Polyartritida

Artritida - zánět postupnými nebo současnými více kloubů. Může to být nezávislý nemoci nebo vyvíjet v důsledku jiných onemocnění, úrazů, imunitních poruch a poruch metabolismu. Projevující se bolesti, dysfunkce, otoky kloubů, lokální hyperemie a hypertermie. Syndrom bolesti, obvykle má vlnový charakter, bolest zesílí v noci av ranních hodin. Fenomén akutní artritidy zcela obratimy- chronické polyartritidy v kloubech vedou k nevratným patologickým změnám.

Porucha funkce může být kvůli bolesti, a změny ve tkáních. V mírnějších forem onemocnění přetrvává zakázána, v těžká - je omezena nebo ztracena. Polyetiology způsobuje polyartritida význam přesného klinické diagnózy a výběr vhodné léčby s příčinou, formy a varianty onemocnění. V závislosti na příčině artritidy léčbě této patologie mohou provádět traumatologie, ortopedie, revmatologie, internisty, infekční onemocnění, venereologists a jiných lékařů.

revmatoidní artritida

revmatoidní artritida - nezávislý onemocnění, s systémových onemocnění pojivové tkáně. Výrazně snižuje kvalitu života v 70% případů se stává příčinou předčasných postižení. Ženy jsou postiženy asi třikrát častěji než muži, průměrný věk - 30-35 let. Toto onemocnění je autoimunitní povahy, to znamená, že vzniká jakýsi „selhání“, ve kterém je imunitní systém začne útočit vlastní buňky těla. Příčiny revmatoidní artritidy nejsou zcela objasněny. Mezi predispozicí patří: genetické predispozice, některých infekcí, hypotermie, stres, intoxikaci a giperinsolyatsiya.

Existuje několik forem revmatoidní artritidy. Klasická forma postupuje pomaleji, doprovázen lézí zrcadlových velkých i malých kloubů. Když se mono- a oligoartritida ovlivněny jeden nebo více sustavov- častěji trpí kolenní klouby. na Feltyho syndrom zánět kloubů je v kombinaci se zvětšenou slezinou. Když je výraznější forma psevdosepticheskoy horečka, zimnice, pocení a těžký vaskulitida- od společných příznaky mírné nebo chybí. pro Juvenilní revmatoidní artritidou vyznačující se tím, časným nástupem (dospívání). Když joint-viscerální forma onemocnění kloubů v kombinaci s vážnými patologickými změnami vnitřních orgánů: srdce, ledvin, plic a nervového systému a cév.

Přední klinické příznaky revmatoidní artritidy jsou bolest a deformace kloubů. Nejčastěji postihuje malé klouby ruky a prstů. Ve většině případů, je symetrie (zrcadlo) porážka. Nemoc se začíná postupně v časných stádiích, pacienti cítí pouze mírné nebo mírné ranní ztuhlost. Později se připojil zvlněným bolesti v kloubech (bolesti kloubů), Necitlivost, svalová atrofie, pocení, horečka, nachlazení a pálení v rukou a nohou, stejně jako změna tvaru a zvýšení velikosti kloubů.

Spolu s klouby, patologické změny se vyskytují v jiných orgánech na prvním místě - v plicích, ledvinách a srdci. U 50% pacientů jsou detekovány porušení kardiovaskulárního systému (pericarditis, vaskulitida, ateroskleróza) Někteří pacienti tvoří srdeční vady. Možné fokální nefritida, s těžkým progresivním průběhu vývoje polyartritidy amyloidóza. může dojít k respirační systém zánět pohrudnice a porážka intersticiální tkáně. Nervové poškození může projevovat jako krční myelitida, násobek mononeuritis, smyslové motorem neuropatie a kompresní neuropatie. Řada pacientů zjištěna patologie orgánů vidění: periferní ulcerativní keratopatie, skleritida, episkleritida, keratoconjunctivitis sicca.

reaktivní artritida

Reaktivní artritida se vyvíjí po zasažení bakteriální, virové, plísňové a Chlamydia trachomatis. Zánět v kloubech může dojít také po infekčních intestinálních lézí (salmonelóza, Shigelóza a iersinioza), infekce (Genitourinaryuretritida, zánět močového měchýře, endometritis, prostatitis), Infekce dýchacích cest a horních cest dýchacích (pneumonie, zánět dutin, bronchitida, bolení v krku, zánět hltanu). Častější u mladých mužů. Přispívající faktory jsou chronická ohniska nákazy, zvýšenou zátěž, podchlazení a poranění končetin.

