buněk přestane fungovat, a místo toho pojivové tkáně se objeví v srdci. Tento proces se nazývá skleróza a vznik infarktu jizva na místě - cardiosclerosis.

V závislosti na množství izolovaných lézí fokální a difuzní kardio. Ohnisková, podle pořadí, může být malý a macrofocal a charakterizovány výskytem malých nebo velkých jizvy bělavých mezi intaktních kardiomyocytů. Difuzní skleróza charakterizované proliferací pojivové tkáně ve formě mřížky, ve kterých jsou buňky normální myocytech.

V počátečních stadiích onemocnění zůstat neporušené myocyty provést obvyklou zátěž, ale dříve nebo později dojde k porušení jejich síly, a nemohou vyrovnat se s jejich funkcí. Opět je smrt dalších buněk již s postupným tvorby jizev. Kromě toho zbývající buněčná hypertrofie (zahušťování), a potom byl napínán, což vede nejprve ke vzniku srdeční hypertrofie a dilataci (expanzní) ze srdečních komor. To má za následek porušení kontraktilní funkce a hemodynamických změn - průtok krve do srdce a cév s rozvojem chronického srdečního selhání.

Kardio není primární onemocnění, protože vždy se vyvíjí ve výsledku některých srdečních onemocnění, takže vyšetření a léčení pacienta by měly identifikovat příčinu a působí na něj, aby se zabránilo dalšímu růstu tkáně jizvy.

důvody cardiosclerosis

Jiné nemoci, které mohou vést k rozvoji cardiosclerosis patří následující:

1. Ischemická choroba srdeční a infarktu myokardu. Během dvou měsíců nebo déle po akutním infarktu myokardu vyvíjí malé nebo velké ohniskové kardio. Nebezpečí macrofocal skleróza, že jizva v tloušťce myokardu může vést ke vzniku výdutě levé komory, která je součástí tj části komory stěny je výstupek, který nemůže být snížena, protože se zmenšuje srdeční výdej, vyvine chronická srdeční selhání a může vyvinout akutní selhání s plicní edém. Také může dojít k nástěnná trombus v ventrikulární dutiny, která je plná s rozvojem tromboembolických komplikací.

Na obrázku je infarkt myokardu: fialová zvýrazněny nekrózy zónu, pak je nahrazen zjizvené tkáně.

2. myokarditida - zánět silnější povahy virovou nebo bakteriální napadení. Ve většině případů vede k myokarditida viry, spalničky, chřipka, infekční mononukleóza, adenovirus, streptokokové, meningokokové infekce. To zaujímá zvláštní místo myokarditida revmatické povahy - zánět srdečního svalu v důsledku akutní revmatické horečky (revmatická horečka). Jako výsledek myokarditidy vyvíjí, obvykle difúzní kardio

3. kardiomyopatie - patologické změny v anatomické struktury myokardu. Často omezující (porucha zmírnění srdečních komor), hypertrofické (zahuštěný komorová stěna) a rozšířené (rozšířen a srdeční komory se plní krví). Kardiomyopatie může způsobit endokrinní onemocnění - diabetu, obezity, onemocnění štítné žlázy, nadpochechnikov- toxické účinky alkoholu, drog, poruchy příjmu potravy - snížení výnosu bílkovin a vitamínů z potravy. V důsledku kardiomyopatie - hypertrofické nahradit, nebo natažené svalstva elementy pojivové tkáně se vyvíjí difúzní fibrózy.

Na následujících obrázcích jsou myokardiální hypertrofie a rozšíření srdečních komor kardiomyopatie.

4. infarkt - Porušení infarktu dodávek. Jedná se o skupinu metabolických poruch srdečního svalu, která je v blízkosti v tom smyslu, aby kardiomyopatie, ale má významný rozdíl - porušení myokardu napájení může být obrácen k vyloučení vyvolávající faktor, protože změna srdečního architektonicky není pozorován před vytvořením difuzní cardiosclerosis. Vést k rozvoji myocardiodystrophy jsou uvedeny v předchozím odstavci onemocnění, stejně jako jiné non-srdeční (mimosrdeční) faktory - infekce, anémie, stres, autoimunitních onemocnění, renální a jaterní selhání, cvičení, profesionální sport.

