Gonorrheal artritida

Gonorrheal artritidy - bakteriální artritida, vznikající jako komplikace akutní nebo chronické gonokokové infekce močových cest. V revmatologie gonorrheal artritida se týká skupiny specifické infekční artritidy. Gonorrheal artritida se vyskytuje u 23% pacientů kapavka a obvykle se vyskytuje u sexuálně aktivních mladých lidí (15-40 let). Kloubní syndrom častěji postihuje ženy, může dojít u mladých dívek. U žen, těžké pro gonokokové artritidy je způsobena často asymptomatické formy primární urogenitální infekce a pozdní diagnózy. U mužů, vzhledem k rychlému vyléčení uretritida gonorrheal artritida je vzácný.

Pro gonokokové artritidy je akutní nebo chronická. Patogeneze převládající infekční a metastatický forma je méně časté toxický-alergický forma onemocnění, možná kombinace obou. Ve většině případů (85%) gonorrheal artritida je oligoartritida, někdy tak mohou být ovlivněny monoartritom- koleno, kotník, lokty, drobné klouby rukou a přestat. Když metastazující formu gonorrheal artritida obvykle postihuje kloubu s toxický a alergický - poněkud. Z povahy zánětu rozlišovat serózní synovitida bez zájem periartikulární tkaney- seroplastic synovitida, hnisavý synovitidy s periartikulární otekom- absces artritida zánět převážně periartikulární tkáně. Zpravidla zánětlivý proces rozšíří do šlachy, vazivo a kloubních pouzder.

Příčiny gonokokové artritidy

Gonorrheal artritida je projevem šířených forma genitourinárních infekcím - kapavky. Původcem kapavky je gram-negativní diplokok artritida (gonokok) - Neisseria gonorrhoeae. Way kapavka u dospělých - polovoy- dětí - kontakt domácnostmi, vertikální (vnitřnostní, velmi zřídka - transplacental). Brána gonokokové infekce u dětí jsou sliznice urogenitálního traktu a spojivky.

Primární (obvykle urogenitálního) gonokoků komory může proniknout do krve a hematogenní cestou se rozšiřuje do dalších orgánů, protože generalizace infekce. Tato situace může nastat v každém období gonorrheal procesu a vést k poškození kloubů (artritida), gonorrheal plen (gonorrheal meningitida), Oči (gonorrheal blefaritida). Přitěžující faktory gonokoková rozvoje artritidy u žen je menstruace a těhotenství.

Symptomy gonorrheal artritidy

Gonorrheal artritida se obvykle vyvíjí v průběhu prvního měsíce akutní gonokokové infekce nebo během několika měsíců / let, se zhoršením chronického latentních forem kapavky. Pravda gonorrheal artritida se projevuje symptomy septického procesu kloubní s významnou akutní nástup. Charakterizované horečkou, hektické horečka, rozvoj těžkého otoku a překrvení v jednom nebo ve 2-3 klouby, dostatečně intenzivní ostrý bolesti kloubů. Pro společnou charakteristiku poškození sexuální diferenciace: ženy zánět často pokrývá loktů a zápěstí klouby, muži - koleno, kotník a metatarzofalangeálních klouby.

Tam jsou opruzeniny v oblasti upevňovacích kloubních pouzder a šlach na kosti. Intenzivní bolest na aktivní a poněkud menší - s pasivních pohybů kloubů spojené s poškozením šlachy a vazy. Když gonorrheal artritida rychle rozvíjí atrofie svalů kolem kloubů, osteoporóza. Pohyb v postižených kloubech jsou omezeny, změnil jejich Konfigurace-kvůli proliferaci vaziva vyvíjí tuhost. V polovině případů gonorrheal artritidy na kůži u zasažených kloubů, stejně jako na zadní a distální končetin vytvořena papulární (uzliny), pustulární (pustuly) a puchýře (bubliny) vyrážky.

Ve většině případů, gonorrheal artritida charakterizované tvorbou „ploché gonorrheal nohy“, který je kombinací ahillobursita, podpyatochnogo bursitis, "pata ostruhy„A sekundární ploché nohy. Gonorrheal artritida má dlouhou dobu (až několik měsíců nebo let), s pravidelným remise a exacerbace. Chronická forma gonokoková artritidy Klinický obraz se podobá revmatoidní artritida nebo ankylozující spondylitida.

Gonorrheal artritida se vyskytuje jako neonatální sepse gonokokových projev, je obzvláště obtížné pro spoje s více lézemi a intenzivním zánětem. Komplikace gonokokové artritidy může stát ankylóza a kontrakce, destrukce kloubu, teplota chrupavky, eroze kloubních konců kostí, osteomyelitida, flegmona.

Diagnóza gonorrheal artritida

Diagnostika gonokokové artritidy se provádí na základě anamnézy, výsledky laboratorních a instrumentálních studií za účasti specialistů revmatology a dermatology. Gonorrheal artritida je třeba odlišit od ostatních infekční artritidy, artritidy u kollagenozah.

Kompletní krevní obraz s gonorrheal artritidou ukazující zánětlivé charakteristiku procesu na zvýšení počtu leukocytů, krevní chemie ESR - zvýšení hladiny kyseliny sialové, fibrin. Hlavním důkazem přírody gonorrheal artritida je pozorování gonokok mikroskopie stěr, PCR, a bakteriologické vyšetření synoviální tekutiny, krev, sekrety močové a pohlavní orgány (močové trubice, děložního čípku), konečníku, krku a očí.

Sérologickou odpověď Bordet-Zhang je komplementární diagnostický výzkum v temných formy společného patologie, jako jsou ženy s chronickým zánětem močových orgánů. Radiografie kloubů v časných stádiích gonorrheal artritidy detekuje epifýz osteoporoz- vyslovil v chronickém stadiu - zřetelné známky destrukci chrupavky a kostní hmoty, zúžení kloubní štěrbiny, deformace kloubů.

gonorrheal artritida Léčení

Gonorrheal artritida léčba se provádí statsionare- se zaměřuje na odstranění infekční zánětlivé procesy v kloubech a urogenitálního aparátu.

V akutní fázi gonorrheal artritida znázorněno zbytek, přičemž končetiny nejvhodnější polohy pomocí válců a podložky znehybnění kloubů, místní suché teplo. Pro odstranění původce je přiřazen antibiotikum obsahuje hlavně drogy peniciliny, cefalosporiny, makrolidy někdy.

Když je silná bolest doporučuje NSA, analgetika, může vést transkraniální electroanalgesia. S rozvojem doprovodných alergických glukokortikoidů odezvy používané. V označeného exsudativní procesu provedena společnou defekt s aspirace obsahu a zavedení antibiotik v jeho dutině. V případě potřeby, dekomprese, a to zejména z důvodu rizika vykloubení kyčelní kloub je prováděna artrotomie a odvodnění.

Jak je znázorněno stihanija akutní události fizioprotsedury (UHF terapie, elektroforézy, UHF terapie, parafinové, fototerapie, diatermie), pohybová terapie, masáže. Pro upevňování výsledků léčby gonokoková artritidy doporučené Balneoterapia: léčení blátem, radonu a sirovodíku bahenní koupele. Aby se zabránilo opakování onemocnění u pacientů, kteří podstoupili gonorrheal artritidu, vyžadují opakovaná kurzy léčby.

Většina pacientů s gonokokové artritidy včasné léčby příznivou prognózou. Prevence gonokokové artritidy je, aby se zabránilo kapavku a její včasnou diagnózu a adekvátní léčbu.