Příznaky reaktivní artritida se objeví během několika málo týdnů po začátku infekce. Počínaje akutní, doprovázený malátnost, zimnice a horečka. Zánět se často vyskytuje v dolních končetinách kloubů. Simultánní Ztráta sliznic, což se projevuje ve formě uretritidy, zánět spojivek a aftózní stomatitida. V některých případech rozvinout myokarditida. Při přetrvávajících potížích z týdnů na 2-3 měsíců. Přechod do chronické formy.

Exchange (krystalická) polyartritida

Vyvíjí na výměnných nemocí zahrnujících ukládání solí v kloubech. Tak, když dna v důsledku poruchy metabolismu kyseliny močové nastane její akumulace v orgánech a tkáních. Spoje krystaly kyseliny močové se ukládají ve formě jehlicovitých útvarů, které dráždí tkáně a způsobit zánět. Pro dnavé artritidy je charakterizován opakující se samozřejmě se střídavými exacerbací a remisí. Vzhledem k opakovanému zánětu v průběhu času, je zde deformace kloubů. Někteří lidé ve svém životě trpět pouze jeden záchvat dny, v takových případech, deformita je obvykle chybí.

Pro útoku dnavé artritidy se vyznačuje náhlým vznikem akutního syndromu s výrazným bolesti. Obvykle trpí metatarzofalangeálního, metacarpophalngeal, loket, kotník nebo kolenní klouby. Bolest doprovází edém, překrvení a místní zvýšení teploty. Útok trvá po dobu 3-4 dnů, pak se příznaky horečka zcela zmizí. Kdy nepříznivý kurz v průběhu času útoky jsou stále delší a intervaly mezi nimi kratší. V kloubech, a uši se vytvoří tofy - bělavé uzlíky naplněné krystaly kyseliny močové ve formě kašovité hmoty.

psoriatická artritida

Diagnostikována u 5-7% pacientů svrab. Typicky, kožní změny se zdá, bolesti kloubů, nicméně, v 15% případů artritidy nejprve se objeví, a pak později spojený kožních lézí. Přesná příčina poškození kloubů u psoriázy je neznámá, ale předpokládá se, že vyvolávající faktory mohou stát stres a infekční choroby. Charakteristické rysy této formy artritidy, je asymetrické léze, otok a bolestivost kloubů, purpurově modravý nádech na kůži nad zánětu kloubů, bolest paty a časté zánět více kloubů současně na jeden prst ( „prst ve formě párků“).

Při chronické recidivující. V některých případech, kůže a kloubů v kombinaci s patologickými změnami myokardu, oka a močových cest. Identifikovat několik základních forem psoriatické artritidy: artritida z interfalangeálních kloubů, sacroiliac nemoc a spondylitida, symetrická polyartritida, asymetrický oligoarticular artritida (vyskytující se u méně než 5 klouby, obvykle - jednu velkou a několik malých) a mutiliruyuschy (deformující) polyartritida, doprovázen těžkými deformit.

Infekce specifická polyartritida

Odhalení specifickými infekcemi: syfilis, tuberkulóza, kapavka, úplavice a brucelóza. Obvykle se zánět kloubů se vyskytuje „na vrcholu“ základního onemocnění. Tento způsob zahrnuje několik klouby (oligoartritida), vícenásobné léze jsou méně časté. příznaky se objevují syfilitický artritida terciární syfilis. Ovlivňuje velké klouby: kotník, loket, koleno, rameno. Začátek akutní nebo subakutní, označený bolest, horší v noci. Celkový stav je uspokojivý, palpace bezbolestné, lepidlem rychle vytvořen společný deformace.

