Sekundární kardiomyopatie

kardiomyopatie - onemocnění klinicky podobné, ale odlišné v etiologii a patogenezi, charakterizované degenerativními změnami v srdečním svalu. Pod pojmem „kardiomyopatie“ vylučuje poškození myokardu vyplývající z CHD, vysoký tlak, plicní hypertenze, chlopenní srdeční onemocnění, a tak dále.

Primární (idiopatické) kardiomyopatie kombinuje preventivní nebo izolované zapojení nekoronárních myokardu, a non-zánětlivé původ, na základě selhání kontraktilní funkce srdečního svalu v důsledku jeho degeneraci. Primární kardiomyopatie mohou být vrozené (genetické, dědičné), získané nebo smíšeného původu. Primární (idiopatické) kardiomyopatie patří hypertrofické (Obliterující, subaortální stenóza), rozšířený (Městnavé, stagnující), omezující (endomyokardiální fibróza), kardiomyopatie, a arytmogenní dysplazie pravé komory (Fontana choroba).

Pod pojmem „sekundární kardiomyopatie“ (symptomatická kardiomyopatie, infarkt, infarkt dystrofie) v kardiologii kombinaci heterogenních specifickou skupinu léze myokardu různé etiologie, způsobené biochemickými nebo fyzikálně-chemických poruch metabolismu. Na rozdíl od primární kardiomyopatie, vyznačující se tím, etiologie nebyla stanovena, sekundární kardiomyopatie vždy výsledkem všeobecných systémových onemocnění jiných orgánů nebo patologických stavů.

Příčiny sekundární kardiomyopatie

Příčiny sekundární kardiomyopatie se může měnit. Sekundární kardiomyopatie se mohou objevit v urémie, intoxikace alkoholem, léky, ethylenglykol, solí těžkých kovů, atd V některých případech, k rozvoji kardiomyopatie sekundární důsledek infekce :. virová onemocnění, upravena vůle, trichinóza, trypanosomosis- metabolická onemocnění - hyperparatyroidizmus, tyreotoxikóza, diabetes mellitus, dna, amyloidóza, poruchy metabolismu elektrolyt, beriberi a tak dále. Existuje sekundární kardiomyopatie způsobené poruchami trávicích orgánů (zánět slinivky břišní, ciróza jater, malabsorpční syndrom).

Dystrofie myokardu může dojít v systémových neuromuskulárních onemocnění, jako je myopatie, myasthenia. Sekundární kardiomyopatie obsahovat takové vzácné tvar jako srdeční amyloidóza, srdce hemochromatóza, xanthelasmatosis, spojenou s ukládáním glykogenu.

V sekundárním kardiomyopatie vyvíjí jednotný difuzní poškození myokardu. Primární úlohou změn v řetězci patří k porážce enzymových systémů zapojených v intracelulárním metabolismu. Metabolické abnormality svalové dysfunkce srdce vede k intracelulární struktury myofibril a oslabování kontraktilní aktivity myokardu. V histochemické úrovni, se sekundárním kardiomyopatií dochází metabolické nestability myokardu.

Klasifikace sekundární kardiomyopatie

Uvedené škodlivé faktory jsou následující klinických forem sekundární kardiomyopatii:

• Alkoholické kardiomyopatie - je způsobena škodlivými účinky ethanolu na buněk myokardu. Častější u mužů, kteří zneužívají alkohol. V sekundárním alkoholu v kardiomyopatie vyvíjí cardiomyoliposis přičemž makroskopicky srdeční sval zežloutne;
• toxické kardiomyopatie a drog - jsou spojené s poškozením myokardu prvky, jako je kadmium, lithium, arsen, kobalt, izoprotirenol. Důsledkem toxické účinky se vyskytují v mikroinfarkty srdečního svalu a následné zánětlivé odpovědi;
• metabolická kardiomyopatie - vznikají v metabolických poruch v myokardu v důsledku hypertyreóza, hypotyreózy, hyperkalémie (Addisonova nemoc, diabetes mellitus), nemoci hypokalémii (ledviny, hypofýzy bazofilie, častý průjem a zvracení), spojenou s ukládáním glykogenu, nedostatek thiaminu a ostatních vitamínů .;
• sekundární kardiomyopatie spojené s gastrointestinální onemocnění (malabsorpční syndrom, pankreatitida, cirhóza, atd ...);
• Sekundární kardiomyopatie je spojena s onemocněním pojivové tkáně (revmatoidní artritida, periarteritis nodosa, systémový lupus erythematodes, sklerodermie, dermatomyozitida, svrab atd.) .;
• sekundární kardiomyopatie spojené s neuromuskulárních onemocnění (myotonická dystrofie, svalová dystrofie Friedreichova ataxie atd.) .;
• Sekundární kardiomyopatie je spojena s mukopolysacharidóza a dislipidozom (Hunter syndrom, Sandhoffa onemocnění, Anderson-Fabryho choroba);
• Sekundární kardiomyopatie je spojena s virovými, bakteriálními, parazitárních infekcí;
• Sekundární kardiomyopatie je spojeno s infiltrací myokardu s karcinosou, leukémie, sarkoidóza;
• menopauza (dizovarialnaya) kardiomyopatie - se vyskytuje u žen v průběhu menopauza.