5. ateroskleróza - ukládání cholesterolu plaků ve stěnách cév. To vede k přerušení dodávek myokardu v důsledku obstrukce koronární tepny, což je příčinou ischemické choroby srdeční a infarktu myokardu.

6. hypertonické onemocnění může vést k rozvoji angiogenní cardiosclerosis (cévního původu), neboť stávající dlouhé vazospasmy doprovázející hypertenzi, vytváří další zátěž na srdce vývoje hypertrofie levé komory.

příznaky cardiosclerosis

Míra příznaků závisí na základní projevy onemocnění způsobená kardiosklerosis a liší se od žádného dokončit jejich vyvinutou klinický obraz, někdy s náhlým rozvojem život ohrožujících stavů (plicní edém, fibrilace komor, komorové výdutě prasknutí vlevo, atd.) Cardiosclerosis symptomatologie závisí na povaze poškození myokardu (nebo difúzní), jakož i lokalizace jizev, jako umístění dokonce i malé ložisek v blízkosti srdeční systém může způsobit trvalé arytmií.

Často melkoochagovyj a mírně rozptýlené kardiosklerosis bez příznaků a je detekována pouze pomocí dalších diagnostických metod. Avšak důvod pro vyhledání lékařské pomoci může sloužit jako objevení příznaků, jako jsou:

- dušnost, která nastane, když významné, ale již dobře snášena fyzické nagruzkah-
- únava,
- tep pocity při zátěži a v klidu,
- závratě,
- pocit nedostatku vzduchu ve vodorovné poloze,
- Mírné otoky nohou, což ve večerních hodinách.

Všechny tyto příznaky mohou být projevem počátečních stadiích chronického srdečního selhání, takže když k nim dojde u pacienta s jakoukoliv srdeční chorobou je třeba navštívit lékaře.

Vzhledem k tomu, progrese proliferace pojivové tkáně, trvající několik let, je tvořen výrazným difuzní kardiosklerosis. Je charakterizována následujícími příznaky:

- dušnost, nejprve pod nízkém zatížení, pak pokoe-
- epizody „srdce“ astmatu - astmatické záchvaty v poloze na zádech, často v noci časově
- trvalé porušování arytmie a vedení v srdci, v doprovodu bušení srdce, poruchy v srdci, bolest na hrudi. Často vyvinou fibrilace síní, fibrilace a ventrikulární předčasné beaty, raménka blok, atrioventrikulární blok
- dolní končetiny edém, kůže břicha, pasu, v terminálním stádiu všech tela-
- bolest v pravém horním kvadrantu břicha a zvýšení kvůli zvýšenému prokrvení jater.

V případech, transmurální (široký), infarkt myokardu a reinfarktu pacient může tvořit macrofocal kardiosklerosis. Klinicky se tento typ může projevit v různých poruch rytmu, zvýšená frekvence záchvatů anginy a rozvoje srdečního selhání.

Někdy hlavní ohnisko zjizvení pod vlivem intrakardiální tlak, protože vystupuje z povrchu srdce, a pak mluvit o pacientovi aneurysma srdce (obvykle levé komory). Tento stav je v rozporu s materiálem intrakardiálních hemodynamiku, jako aneurysma výstupek není schopen smlouvu tlačit krev do aorty, v dutině výdutě stagnující krve, což rovněž vede ke snížení srdečního výdeje. Aneurysma se může objevit jako symptomy a projevy ventrikulární tachykardie a městnavé srdeční selhání.

diagnóza cardiosclerosis

Podezření, že nemoc může být ve fázi seznamování se s reklamací a anamnéze (historie života) pacienta, protože informace dříve přeneseny srdeční a mimosrdeční onemocnění hrají důležitou roli v diagnostice. mnoho detailů, jak je to možné, aby pacient by měl charakterizovat jejich chronické onemocnění a případně zajistit potřebné lékařské záznamy (ambulantní karta, výpisy z anamnézy, výsledků výzkumu, atd.)