Gonorrheal artritida se obvykle vyvíjí v průběhu jednoho měsíce po infekci. Vyznačující se tím, náhlý nástup se vzrůstající teplotou a ostré bolesti. Často postihuje velké klouby, s průtokem hnisavou může vyvinout ztuhlost. Příznaky úplavice horečka se obvykle objeví v průběhu fáze obnovy. Charakteristické léze jednoho nebo více kloubů, doprovázené bolestí a horečky. Za neškodné. Brucelóza artritida obvykle provozuje chronický, projevující se bolestí, otoky a omezenou pohyblivost velkých kloubů. Doprovázen zvlněné horečka, zduření lymfatických uzlin a hepatosplenomegalie.

diagnóza artritidy

Taktika léčby závisí na příčině nemoci, takže v procesu diagnózy, lékař zaměřuje na anamnézy, stížnosti a klinickými příznaky onemocnění. Tak dochází k postupnému nástupu a symetrické léze malé spáry vzbudit podezření na revmatoidní artritidu, přítomnost psoriázy - .. Na psoriatická artritida, atd Toto vezme v úvahu možnost kombinací několika onemocnění nebo atypické proudy artritidu (např., Ztráta několika velkých kloubů u revmatoidní formy onemocnění) ,

Diagnóza na základě určit dat radiografie, ultrazvukové spoje, scintigrafie, magnetická rezonance, CT, studie synoviální tekutině, krev biochemickou analýzu, testování, sedimentace erytrocytů, stanovení hladiny kreatininu, mez stanovení AST a test moči pro revmatoidní faktor. Mějte na paměti, že negativní výsledek testu na revmatoidní faktor (RF), není důvodem pro vyloučení z revmatoidní artritidy, neboť 30% pacientů s touto chorobou není určena Ruské federaci (v takových případech mluvíme o séronegativní revmatoidní artritidy).

Tam, kde je uvedeno, týká pacientů další studie vnitřností: .. Ultrazvuk břicha, EKG, atd. Pro odstranění krystalické polyartritida pracovat biopsii synoviální membrány. Pokud se podezření, že konkrétní polyartritida (syfilitický, gonorrheal, tuberkulóza, úplavice) předepsat konzultace s příslušnými odborníky: venerolog, tuberkulózy a infekčních onemocnění, jakož i zvláštní testy chování, včetně PCR, Wasserman, microreaction srážení, bacterioscopy, test enzymové imunoanalýzy, atd. ,

léčba polyartritida

Léčba revmatoidní artritidy komplexu, jehož cílem je boj proti bolesti, obnovení funkce kloubů a zpomalení progrese onemocnění. Chcete-li snížit zánět a bolest je předepsáno NSA. V přítomnosti infekce se používá antibakteriální činidla. Naneste plazmaferéza. V závažných případech se dutina zanícených kloubů injekčně kortikosteroidy. Když neefektivnost uvedené procedury používají základní léky.

U revmatoidní artritidy se často vyvíjí osteoporóza, takže pacienti preventivně stanovit zvláštní stravu s vysokým obsahem vápníku a vitaminu D a vápníku. Chcete-li zachovat funkci kloubů použitý masáže, pohybová terapie a fyzioterapie: fonoforézy, elektroforézy a aplikací Dimexidum. Když je exprimován deformace a neúčinnost konzervativní terapie proveden chirurgický zákrok.

Při léčbě reaktivního polyartritidy pomocí symptomatické činidel, které podporují odstranění bolesti a snížení zánětu. Terapie metabolických a infekční polyartritidy nutně znamená léčbu základního onemocnění v kombinaci s podáním léčiva symptomatických účinky. Aplikovaná NSAID, analgetika a kortikosteroidy, zatímco nezbytnost předepsané antihistaminika, antibiotika a imunosupresiva.

Velký význam při léčbě polyartritida různé etiologie mají fizioprotsedury, které snižují bolest, otok a zánět kloubů. Pomocí masáže, fonoforézy, ultrazvuk, UHF, minerální vosk, parafín, magnetoterapii a hyperbarická. Pacienti poslal do fyzikální terapie. Léčba chronické polyartritidy cvičebních kurzů, obvykle na jaře a na podzim - v průběhu sezónních exacerbací. V nepřítomnosti kontraindikací předepsané léčby sanatorium.