Artritida

Incidence artritidy byla 9,5 případů na 1000 naseleniya- výskytu je vysoká mezi osobami různého věku, včetně dětí a mladistvých, ale častěji vyvinout artritidy u žen 40-50 let. Artritida je vážný zdravotní a sociální problém, protože jeho vleklé a opakující se samozřejmě může způsobit zdravotní postižení a invalidity.

Klasifikace artritidy

Z povahy porážce artritidy jsou rozděleny do 2 skupin - zánětlivých a degenerativních. Skupina zánětlivé artritidy patří následující - revmatoidní, infekční, reaktivní artritida, dna. Jejich vývoj je spojena se zánětem synoviální membrány, které slouží vnitřní výstelku povrchu kloubu. Do této skupiny patří degenerativní artritidu a traumatickou artritidu osteoartritida, způsobené poškozením kloubního povrchu chrupavky. 

V artritidy klinice Existuje akutní, subakutní a chronické vývoj.

Zánět akutní artritidy může nosit serózní, seroplastic nebo hnisavý. Vzdělání serózní výpotek je typický synovitida. Váleček pro fibrinózní artritidy sraženina se těžší formy. Nejzávažnějším problémem je pro hnisavé artritidy, vyznačující se tím, šíření zánětu do celého kloubního pouzdra a okolní tkáně s vývojem kapsle celulitidy.

subakutní a chronické formy artritidy klků vedoucí k hypertrofii synoviálních membrán, patologické proliferace (rozšíření) povrchové vrstvy synoviálních buněk plazmotsitarnoy a lymfatické tkáně infiltrace s výsledkem fibrózy. S dlouhodobou artritida je označena vývoj granulaci na povrchu kloubní chrupavky, postupně se rozšířila do degradace chrupavky a erozirovanie osteochondrální štěpu. Jak dochází k nahrazení vláknité granulace tkání osifikace, že je. E. Tvorba vláknitý nebo kostnaté ankylózou. Se zájmem o kloubního pouzdra, šlachy a svaly periartikulární rozvíjet společné deformity, subluxace, kontrakce.

Podle lokalizace zánětu rozlišovat izolované jednotlivé kloubních onemocnění (monoarthritis), zpracovává šíření 2-3 kloubu (oligoartritida) a více než 3 kloubů (artritida).

Vzhledem k tomu, kterýžto patogenní mechanismy a izolované primární artritida, rozvoj v důsledku traumatu, infekci, imunitní a metabolické poruchy, a sekundární artritida v důsledku patologických změn kostních prvků společných a periartikulární tkání.

U nezávislých (primárních) forem onemocnění jsou specifické infekční artritida tuberkulózní, gonorrheal, úplavice, virové a kol. etiologii- revmatoidní artritida, revmatoidní artritida, Bechtěrevova nemoc, psoriatická artritida a další. Sekundární artritida může být způsobena osteomyelitida, plicní onemocnění, gastrointestinální trakt, krev, sarkoidóza, zhoubné nádory, a tak dále.

V závislosti na nosology artritidy postihuje klouby různých skupin. U revmatoidní artritidy se vyznačuje symetrickou společného zájmu nohou a rukou - metakarpofalangeálního, interfalangeálního, zápěstí metatarsofalangeálním, tarzální, kotníku. psoriatická artritida vyznačující se tím, lézí distálních článků prstů kloubů prstů a nohou kistey- ankylozující spondylitidy (ankylozující spondylitida) - Společné sacroiliac kloubů a páteře.

příznaky artritidy

Artritida Clinic vyvíjí postupně se celková malátnost, které na první pohled považována za únavu a přepracování. Nicméně, tyto pocity postupně zvyšovat a brzy mít vliv na každodenní činnosti a fungování.

Hlavním příznakem je artritida bolesti kloubů, který je stabilní ve vlnách, zesilování v druhé polovině noci a brzy ráno. Artralgie závažnost se pohybuje v rozmezí od menších až silné bolesti a trvalý, výrazně omezuje pohyblivost pacienta.

Typické artritida klinika doplněn místní zvýšení teploty a hyperémie, otok, ztuhlost a omezení speciální tryskový mobilitu. Pohmat určena bolestí po celém povrchu kloubu a podél spojovací prostor. Postupně se tyto příznaky zarovnání deformaci a dysfunkci kloubů, změny na kůži nad nimi, exostóza. Omezení funkčnosti kloubů artritidy se může projevit mírné a závažné - až po kompletní nehybnosti končetiny. Infekčních poznámkách artritidou horečka a zimnice.

diagnóza artritidy

Diagnóza artritidy je založen na sadě klinických symptomů, fyzické příznaky, X-ray data, výsledky cytologické a mikrobiologické analýzy synoviální tekutiny. Pacienti s diagnózou artritidou jsou zaměřeny konzultovat revmatolog vyloučit revmatické povahy onemocnění.

Diagnostika hlavní artritické klouby používané ve standardních radiografii (přední a boční) zobrazení. Pokud je to nutné, instrumentální diagnostika doplněna tomografie arthrografie elekrorentgenografiey, zvětšovací radiografii (pro malé kloubů).