Lékař při šetření může odhalit následujícím cílem Známky cardiosclerosis:

- puls může být normální, rychlý nebo pomalý, křečovitý, špatné plnění a napětí,
- krevní tlak snížené, normální nebo zvýšené,
- hrudníku poslechem oslabena srdeční ozvy lze slyšet nadměrný hluk a tóny, zácpy v plicích suché šelesty v dolní nebo na všech polích, nebo vlhkých šelesty bublající (plicní edém)
- pohmatem (pohmat) je definována břicho zvětšení jater, bicí (prostukivanii prst) - nahromadění tekutiny v břišní dutině,
- určuje dolní končetiny otok, kartáče, u ležících pacientů - bederní, křížové kosti, na celé tělo.

Potvrdit diagnózu lékař předepisuje laboratorní - instrumentální vyšetřovací metody:

- CBC - dává informaci o přítomnosti anémie zánětu v těle,
- rozbor moči - pomáhá diagnostikovat dysfunkci ledvin (protein, zvýšení bílých krvinek)
- biochemické vyšetření krve - určení, poruchy jater (jaterní transaminázy, bilirubin) a ledvin (urea, kreatinin), přítomnost diabetes (hladina glukózy v krvi)
- imunologické vyšetření krve - pomáhat při diagnostice virových onemocnění, autoimunitních onemocnění, revmatismus,
- hormonální vyšetření krve - detekovat abnormální štítné žlázy, nadledvinek, diabetes mellitus, poruchy metabolismu pohlavních hormonů v menopauze a kol.
- Štítné žlázy ultrazvuk, vnitřních orgánů jsou přiřazeny k identifikaci příčin kardiomyopatie a infarktu dystrofie,
- rentgen hrudníku - může ukázat expanzi hranic srdce s kardiomyopatií, stagnace v plicní tkáni,
- Standardní EKG a jeho varianty - Holter monitoring, transezofageální EKG, EKG cvičení (běžecký pás) Nebo farmakologické testy. Používá se k diagnostice arytmie, ischemii myokardu, jakož i poškození nebo difúzní skleróza myokardu. Příznaky roztroušené sklerózy na EKG jsou negativní T vlny ve vedení, které odpovídají na postižené místo (na melkoochagovogo skleróza), hluboké a široké zubu Q bez zvedání nebo deprese úseku ST (pro macrofocal)
- Echokardiografie (ultrazvukové vyšetření srdce) - metoda pro vizualizaci srdce ultrazvukem odrazu a vyhodnocovat intrakardiální hemodynamiku, přítomnost výdutí, parietální trombus, hypo- a akineze oblastí myokardu (nedostatek nebo ztrátu redukce), k výpočtu síly kontrakce, ejekční frakce, zdvihový objem, tj, parametry, které charakterizují kontraktilní schopnost srdce a množství krve, které se zasune do aorty,
- koronární angiografie (CAG)- jmenovaný k posouzení průchodnosti věnčitých tepen v ischemickou chorobou srdeční, stejně jako řešení problému provedením bypassu nebo stentu
- Srdce radioizotopové studie (Perfuzní scintigrafie myokardu) vyhodnotit rozsah absorpce „zdravých“ myokardu radioaktivních částic z reprodukce obrazu na monitoru.

Na základě rozhodnutí ošetřujícího lékaře uvedených diagnostických metod může být zrušeno nebo změněno jiní, jako například MRI nebo MSCT srdce, nadledvinek, slinivky břišní a dalších orgánů.

léčba cardiosclerosis

terapie cardiosclerosis je k léčbě chorobného procesu, a progresi pohotovosti. Jen proces sklerózy je nevratný, to znamená, že pokud již máte jizvy, dělat oni ne dostat pryč, ale zabránit nové jizvy je možné a nutné.

Léčba ischemické choroby srdeční a prevenci recidivující infarkt myokardu drogy, jako jsou beta-blokátory - (betalok karvedilol, bisoprolol, atd), nitroglycerin (Nitromintum, nitrosprey) sublingválních dusičnanů prodlouženého účinku (nitrosorbid, monocinque), inhibitory ACE (enalapril, PRESTARIUM, noliprel), diuretika (hydrochlorothiazidu, indapamid), činidla proti destičkám (aspirin, léky, které brání tvorbě trombů - Kardio aspirin, cardiomagnil).

léčení myokarditida se redukuje na cílové antivirové a antibakteriální léky (ribavirin, antibiotika, penicilin, atd), protidestičkové léky a antikoagulancii pokud je to nutné (aspirin, heparin), nesteroidní protizánětlivé léky (nimesulid, diklofenak), imunostimulační, posilující činidla, a vitaminy (interferon, vitaminy skupiny B, karnitin, atd.).