Příznaky sekundární kardiomyopatie

Klinické projevy sekundární kardiomyopatie spojené s poruchou kontraktility myokardu. Je třeba poznamenat, vylila stálé bolesti v srdci, nejsou závislé na fyzické aktivity. Anginózní bolest nejsou doprovázeny charakteristikou ozáření CHD a testovány samostatně, aniž by obdržel koronarolitikov. V průběhu doby, spojený rostoucí známky selhání srdce - dušnost, periferní edém. Vyznačují slabostí, závrať, tachykardie, srdeční arytmie (beats, fibrilace síní).

Symptomatologie sekundární kardiomyopatie vyvíjí klinický obraz základního onemocnění. Komplikace sekundární kardiomyopatie zahrnují chronickou oběhové nedostatečnosti, tromboembolické syndrom, náhlé smrti v důsledku komorová fibrilace (V alkoholického kardiomyopatie).

Diagnostika sekundární kardiomyopatie

Sekundární kardiomyopatie je vždy jen doplňkem k hlavnímu diagnóze. Uznání sekundárních kardiomyopatií provádí na základě elektrokardiogramu dat rhythmocardiography, echokardiografie, hrudní rentgen, chemická analýza krve.

EKG známky sekundární kardiomyopatie projevuje hlavně snížení, hlazení nebo záporná hodnota zubu T. zřetelný vztah mezi změny EKG s závažnosti syndromu kardialgicheskogo ne dohledat. Při provádění veloergometry toleranci zátěže se snižuje, ale příznaky zjevné srdeční nedostatečnosti rovněž chybí. X-ray a studie EKG ukazují nárůst hranic a rozšíření srdečních dutin.

Biochemické krevní testy mohou zahrnovat stanovení stopových prvků, glukóza, lipoproteiny, elektrolyty, hormonu štítné žlázy, katecholaminy, nekróza myokardu markerů, a další. Pro ověření kardiomyopatie sekundární diagnóza také použít phonocardiography, rhythmography, Holter monitoring, MRI, scintigrafie myokardu s talliem- 201, myokardiální biopsie, a další.

Diferenciální diagnostika sekundární kardiomyopatie se provádí myokarditida, ischemická choroba srdeční, aterosklerotické a myocarditic cardiosclerosis.

Léčba sekundární kardiomyopatie

Podle názoru polyetiology patologie a rozmanitost klinických forem středního kardiomyopatie, jeho zpracování je vhodné zapojit odborníky z různých profilů - kardiologů, endokrinology, gastroenterology, gynekologů, infekční onemocnění, specialistů revmatology.

Léčba kardiomyopatie sekundární zaměřené na zlepšení metabolické procesy, maximální zvýšení srdečního výdeje a prevenci další progrese snížení kontrakční sílu srdečního svalu.

Aby se snížila zátěž na srdce vylučuje příjem alkoholu, kouření, intenzivní fyzickou námahu. Když jsou různé klinické projevy přiřazen -adrenoblakatory sekundární kardiomyopatie, antiarytmika, antikoagulancia, draselné soli, vitaminy, glykosidy. Je vhodné použít aktivátory myokardu metabolismus (riboksina, ATP). Zlepšují funkci srdečního svalu a zvýšení tolerance vůči stresu podílí na balneoterapii, mírné fyzické cvičení.

V život ohrožujících poruch rytmu je ukázán implantovaný kardiostimulátor nebo intrakardiálním defibrilátoru. Těžké kardiomyopatie sekundární provedení, nemůže být předmětem opravy léku by mělo být považováno za důvod k transplantaci srdce.

Predikce a prevence vedlejších kardiomyopatií

Tělesně pacienti s kardiomyopatií sekundární obvykle rozděleny vzhledem k základnímu onemocnění a rozvoje srdečního selhání - a v důsledku poškození myokardu. Predikce sekundární kardiomyopatie je do značné míry v průběhu primárního onemocnění a vývoje komplikací srdce.

Prevence sekundární kardiomyopatie je prevence poškození myokardu u onemocnění jsou často doprovázeny degenerativními změnami v srdečním svalu. Včasnou a vhodnou léčbu těchto onemocnění, využití zdrojů, zlepšuje metabolické procesy v myokardu pomoci zabránit nebo oddálit srdeční selhání.