Radiografické příznaky artritidy mnogoobrazny- nejtypičtější je vývoj a brzy okolosustavnogo osteoporóza, kloubní zúžení, poruchy kostí ohraničující, destruktivní cystické léze periartikulární kost. Infekčních onemocnění, včetně tuberkulózní artritida, obvykle vznik záchvatů. Když syfilitický artritida a sekundární artritida, vyvíjet na pozadí osteomyelitidy radiologické poznamenat, že přítomnost periostálního přesahů promítá metafýzové oblasti dlouhých kostí. V pozdvzdoshnyh sacroiliac spoje artritidy je stanovena na rentgenových snímcích osteoskleróza. Radiologické příznaky artritidy jsou chronické subluxace a luxace kloubů, kostní výrůstky na okrajích epifýzy.

Použití termografie potvrzeno diagnostických charakteristika artritida lokální změny přenosu tepla. Ultrazvukové spoje pomůže určit přítomnost výpotku v jeho dutině, stejně jako změny paraartikulyarnyh. Ty radionuklid scintigrafie mohou soudit reakci kostní tkáně a zánět aktivity. Podle svědectví držel diagnostické artroskopie.

Pro určení stupně funkčních poruch kloubů v metodách artritidou používá pro měření amplitudy pasivní i aktivní pohyby podography (registrační doba trvání jednotlivých kroků fáze).

Povaha zánětu u artritidy se rafinuje s použitím laboratorní studii synoviální tekutiny její viskozity, buněčné složení, obsah enzymů a proteinů, přítomnost mikroorganismů. V případě potřeby morfologické zhodnocení bioptických vzorků synovia.

léčba artritidy

Etiologické léčba artritidy se provádí jen v některých z jeho formy - infekční, artritidou, alergií.

Artritida se subakutní a chronické samozřejmě společný farmakoterapii použití nesteroidní protizánětlivé (ibuprofen, diklofenak, naproxen) a steroidní (prednisolon metipred) přípravky. Syntetické steroidy jsou také používány pro vložení do kloubní dutiny (punkce léčba kloubů).

Jak subakutní zánět přidá k farmakoterapie fyzioterapie (UVR v erytémové dávky elektroforézy analgetik, fonoforézou hydrokortizon, amplipulse) poskytuje analgetické a protizánětlivé účinky, varování fibrózou a dysfunkce klouby. 

Vodivé zasedání rehabilitace a masáže pro artritidy je zaměřena na prevenci vzniku kontraktur a funkčních poruch kloubů. Komplex konzervační ošetření se doporučuje zařadit bahenní koupele, balneoterapie, sanatoria a lázeňské léčby.

Za použití technik odvodné terapii (plazmaferéza krioafereza, kaskáda filtrace krevní plazmy), je zaměřena na mimotělní absorpce protilátek a CIC v autoimunitní artritidy, urátu - formulář na dnavé artritidy. Mimotělní farmakoterapie umožňuje pacientovu vlastní krvinky (leukocyty, erytrocyty, destičky) pro účinné dodání léku do místa zánětu.

Pro léčbu těžkých forem artritidy, se používá podávání kmenových buněk. Kmenových buněk terapie pomáhá obnovit metabolismus a výživu kloubních tkání, ustupuje zánět, zlepšují imunitu k infekcím, které jsou častou příčinou artritidy. Zvláštní hodnota využití kmenových buněk je stimulovat regeneraci chrupavky a obnovu její struktury.

V některých případech, revmatoidní artritida a další formy chirurgie vyžaduje hospodářství -. Synovektomie, artrotomie, joint resekce, artrodéza, heylektomii, artroskopické operace, atd. Při destruktivní změny v kloubu způsobené artritidou, je znázorněno endoprotéza, artroplasticheskie rekonstrukční chirurgie. 

Prognóza artritidy

Nejbližší a dlouhodobá prognóza artritidy v důsledku příčin a povaze zánětlivých jevů. Takže pro revmatoidní artritidou je obvykle benigní, ale často recidivující. Jsou dobře reagují na léčbu, reaktivní artritidu (postenterokoliticheskie, urinogenous), ale ustoupila zbytkové projevy může být odloženo na rok nebo více. Prognosticky nejnepříznivější revmatoidní a psoriatické artritidy, což vede k závažným motorické dysfunkce.

Prevence artritida

Základem prevence artritidy je změnit povahu síly. Doporučuje pestrou a vyváženou stravu, kontrola váhy, snížení spotřeby živočišných tuků a masa, omezení množství cukru a soli, s výjimkou uzené maso, šumivé nápoje, marinády, pečení, konzervování, zvýšit podíl ovoce, zeleniny, obilovin ve stravě. Prevence požadavek artritida je vyhnout se alkoholu a kouření.

Artritické klouby je třeba, aby se zahřál. Vhodné dávkování pravidelnou činnost, fyzioterapie, masáže.