Léčba kardiomyopatie a infarktu dystrofie Je zaměřen na léčbu počáteční onemocnění - tyreotoxikóza, cukrovka, alkoholismus, anémie. Také jmenovaný bettablokatory, ACE inhibitory a blokátory receptorů angiotenzinogenu (lorista). Tyto přípravky mají kardioprotektivní vlastnosti, tj. Zabránit dalšímu myokardiální remodelaci. Antioxidanty jsou psány (ubichinon, karnitin, cytochrom C), vitamíny (listová a lipoová kyselina, vitamin B), přípravky zlepšování potravin srdeční sval (Riboxinum mexidol) a přípravky z hořčíku a draslíku (magnerot, Pananginum).

hypertonické onemocnění zpracován stejně jako antihypertenziva, sedativa (sedativa).

léčení aterosklerózy Skládá se zejména z diety a přijímání hypolipidemické látky (atorvastatin, lovastatin, simvastatin).
Pokud arytmie a vodivost jsou přiřazeny antiarytmika (VFS, propanorm, CORDARONE) bettablokatory, činidla proti destičkám a antikoagulancia (warfarin).

terapie chronického srdečního selhání zaměřené na odstranění stagnace v malém a velkém oběhu a normalizace kontraktility myokardu. Přidělené kombinaci všech těchto látek v léčebném režimu přidán srdeční glykosidy (strophanthin, digoxin).

chirurgická léčba podáván v nepřítomnosti účinku lékové terapie a spočívá v nastavení kardiostimulátoru poruchy srdečního rytmu, excize levé komory stěny výdutě, aorta - při bypassu koronární arterie a zavedení stentu koronární arterie v ischemické choroby srdeční.

Individuální léčebný režim stanovený ošetřujícím lékařem na vnitřním recepci. Zapojit se do vlastní diagnostikou a vlastní léčba je nepřijatelné.

Životní styl v cardiosclerosis

S rozvojem onemocnění pacient by měl být každých šest měsíců nebo rok navštívit kardiologa, pokud je to nutné, další specialisté - endokrinolog, lékař, srdeční chirurg s pravidelným jednáním diagnostických postupů.

Pacient bude muset vést zdravý životní styl s kompletním odmítnutí alkoholu a kouření, s přiměřenou fyzickou aktivitu na čerstvém vzduchu (bez větší fyzické námahy). V prvních dvou týdnů po infarktu myokardu je velmi důležité dodržovat úplný klid na lůžku a následně více klidu, delší pobyt na čerstvém vzduchu, jíst správně a nezažijí významný psycho-emocionální stres pro dobré proudění období předčasného obnovy, jako v tomto okamžiku neexistuje zjizvení proces srdeční sval.

V každém srdečního onemocnění, vedoucí k cardiosclerosis přiřazené omezen dietní soli, živočišné tuky, s výjimkou mastné, smažené, ostrý, pikantní. Doporučuje se jíst více zeleniny, ovoce, mléčné výrobky. Vyřešeno libové maso a ryby. Když mimosrdeční onemocnění, která nakonec přinesla cardiosclerosis stravy je diskutována lékařem individuálně (např, anémie, diabetes).

komplikace cardiosclerosis

Hlavní komplikací jsou akutní srdeční nedostatečnost, komorová fibrilace, tromboembolické komplikace prasknutí výdutě levé komory.

Prevence komplikací je včasná diagnóza (např temenní trombus v srdci), příslušná úprava případných arytmií s chirurgickou léčbou v případě potřeby, stejně jako užívání antikoagulancií kontrolovaných laboratorních parametrů krevní srážlivosti (např, warfarinu pod pravidelným dohledem INR).

výhled

Celkově cardiosclerosis Předpověď je příznivá, pokud jsou užívány pravidelně předepsané léky. S rozvojem komplikací a prognózu těžší určí svým charakterem.