Pigment villonodulyarny synovitida

pigment villonodulyarny synovitida Poprvé byl popsán v roce 1941. To je pozorováno hlavně u mladých a lidí středního věku. Tam byly případy nákazy v pozadí revmatoidní artritida. Morfologicky pigment na bázi v villonodulyarnogo synovitidy je pomalý růst synoviální membrány jednoho, někdy i více, velkých kloubů. Tento proces může být rozšířen na synoviální výstelce šlach a slizničních tašky.

Vyskytuje-li pigment villonodulyarnom synovitida vzdělávání náboj a vilózní výhonky doprovázené hromaděním hemoragické výpotku v kloubní dutiny a ukládání hemosiderinu v kloubní plochy kostí v kloubu s rozvojem reaktivní synovitidy. Výrůstky synoviální membrány na noze mohou být případně odděleny od ní pro vytvoření volně pohybuje v tělní dutiny kloubu, který obyzvestvlyayas, transformována do takzvaných „společných myší.“ Dlouhé trvání pigment villonodulyarnogo synovitidy vede k degenerativním změnám v kloubní chrupavky, a někdy i k jejich erozirovaniyu.

Důvody pigment villonodulyarnogo synovitida

Etiologické faktory a mechanismy vývoje pigmentu villonodulyarnogo synovitidy neznámý. Až dosud se spory o původu tohoto onemocnění se provádí v revmatologii. Byl dříve všeobecně přijímaný názor, že pigment villonodulyarny synovitida je granulomatózní zánětlivý proces v synovii (synovitida). Moderní cytogenetické studie odhalily v proliferujících buňkách synoviální membráně postižených kloubů chromozomální aberace a příznaky atypické proliferace, což je známkou vzniku nádoru. Tak, většina autorů dnes tendenci si myslet, pigment villonodulyarny synovitida benigní pomalu rostoucí rakoviny.

Symptomy pigmentové villonodulyarnogo synovitida

Charakterizován postupným nástupem a zpomalení progrese pigment villonodulyarnogo synovitidy. Onemocnění začíná s opakující se otok v kloubu, přetížení v jeho dutině krvácivých exsudátů. Při zatížení postiženého kloubu z důvodu porušení výrůstky synoviální membrány může způsobit bolest. V průběhu doby, otok kloubu a bolesti kloubů To se stává trvalým. Pohyb v kloubu, když je pigment villonodulyarnom synovitida dlouhou dobu uloženy v plné výši, pak se postupně objevuje a zvyšuje tuhost. V některých případech existují periodické „blokáda“ kloubu, což ukazuje na přítomnost „společného myš“.

V 80% pigmentu je ovlivněna villonodulyarnogo synovitida kolenní kloub. Zbývajících 20% pozorovaných změn ve kotník, kyčel, kalkaneokuboidního klouby. Porazit synoviální sliznice tašky uvedený obrázek bursitis a to je nejčastější v kotníku. Zapojení šlachových pochev synovie vede k rozvoji tendosynovitida a to je obvykle pozorován v extensor šlachy ohybače a zápěstí.

Celkový stav pacientů s retinitis villonodulyarnym synovitidy, obvykle není rozbité. normální tělesná teplota.

Diagnóza pigment villonodulyarnogo synovitida

Pro diagnostiku pigmentového villonodulyarnogo synovitida revmatologa vodivého komplexní vyšetření pacienta s hodnocením laboratorních krevních parametrů, radiografických a artroskopických data, výsledky studií synoviální tekutiny a tkáně struktury vzorku synoviální membrány.

Pro pigmentového villonodulyarnogo ne synovitidy charakterizované zánětlivými změnami v klinické analýzy krve, za přítomnosti C-reaktivního proteinu, revmatoidní faktor nebo ANF. Při provádění společné rentgen v některých případech mohou být pozorovány osteoporóza kloubní plochy a zúžení kloubní štěrbiny. Někdy detekovány hranice erozi a kostní kloubní plochy cystoidním epiphyses formace. Pnevmoartrografiya často odhalí defekty v náplni synoviální membrány, s kulatým tvarem a násobku. Odpovídají na místo tvorby obřích uzlů nebo proliferující synoviální klky.

V průběhu společného punkce s pigmentem villonodulyarnom dostat synovitida synoviální tekutiny, barevné v červeno-hnědé barvy. Její výzkum odhaluje velké množství červených krvinek, zánětlivé změny jsou obvykle chybí.

Nejvíce informativní způsob diagnostiky pigmentu villonodulyarnogo synovitidy je artroskopie. To vám umožní vidět zahušťování a tmavě růžovou barvu synoviální membrány, zvyšování kloubní dutiny hnědé klků a nodulární porosty volně uspořádané jednotky odlepovat a nap, plná kloubní chrupavky. Hnědavé růžovou barvu a synovie a chrupavky spojeno s ztmavnutí hemoragické impregnaci a ukládání hemosiderinu. Během artroskopické biopsie synovie přijata. Histologické vyšetření materiálu u pacientů s retinitis villonodulyarnym synovitidy identifikuje uzlové proliferaci, přítomnost hemosiderin vkladů a vícejaderné obrovských buněk.

Diferenciální diagnostika pigmentu villonodulyarnogo synovitidy provádí přerušovaný hydrarthrosis, hydroxyapatit artropatie, artritida různé etiologie: revmatoidní artritida, reaktivní artritida, artritida tuberkulóza, psoriatická artritida a tak dále.

Léčba a prognóza pigmentu villonodulyarnogo synovitidy

Léčba pigment villonodulyarnogo synovitida je chirurgické vyříznutí proliferující synoviální - synovektomie, které mohou být prováděny nebo veřejný přístup s využitím artroskopické techniky. Pro prevenci recidivy onemocnění ve většině případů se doporučuje pooperační radioterapii postiženého kloubu.

Predikce pigment villonodulyarnogo synovitida obecně příznivé, ale procento proliferace synoviální blány recidivy po chirurgickém odstranění dostatečně vysoká a činí asi 20 až 30% případů.